Kích thích âm thanh điện là gì?
Kích thích âm thanh điện (EAS), còn được gọi là kích thích điện thính, kết hợp khuếch đại âm thanh cho các âm trầm với kích thích cấy ghép ốc tai cho các âm cao trong cùng một tai. Phương pháp này có thể được xem xét khi thính lực tần số thấp còn lại vẫn hữu ích, nhưng máy trợ thính mang lại độ rõ lời nói hạn chế.
Thành phần âm thanh cung cấp khả năng khuếch đại của máy trợ thính cho các âm trầm để tai có thể sử dụng thính lực tự nhiên còn lại. Cấy ghép ốc tai bỏ qua các tế bào lông ở tai trong bị tổn thương và gửi các tín hiệu điện đến dây thần kinh thính giác. Não của bạn sẽ học cách giải mã các tín hiệu này cùng với âm thanh. EAS không phục hồi thính lực bình thường.
Thính lực còn lại có nghĩa là khả năng nghe tự nhiên vẫn còn tồn tại. Thính lực tần số thấp có thể cung cấp thông tin về cao độ giọng nói, nhịp điệu và âm nhạc, trong khi các tần số cao hơn giúp phân biệt các phụ âm như ‘s’, ‘f’ và ‘t’. Kết hợp kích thích âm thanh và điện có thể hỗ trợ hiểu lời nói trong môi trường yên tĩnh và có tiếng ồn nền. Lợi ích khác nhau giữa các cá nhân và phụ thuộc một phần vào mức độ thính lực âm thanh có thể sử dụng còn lại.
EAS, Cấy ghép Hybrid và Nghe lưỡng chế (Bimodal)
EAS kết hợp kích thích điện và âm thanh trong cùng một tai. Thuật ngữ ‘cấy ghép ốc tai hybrid’ thường đề cập đến một phương pháp cấy ghép nhằm hỗ trợ khả năng nghe kết hợp này. EAS không được định nghĩa bởi một thương hiệu cụ thể hay một chiều dài điện cực duy nhất.
Nghe lưỡng chế (bimodal) sử dụng cấy ghép ốc tai ở một tai và máy trợ thính ở tai kia. Điểm khác biệt chính là nơi hai dạng nghe được kết hợp: EAS sử dụng cùng một tai; nghe lưỡng chế sử dụng hai tai đối diện. Hãy đánh giá sự sắp xếp thính lực của mỗi tai một cách riêng biệt.
Những khó khăn về thính lực có thể cần được đánh giá
Một số người bị mất thính lực tần số cao có thể nghe thấy giọng nói nhưng không thể hiểu được từ ngữ. Họ có thể bỏ lỡ các phụ âm, thấy các cuộc điện thoại không rõ ràng hoặc gặp khó khăn khi theo dõi các cuộc trò chuyện trong nhà hàng và các cuộc họp. Kiểu này có thể xảy ra với thính lực bình thường đến mất thính lực mức độ trung bình ở tần số thấp và mất thính lực mức độ nặng đến sâu ở tần số cao.
Trên biểu đồ đo thính lực, hoặc thính lực đồ, điều này có thể tạo thành một đường dốc xuống dốc, đôi khi được gọi là ‘mất thính lực kiểu dốc trượt’. Bạn có thể nghe thấy nhịp điệu của lời nói trong khi bỏ lỡ các chi tiết cần thiết để hiểu nó. Những khó khăn này, tự thân chúng, không xác định liệu EAS có phù hợp hay không.
Máy trợ thính được hiệu chỉnh phù hợp vẫn là một lựa chọn quan trọng. Tuy nhiên, khi tổn thương tai trong ở các tần số cao hơn là nghiêm trọng, việc làm cho âm thanh to hơn có thể không mang lại đủ độ rõ của lời nói. Các điều chỉnh máy trợ thính và các bài kiểm tra nhận biết lời nói giúp xác định xem việc đánh giá cấy ghép có phù hợp hay không.
Khi nào nên gặp chuyên gia tai mũi họng
Hãy sắp xếp một buổi kiểm tra nếu lời nói vẫn không rõ ràng mặc dù đã điều chỉnh máy trợ thính, hoặc nếu việc nghe trở nên mệt mỏi và ảnh hưởng đến các cuộc trò chuyện hàng ngày. Bạn không cần phải mất toàn bộ thính lực tự nhiên trước khi thảo luận về các lựa chọn cấy ghép.
