Kích thích âm thanh điện để duy trì thính giác còn lại

Table of Contents

Kích thích âm thanh điện là gì?

Kích thích âm thanh điện (EAS) là một giải pháp thính giác kết hợp ốc tai điện tử sử dụng điện cực cho âm vực cao và máy trợ thính cho âm vực thấp. Hệ thống kích thích điện âm được thiết kế cho những người không nghe tốt âm thanh cao nhưng vẫn giữ được thính giác tần số thấp. Mô hình này đôi khi được gọi là ‘mất thính lực do trượt tuyết’ vì thính giác giảm mạnh ở cao độ cao hơn.

Thành phần âm thanh giúp tạo ra âm thanh có âm vực thấp, trong khi mảng điện cực gửi tín hiệu điện cho âm thanh tần số cao mà tai trong bị tổn thương không còn có thể xử lý tốt. Cùng với nhau, kết hợp kích thích âm thanh và điện trong cùng một tai có thể mang lại trải nghiệm nghe đầy đủ và tự nhiên hơn.

Thính giác tần số thấp cung cấp các tín hiệu hữu ích cho cao độ giọng nói, chất lượng âm thanh và sự thoải mái khi nghe, trong khi nghe tần số cao tăng cường độ rõ ràng, đặc biệt là đối với các phụ âm như ‘s’, ‘f’ và ‘t’. Khi cả thính giác và kích thích điện đều có sẵn, lời nói có thể nghe hoàn chỉnh hơn. Nhiều bệnh nhân EAS và người sử dụng ốc tai điện tử cũng cảm thấy dễ dàng theo dõi các cuộc trò chuyện trong tiếng ồn xung quanh và đánh giá cao âm nhạc hơn so với chỉ kích thích điện.

kích thích âm thanh điện

Các triệu chứng

Bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ kích thích âm thanh điện (EAS) thường có một kiểu mất thính lực cụ thể hơn là một triệu chứng đơn lẻ. Nhiều bệnh nhân khiếm thính một phần có thể nghe thấy người khác nói nhưng gặp khó khăn trong việc hiểu rõ lời nói. Lời nói có vẻ bị bóp nghẹt, đặc biệt là trong các cuộc họp, nhà hàng, cuộc gọi điện thoại hoặc các cuộc tụ họp lớn hơn. Âm nhạc có thể mất đi sự phong phú và âm thanh môi trường có âm vực cao hơn có thể khó phát hiện.

Điều này xảy ra do thính giác tần số thấp có thể vẫn còn, trong khi phạm vi thính giác tần số cao bị suy giảm nhiều hơn. Về mặt thực tế, một người vẫn có thể nắm bắt nhịp điệu và âm lượng của lời nói nhưng bỏ lỡ các chi tiết nhỏ cần thiết để nhận dạng giọng nói. Nhiều bệnh nhân nói rằng họ có thể nghe nguyên âm tốt hơn phụ âm. Họ có thể quản lý trong một căn phòng yên tĩnh nhưng phải vật lộn tồi tệ khi tiếng ồn xung quanh được đưa vào.

Đây là một lý do tại sao máy trợ thính tiêu chuẩn không phải lúc nào cũng giải quyết được vấn đề cho bệnh nhân. Nếu tổn thương tai trong ở tần số cao quá nghiêm trọng, việc làm cho âm thanh to hơn có thể không khôi phục đủ độ rõ ràng trong nhận thức lời nói. Đối với mất thính lực vừa phải ở tần số thấp kết hợp với mất thính lực sâu hoặc mất thính lực thần kinh cảm giác sâu ở tần số cao, hệ thống EAS mang lại lợi thế khác biệt so với máy trợ thính đơn thuần.

Khi nào cần gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng

Bạn nên gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng khi máy trợ thính không còn cung cấp đủ độ rõ ràng, đặc biệt nếu khả năng hiểu và nhận dạng giọng nói kém mặc dù vẫn giữ được một số mức độ thính giác. Nhiều người trì hoãn việc xem xét vì họ cho rằng cấy ốc tai điện tử chỉ dành cho người điếc hoàn toàn hoặc mất thính lực thần kinh cảm giác sâu. Tuy nhiên, đó không còn là bức tranh toàn cảnh, vì một số bệnh nhân có thính giác tần số thấp còn lại có thể được hưởng lợi từ phương pháp tiếp cận dựa trên EAS thay vì chiến lược cấy ghép thông thường.

Đánh giá tai mũi họng đặc biệt đáng xem xét nếu bạn nhận thấy khó hiểu lời nói ngày càng tồi tệ hơn, mệt mỏi khi nghe, thính giác kém khi có tiếng ồn xung quanh hoặc khoảng cách ngày càng tăng giữa mức độ bạn nghe và mức độ bạn thực sự hiểu. Điều quan trọng nữa là phải xem xét liệu một bên tai có còn thính giác tần số thấp hữu ích hay không, nhưng thính giác tần số cao đã xấu đi đáng kể, gây mất thính lực mà máy trợ thính không thể giải quyết đầy đủ.

