助听器通过放大声音并依赖您的自然听力能力。人工耳蜗则绕过受损的内耳毛细胞，利用电信号刺激听觉神经。
人工耳蜗的适用性取决于您的听力损失类型、使用助听器后对言语的理解程度，以及内耳和听觉神经的状况。耳鼻喉专科医生和听力师将结合您的健康状况和沟通目标共同评估这些因素。
您不需要丧失全部听力即可考虑进行评估。评估有助于确定人工耳蜗植入治疗是否能带来益处，或者其他听力方案是否更为合适。
如果您从助听器中获得的益处有限，且在佩戴合适的助听器后仍难以理解言语，那么进行评估可能是合适的。
寻求评估的原因包括：
许多候选人患有重度至极重度感音神经性听力损失。具有不同听力模式的特定人群，包括仍有部分低频听力或仅单耳极重度听力损失（单侧耳聋）的人，也可以考虑。对于合适的候选人，人工耳蜗植入可能比单纯使用助听器更能帮助他们清晰地理解言语。听力损失的类型和原因与严重程度同样重要。
这些困难是进行医学评估的理由，而非确认您需要人工耳蜗手术。人工耳蜗植入的资格是通过测试以及对可能带来的益处和局限性的讨论来确定的。
您的听力师将测量您每只耳朵在不同音调下的听力，并检查您的助听器佩戴情况和设置。听力图显示了您可以检测到的最微弱声音，但它不能完全解释您如何理解言语。
在判断助听器的效果之前，请确保其佩戴合适。调整或其他听力支持可能在无需植入的情况下提供帮助。请携带您当前的设备和之前的听力评估结果前往就诊。
助听言语测试测量言语感知能力，即您在使用助听器时对词语或句子的理解程度。测试可能包括安静环境和背景噪音环境，并根据需要对每只耳朵进行评估。
请告知您的听力师您在家庭和工作中所使用的语言。团队在选择和解读测试结果时，需要考虑语言、年龄和沟通需求。低分应结合背景情况来理解，而不应单独作为诊断依据。
您的耳鼻喉专科医生将检查您的耳朵健康状况、听力损失的发生时间和持续时间、之前的治疗情况，以及您对人工耳蜗手术和麻醉的身体适应性。可能需要进行 CT 或 MRI 扫描，以检查耳蜗（内耳中的螺旋形器官）、听觉神经及周围结构。
这项评估将有助于识别可能影响人工耳蜗植入或其预期益处的医学或解剖因素，包括其他医疗状况。它还将有助于确定哪只耳朵和哪种植入方法适合您。极重度听力损失的持续时间较短可能有利于预后，尽管这并非决定资格的唯一因素。
您的评估包括听力损失如何影响您的生活质量、您最希望在什么时候听得更清楚，以及治疗后您可能需要的支持。讨论工作、家庭对话、教育以及您首选的沟通方式。提及任何社交孤立或情感方面的顾虑。
人工耳蜗无法恢复正常听力。康复包括定期的程序调试和听觉训练，以帮助您解读声音信息。需要坚持使用和听力练习，且效果因人而异。音质可能会随着练习和适应而改善。您的团队将讨论这些投入，并尊重您对口语和手语沟通的选择。
| Configuration | What it means | What guides the decision |
|---|---|---|
| Unilateral cochlear implant | A cochlear implant in one ear. | Hearing, anatomy, and likely benefit in each ear, including whether the other ear needs support. |
| Bilateral cochlear implants | A cochlear implant in each ear. | Suitability of both ears and the potential benefit of hearing with two implants. Surgery may be simultaneous or sequential. |
| Bimodal hearing | A cochlear implant in one ear and a hearing aid in the other. | Whether the hearing-aid ear retains useful acoustic hearing. |
设备选择会考虑您的解剖结构、听力需求、实际偏好以及可获得的后续护理支持。
内部植入体和外部言语处理器（声音处理器）必须兼容。接收器位于耳后皮肤下。根据人工耳蜗系统的不同，处理器可能佩戴在耳后或头部侧面。请与您的团队讨论舒适度、操作、电池安排、连接性、MRI 条件和本地维修服务。
人工耳蜗的品牌和型号不可互换。可用的功能和批准的用途各不相同，因此团队应解释适合您情况的选项，而不是仅根据外观进行选择。
当助听器提供足够的益处、有可治疗的耳朵问题需要处理，或者植入体的预期益处有限时，可能会推荐其他方案。
在考虑人工耳蜗植入之前，可能需要先治疗活动性中耳感染。耳蜗的结构、听觉神经的状况以及您的整体健康状况也可能影响适用性。如果听觉神经缺失，则需要专家考虑其他方法。
骨传导植入体属于另一类听力设备。对于特定的传导性或混合性听力损失或单侧耳聋患者，可以考虑使用此类设备。它们通过骨骼传递振动，而不是通过电流刺激听觉神经。
如果不建议植入，请询问哪些听力支持或随访会有所帮助。如果您的听力或情况发生变化，您可以稍后重新审视决定。
在鹰阁医院的 Barrie Tan 耳鼻喉头颈外科中心进行评估，将结合耳鼻喉科检查、听力测试以及对您听力目标的讨论。
请携带您的助听器、之前的测试结果以及您认为困难的情境示例。询问哪些人工耳蜗方案可能适合您、预期的益处是否现实，以及还有哪些替代方案。如需讨论人工耳蜗的适用性和类型，请预约我们的耳鼻喉专科医生进行咨询。
没有单一的年龄上限来决定适用性。整体健康状况、听力损失的发生和持续时间、可能的益处以及康复支持才是关键。对儿童的评估还会考虑其发育情况、解剖结构以及拟用设备的批准用途。早期植入的儿童可能在言语和语言发育期间获得声音信息，但效果因人而异。
人工耳蜗的评判标准取决于设备、年龄组、听力损失模式和所使用的测试。词语和句子评分不可互换。国外公布的阈值不应被视为新加坡通用的资格规则。您的团队将向您解释与您相关的标准。
不是。人工耳蜗治疗的资格与补贴或保险赔付的资格是分开评估的。治疗建议并不等同于确认财务覆盖。
MBBS, MRCS (Edinburgh), MMed (Otorhinolaryngology), FAMS
Dr Barrie Tan is an ENT specialist at Gleneagles Hospital, Singapore, with more than 20 years of clinical and surgical experience. He previously served as Head of ENT and Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at Singapore General Hospital. The information provided is not intended as medical advice. More about our medical experts.