Hãy mang theo máy trợ thính, kết quả đo thính lực trước đó và các ví dụ về những tình huống bạn thấy khó khăn. Những điều này giúp đội ngũ chuyên gia hiểu liệu vấn đề chính là nghe các âm thanh nhỏ, nhận biết lời nói hay xử lý tiếng ồn nền.
Sự sụt giảm thính lực đột ngột cần được đánh giá y tế khẩn cấp, ngay cả khi bạn đã sử dụng máy trợ thính. Đừng chờ đợi đến một cuộc hẹn EAS định kỳ.
Chẩn đoán
Việc đánh giá bắt đầu với việc kiểm tra Tai Mũi Họng và đo thính lực. Chuyên gia thính học đo các ngưỡng thính giác ở các cao độ khác nhau ở mỗi tai. Các ngưỡng tần số thấp giúp cho thấy liệu việc khuếch đại âm thanh có thể hữu ích hay không. Các ngưỡng trước phẫu thuật của bạn cung cấp một cơ sở để kiểm tra việc bảo tồn thính lực sau khi cấy ghép ốc tai.
Đội ngũ chuyên gia của bạn nên kiểm tra và tối ưu hóa máy trợ thính trước khi kiểm tra nhận biết lời nói có hỗ trợ. Các bài kiểm tra này đánh giá mức độ bạn nhận biết các từ hoặc câu với máy trợ thính, thay vì chỉ đơn thuần là âm thanh phải to đến mức nào trước khi bạn phát hiện ra chúng.
Đội ngũ chuyên gia cũng xem xét tiền sử y tế, nhu cầu giao tiếp và khả năng tham gia các cuộc hẹn tái khám của bạn. Chụp CT hoặc MRI có thể cần thiết để đánh giá ốc tai và dây thần kinh thính giác. Việc đánh giá giải quyết bốn câu hỏi:
- Kiểu thính lực có hỗ trợ việc xem xét EAS không?
- Thính lực tần số thấp còn lại có thể sử dụng được với khuếch đại không?
- Máy trợ thính được hiệu chỉnh phù hợp mang lại bao nhiêu khả năng hiểu lời nói?
- Giải phẫu tai và sức khỏe tổng thể có phù hợp để cấy ghép ốc tai không?
Sự phù hợp của cấy ghép ốc tai tùy thuộc vào các phát hiện kết hợp. Không có một điểm số nhận biết lời nói duy nhất nào áp dụng cho mọi hệ thống EAS hoặc bệnh nhân. Hãy kiểm tra các chỉ định của thiết bị và các yêu cầu tại địa phương cho phương pháp điều trị được đề xuất.
Lựa chọn phẫu thuật
Kích thích âm thanh điện yêu cầu cấy ghép ốc tai. Bộ nhận bên trong được đặt dưới da sau tai, và một dãy điện cực cấy ghép ốc tai linh hoạt được đưa vào trong ốc tai. Các kỹ thuật phẫu thuật bảo tồn thính lực nhằm giảm thiểu tổn thương cho các cấu trúc hỗ trợ thính lực tự nhiên còn lại, nhưng việc bảo tồn không thể được đảm bảo.
Phẫu thuật nhẹ nhàng nhằm bảo tồn thính lực còn lại bằng cách đưa dãy điện cực vào một cách từ tốn. Việc đưa vào qua cửa sổ tròn, một lỗ mở tự nhiên vào ốc tai, có liên quan đến việc bảo tồn thính lực tốt hơn trong một số nghiên cứu, nhưng không có phương pháp nào là tốt nhất cho tất cả mọi người. Hình dạng, chiều dài và độ linh hoạt của điện cực ảnh hưởng đến cách dãy điện cực khớp với ốc tai. Các thiết kế linh hoạt nhằm giảm lực đẩy khi đưa vào và bảo tồn thính lực tần số thấp.
Phẫu thuật viên của bạn có thể sử dụng corticosteroid xung quanh thời điểm cấy ghép ốc tai để giảm viêm. Bằng chứng về lợi ích bảo tồn thính lực của chúng khác nhau, và việc điều trị tùy thuộc vào hoàn cảnh của bạn. Các nghiên cứu vẫn đang tiếp tục về các loại thuốc bảo vệ và các thiết kế điện cực ít gây sang chấn hơn.
Trong quá trình đánh giá cho cấy ghép ốc tai hybrid, phẫu thuật viên của bạn sẽ xem xét thính lực còn lại, giải phẫu tai và lựa chọn điện cực. Hãy thảo luận về phẫu thuật cấy ghép ốc tai và chi phí, bao gồm cả việc lập trình và hỗ trợ thính lực, trước khi quyết định có tiến hành hay không.