Cấy ốc tai điện tử là một phương pháp điều trị được thiết lập cho tình trạng mất thính lực thần kinh giác quan nghiêm trọng và sâu sắc. Kích thích âm thanh điện bổ sung thêm một lớp chính xác cho những bệnh nhân bị mất thính lực một phần mà thính lực còn lại vẫn có thể được bảo tồn.

chẩn đoán kích thích điện âm

Chẩn đoán

Chẩn đoán ứng cử kích thích điện âm (EAS) phụ thuộc vào đánh giá thính giác chi tiết, không chỉ là thính giác của bạn kém hay không. Quá trình bắt đầu với việc xem xét tai mũi họng đầy đủ và kiểm tra thính giác. Thính lực đồ là trung tâm vì nó cho biết liệu kiểu thính giác có phù hợp với cấu hình điển hình để kích thích âm thanh bằng điện hay không, với ngưỡng tần số thấp tốt hơn và ngưỡng tần số cao kém hơn nhiều.

Kiểm tra giọng nói cũng quan trọng không kém đối với bệnh nhân EAS. Bệnh nhân vẫn có thể nghe thấy một số âm thanh nhưng có khả năng hiểu và nhận dạng giọng nói kém, ngay cả khi máy trợ thính được trang bị thích hợp. Điểm nhận thức giọng nói giúp xác định xem bệnh nhân EAS có thể nghe đầy đủ giọng nói bằng các thiết bị
hiện tại hay không Việc kiểm tra cũng có thể bao gồm các bài kiểm tra thính giác hỗ trợ và hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI, khi cấy ốc tai điện tử đang được xem xét. Giải phẫu và vị trí của mảng điện cực cấy ốc tai điện tử trong tai được đánh giá cẩn thận trong quá trình lập kế hoạch. Thiết kế mảng điện cực cấy ốc tai điện tử và độ sâu chèn có thể ảnh hưởng đến việc bảo tồn thính giác hoàn toàn hay một phần. Mục đích là để trả lời một số câu hỏi thực tế:

  • Mô hình mất thính lực có phù hợp không?
  • Thính lực còn lại của bệnh nhân có còn sử dụng được không?
  • Bệnh nhân có khả năng được hưởng lợi nhiều hơn từ việc duy trì thính giác còn lại thay vì chỉ dựa vào kích thích điện?
  • Tai có phù hợp về mặt giải phẫu để chèn mảng điện cực cấy ốc tai điện tử không?

Tất cả những câu hỏi này giúp xác định xem EAS có phù hợp với bệnh nhân hay không và nên thực hiện nó như thế nào.

Lựa chọn phẫu thuật

Lựa chọn phẫu thuật quan trọng là quy trình cấy ốc tai điện tử bảo tồn thính giác nhằm mục đích giữ cho thính giác tần số thấp có thể sử dụng được đồng thời bổ sung kích thích điện cho các tần số cao hơn. Các kỹ thuật phẫu thuật mềm được sử dụng trong quá trình chèn mảng điện cực để giảm thiểu chấn thương ở lượt cơ bản và bảo tồn các tế bào lông hỗ trợ thính giác âm thanh còn sót lại.

Hệ thống cấy ốc tai điện tử được đặt trong ốc tai bằng kỹ thuật chèn mảng điện cực và các nguyên tắc phẫu thuật mềm được thiết kế để giảm thiểu chấn thương trong vòng quay cơ bản và cải thiện cơ hội bảo tồn thính giác còn lại trong tai được cấy ghép.

Thành công phụ thuộc vào nhiều thứ hơn là mảng điện cực cấy ốc tai điện tử. Nó phụ thuộc vào việc lựa chọn bệnh nhân cẩn thận, kỹ thuật phẫu thuật mềm, lựa chọn mảng điện cực và lập trình bộ xử lý âm thanh sau phẫu thuật chu đáo. Sau đó, thành phần âm thanh và các thành phần kích thích điện của hệ thống EAS và bộ xử lý âm thanh cần được cân bằng để bệnh nhân EAS không chỉ nghe ‘nhiều hơn’ mà còn nghe hữu ích hơn.

Một trường hợp gần đây được thực hiện bởi Tiến sĩ Barrie Tan minh họa tại sao điều này lại quan trọng. Bệnh nhân EAS có thính giác tần số thấp còn lại tốt trong tai được cấy ghép. Thay vì điều trị tai như thể tất cả thính giác đã bị mất, mục tiêu là bảo tồn thính giác còn lại của bệnh nhân và càng nhiều thính giác tần số thấp hữu ích đó càng tốt trong quá trình phẫu thuật bảo tồn. Mảng điện cực cấy ốc tai điện tử được đặt bằng cách sử dụng các nguyên tắc phẫu thuật mềm để giảm nguy cơ làm hỏng các tế bào lông bên ngoài và bên trong hỗ trợ thính giác tần số thấp.

