中耳炎是全球耳鼻喉科专家常处理的一种普遍耳部感染。在新加坡，近 60% 的儿童在六岁前曾患过中耳炎。
虽然许多病例在极少干预的情况下即可痊愈，但中耳炎可能会因积液或鼓膜活动受限而导致暂时性听力损失。如果这些问题持续存在或反复发作，永久性听力损伤的风险就会增加，尤其是影响传导路径。因此，早期识别症状至关重要，这有助于及时治疗并预防长期的听力并发症。
什么是中耳炎？
中耳炎是指中耳的炎症或感染。这种情况通常由感冒、喉咙感染或呼吸道疾病引起，这些疾病会导致鼓膜后方积液。
当这些积聚的液体被细菌或病毒感染时，可能会引起耳痛、压力感和听力困难。虽然在儿童中更为普遍，但成年人也可能患上此症。
轻微的中耳炎病例可能会自行痊愈。然而，持续性或严重的感染可能需要医疗干预。
中耳炎有几种类型：
- 急性中耳炎 (AOM)：一种导致鼓膜后方发红、肿胀和积液的中耳感染。它通常会引起耳痛、发烧和暂时性听力损失。
- 分泌性中耳炎 (OME)：发生在感染消退后，液体可能仍滞留在中耳内，但不会引起活动性炎症。这可能会导致耳朵闷胀感和轻微的听力问题，尽管症状可能很细微或完全没有。
- 慢性分泌性中耳炎 (COME)：即使没有活动性感染，中耳内仍持续或反复出现积液。这种情况会使身体更难抵抗新的感染，并可能导致长期的听力困难。
中耳炎的症状及其对听力的影响
中耳炎通常表现出多种症状：
- 耳痛与压力感：耳朵有持续的疼痛感，躺下时通常会加剧。
- 液体流出： 耳朵流出黄色、白色或褐色的分泌物，这可能表明鼓膜破裂。
- 发烧与烦躁：在儿童中经常观察到，通常伴有不安和哭闹。
- 平衡问题：头晕或站立不稳，尤其是在幼儿中。
这些症状会显著影响听力并导致：
- 暂时性听力损失：滞留在中耳空间的液体会阻碍声音传输，导致暂时性听力损失。
- 长期听力损伤：未经治疗或反复发作的中耳炎会导致慢性炎症，并可能损伤中耳结构，从而导致传导性听力损失。
- 儿童言语发育迟缓：长期的听力困难会阻碍幼儿的语言发展和言语习得。
原因和风险因素有哪些？
中耳炎的发生可能由多种因素引起，包括：
- 细菌和病毒感染：上呼吸道感染（如感冒或流感）会导致中耳炎症和积液，增加中耳感染的风险。
- 咽鼓管功能障碍：当咽鼓管无法调节压力或无法正常排水时，液体可能会停滞，从而增加感染风险。
- 空气质量与过敏：暴露在雾霾、灰尘和过敏原中会诱发鼻腔炎症，从而导致咽鼓管阻塞。
- 热带气候：高湿度有利于细菌生长，使得感染在新加坡等热带国家更为常见。
- 腺样体肥大：位于鼻腔后部的腺样体肥大会阻塞咽鼓管开口，增加患中耳炎的风险。
如何诊断中耳炎？
耳鼻喉科专家在通过各种工具和方法诊断中耳炎方面发挥着关键作用。常见的诊断测试包括：
- 耳镜检查：主要方法是使用耳镜检查鼓膜是否有感染迹象，如发红、肿胀或鼓膜后方积液。
- 听力测试（纯音测听）：为了评估对听力的影响，听力师可能会进行听力测试，以评估因积液或反复感染导致的暂时性或永久性听力损失。
- 声导抗测试（鼓室图）：该测试通过调节耳道内的气压来测量中耳压力。它有助于检测积液并评估鼓膜的活动情况，这对于确认感染至关重要。
在持续性或严重感染的情况下，可能需要进行额外的诊断测试，如血液检查和鼓膜穿刺术（中耳积液采样）。这些测试有助于确保准确诊断并指导适当的治疗。
中耳炎的治疗方案
中耳炎的治疗方案是根据感染的严重程度和患者的具体需求量身定制的。以下是中耳炎的常见治疗方案：
药物治疗
- 抗生素：医生可能会开具抗生素以消除感染。然而，对于轻微病例通常会观察 2-3 天，因为儿童的免疫系统有时可以在不使用药物的情况下清除感染。
- 止痛药与减充血剂：非处方药可以缓解疼痛并退烧。然而，应由耳鼻喉科专家确定剂量，因为个人需求可能有所不同。
手术干预
- 鼓膜切开术：在反复感染、剧烈疼痛或出现并发症的情况下，可能会在鼓膜上做一个小切口以排出积液。可能会插入通气管（grommet）以防止未来再次积液。
- 乳突切除术：在严重或慢性病例中（例如对抗生素无反应的乳突骨感染），可能需要进行乳突切除术。该手术可切除受感染的组织，并确保耳后引流顺畅。
听力康复
- 助听器：对于因反复耳部感染或积液导致的长期传导性听力损失，可以使用助听器。这通常推荐给分泌性中耳炎 (OME) 患者。助听器最早可在三个月大时考虑使用。
- 人工耳蜗植入：对于使用助听器无法改善的重度听力损失，人工耳蜗植入可能是一个选择，特别是在慢性分泌性中耳炎 (COME) 的情况下。
如何预防中耳炎
虽然中耳炎无法完全预防，但采取积极措施有助于降低风险。这些措施包括：
- 耳部卫生：定期轻轻清洁外耳，避免将物体插入耳道，因为这可能会引入引起中耳炎的外来细菌和病毒。
- 疫苗接种：确保儿童按时接种关键疫苗，如肺炎球菌疫苗和流感疫苗，以显著降低耳部感染的风险。
- 管理过敏和鼻窦问题：新加坡的热带气候及其湿度和空气质量问题可能会加重鼻窦和过敏问题。使用抗组胺药或鼻喷剂有助于防止积液并降低中耳炎风险。在给儿童使用任何过敏药物前，请咨询您的耳鼻喉科专家。
- 避免接触二手烟和污染物：香烟烟雾是一种主要的刺激物，会显著增加耳部感染的可能性，尤其是对儿童。避免吸烟并限制接触环境污染物，因为这些会加重呼吸道和耳部疾病。
- 定期进行耳鼻喉检查：定期咨询耳鼻喉科专家非常重要，特别是对于有耳部感染史的人。这些检查有助于发现耳部问题的早期迹象，并允许及时治疗以防止并发症。
请记住，早期发现和治疗可以保护您的听力并防止未来的并发症。如果您或您的家人出现与中耳炎相关的症状，请预约耳鼻喉科咨询。您可以致电 6738 1616 预约我们在新加坡的耳鼻喉科专家。