Trong cài đặt này, mảng điện cực cung cấp tín hiệu điện và truy cập vào thông tin thính giác tần số cao mà bệnh nhân EAS không còn có thể nghe rõ nữa, trong khi thính giác tần số thấp được bảo toàn vẫn có thể được hỗ trợ bởi thành phần âm thanh của bộ xử lý âm thanh.

Bệnh nhân EAS trong cùng một nhóm có thể đạt được điểm số cao hơn đáng kể trong các bài kiểm tra nhận dạng giọng nói và nhận thức giọng nói so với những người trong cùng nhóm sử dụng ốc tai điện tử tiêu chuẩn. Sự hài lòng của bệnh nhân ở những người được cấy ốc tai điện tử sử dụng hệ thống EAS được báo cáo là cao, đặc biệt là về chất lượng âm thanh và khả năng hiểu giọng nói trong tiếng ồn xung quanh.

 

điều trị kích thích điện âm

 

Rủi ro và phục hồi

Phẫu thuật kích thích điện-âm thanh (EAS) mang lại những rủi ro thông thường về cấy ghép ốc tai điện tử, với thách thức bổ sung là thính giác âm thanh còn sót lại ở tần số thấp có thể không phải lúc nào cũng được bảo tồn đầy đủ. Bệnh nhân cần hiểu rằng bảo tồn thính giác hoàn toàn là một mục tiêu quan trọng, nhưng nó không thể được đảm bảo. Một số bệnh nhân EAS vẫn giữ lại hầu hết thính giác tần số thấp của họ trong tai được cấy ghép, một số giữ lại một phần của nó và một số mất nhiều hơn dự kiến mặc dù đã chèn mảng điện cực cẩn thận và kỹ thuật phẫu thuật mềm.

Các rủi ro khác nhìn chung tương tự như cấy ốc tai điện tử nói chung. Chúng bao gồm nhiễm trùng, chảy máu, chóng mặt, ù tai, rối loạn vị giác, yếu dây thần kinh mặt, các vấn đề về vết thương, hỏng thiết bị và khả năng kết quả thính giác có thể không đáp ứng được mong đợi. Ở những người nhận cấy ốc tai điện tử phù hợp, tiềm năng làm hài lòng bệnh nhân đáng kể và được hưởng lợi từ việc kết hợp thính giác âm thanh ở tần số thấp với kích thích điện ở tần số cao có thể là đáng kể.

Phục hồi sau phẫu thuật bảo tồn nói chung rất đơn giản, nhưng hành trình thính giác vẫn tiếp tục sau khi phẫu thuật. Mảng điện cực được kích hoạt sau khi chữa lành và bộ xử lý âm thanh sau đó cần được lập trình cẩn thận.

Đối với bệnh nhân EAS, giai đoạn lập trình bộ xử lý âm thanh đặc biệt quan trọng vì thành phần âm thanh của bộ xử lý âm thanh và các thành phần kích thích điện phải hoạt động cùng nhau thay vì cạnh tranh. Cài đặt bộ xử lý âm thanh được tinh chỉnh theo thời gian thông qua các phiên liên tục để tối ưu hóa kết quả trên tần số thấp và tần số cao. Điều này làm cho việc phục hồi chức năng và theo dõi trở nên cần thiết để tối đa hóa lợi ích từ hệ thống EAS trong tai của bạn.

 

Thực hiện bước tiếp theo

Nếu bạn bị điếc một phần với thính giác tần số thấp hữu ích nhưng giọng nói kém rõ ràng, kích thích âm thanh điện có thể đáng để khám phá.
Tại Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery, bệnh nhân được đánh giá cẩn thận để xác định xem cấy ốc tai điện tử tiêu chuẩn hay phương pháp kích thích điện âm phù hợp hơn. Nếu bạn đang gặp khó khăn với máy trợ thính, thấy lời nói ngày càng khó hiểu hoặc tự hỏi liệu bạn có phù hợp với chiến lược cấy ghép bảo tồn thính giác hay không, hãy liên hệ với phòng khám để sắp xếp tư vấn với bác sĩ Barrie Tan.

Dr-Barrie-Tan-Bio

Reviewed by Dr Barrie Tan

MBBS, MRCS (Edinburgh), MMed (Otorhinolaryngology), FAMS

Dr Barrie Tan is an ENT specialist at Gleneagles Hospital, Singapore, with more than 20 years of clinical and surgical experience. He previously served as Head of ENT and Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at Singapore General Hospital. The information provided is not intended as medical advice. More about our medical experts.

Last Updated: 

15 Tháng 5, 2026

Schedule a Consultation at Our ENT Clinic

At Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery, we are committed to providing compassionate and comprehensive care to help our patients regain their hearing and restore optimal ENT health.