淋巴结是免疫系统的一部分，帮助过滤病菌、异常细胞和炎症物质。淋巴系统和淋巴结通过淋巴管输送淋巴液，淋巴结位于关键交汇处，用于过滤全身。在正常状态下，淋巴结通常较小，且通常不易察觉。
颈部淋巴结肿大通常发生在身体对感染或炎症的反应时。医学上称为颈淋巴结肿大。
淋巴结肿大时可能会肿胀，感觉像皮肤下圆形或椭圆形的肿块，大多数情况下是暂时且无害的。感冒、喉咙痛、扁桃体炎、耳朵感染或牙齿感染都可能导致颈部淋巴结肿大。肿胀可能影响一组或多组淋巴结。有些人会注意到颈部有多个淋巴结肿大，而另一些人则可能发现一个颈部淋巴结肿大。
虽然感染是最常见的原因，但颈部淋巴结肿大也可能由结核病、自身免疫疾病、类风湿性关节炎和癌症引起，因此持续或无法解释的肿块不应被忽视。
并不是每个颈部肿块都是淋巴结。其他可能还包括甲状腺结节、皮肤囊肿、唾液腺问题和脓肿。这就是为什么准确的评估至关重要。肿块对患者来说可能感觉类似淋巴结，但治疗方式可能完全不同。
颈部淋巴结肿大的主要症状是肿块或肿块，有时伴有压痛或疼痛。肿块可能位于下颌下淋巴结附近、颈侧、耳后或锁骨附近较低处。
有些节点只能通过触摸找到，而另一些则在镜子中可见。颈部淋巴结肿大的症状会因潜在原因而异。感染引起的反应性淋巴结通常压痛且活动性强。异常淋巴结可能感觉坚硬、固定或持续增大。
图案也能提供线索。颈部一侧淋巴结肿大可能表明该侧有喉咙、牙齿或皮肤感染。然而，颈部一侧的疼痛、肿大淋巴结通常与炎症或细菌感染有关，尤其是当伴有发烧、喉咙痛或耳痛时。无痛且持续数周的淋巴结肿胀需要更仔细的检查。
地点也很重要。颈部后部淋巴结肿大可能伴随病毒感染或头皮和皮肤感染，因为这些区域的淋巴结会流向颈部后方或上侧的淋巴结。它们也可见于感染性单核细胞增多症、自身免疫性疾病、类风湿性关节炎或血液相关癌症等疾病。这些病例中颈部淋巴结肿大的原因包括淋巴瘤及其他影响淋巴系统的系统性疾病。
当颈部淋巴结持续存在、肿大、无法解释或伴有预警信号时，应当就诊耳鼻喉科专家。感冒期间出现并很快消退的淋巴结肿大，通常比持续超过两到四周、持续增大或无近期感染的肿胀更不令人担忧。如果淋巴结感觉硬、固定或比平时大，复查也是明智的。
如果出现其他症状，如不明原因体重减轻、夜间盗汗、持续发热、声音嘶哑、吞咽困难、口腔溃疡、带血唾液、剧烈疼痛、流鼻涕、无明显原因的耳痛或吸烟史，耳鼻喉科评估就更为重要。这些特征不能证明癌症，但确实引发了重大担忧。成人颈部持续出现单侧淋巴结需要特别关注，因为口腔、咽喉、甲状腺、皮肤或鼻咽的头颈癌可能扩散至附近的淋巴结。
诊断从详细的病史和检查开始，如果根本原因不明，再进行检查。您的专家会询问肿胀何时出现，是否疼痛，是否近期感染，以及是否有其他症状。他们会检查你的颈部、口腔、喉咙、耳朵和头皮，因为淋巴结常常因引流区域出现问题而肿大。
在新加坡，耳鼻喉科对不明原因颈部淋巴结的全面检查通常包括柔性鼻内镜检查，检查鼻腔、鼻腔后部和声带。这很重要，因为上气消化道的隐藏源头有时可以解释淋巴结肿大。
超声扫描常用于评估淋巴结，因为它无痛，有助于评估淋巴结的大小、形状和内部外观。如果怀疑感染、腺热、自身免疫性疾病或其他全身性原因，可能会进行血液检测。
如果淋巴结无法解释或看起来可疑，可能需要组织取样。细针抽吸活检使用细针采集异常细胞进行分析，通常是活检的第一步。在某些情况下，尤其是怀疑淋巴瘤或早期检查结果不明确时，可能会建议切除活检以切除全部或部分淋巴结以获得更全面的诊断。这就是为什么颈部淋巴结肿大治疗应从正确诊断潜在病因开始，而不是盲目缩小淋巴结肿大。
颈部淋巴结肿大的非手术治疗侧重于根本原因，而非淋巴结本身。
对于由病毒感染引起的反应性淋巴结，主要治疗方法通常是观察、休息、补充水分和时间。感染清除后，肿大的淋巴结在大多数情况下会自行恢复正常。
如果存在细菌感染，如链球菌性咽喉炎、扁桃体炎或牙科感染，可能需要使用抗生素。止痛和热敷可以帮助缓解淋巴结肿胀的压痛。大多数因常规感染引起的淋巴结肿大，一旦感染治疗，无需特定干预即可自行缓解。
并非所有淋巴结都需要用药。有些只是需要监控。即使最初的感染已经好转，身体也以自己的节奏恢复，淋巴结的缩小可能需要一段时间。即便如此，持续性或渐进性淋巴结肿大也不应忽视。
当根本原因不是常规感染时，颈部淋巴结肿大的有效治疗将更具针对性。结核病需要特定的抗菌治疗。自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎，可能需要在内科或相关专家的指导下进行医学治疗。癌症相关的淋巴结肿大需要完全不同的通路，且通常涉及肿瘤外科的介入。
避免挤压或反复按压肿大的淋巴结，保持复诊，并在肿胀加重、淋巴结变硬或出现新症状时寻求复诊。这通常比没有确诊就尝试多种非处方药更有用。
简单性淋巴结肿大通常不需手术，但当诊断不明确或病因需要干预时，可能需要手术。如果颈部淋巴结肿大，则可能需要引流。如有必要，医疗提供者可能会建议切除淋巴结或部分淋巴结进行活检，如针刺活检结果不明确或怀疑淋巴瘤。
当淋巴结肿大与癌症相关时，手术也可能是治疗的一部分。癌细胞可以扩散到颈部淋巴结，因此头颈癌评估是评估颈部淋巴结肿大的一部分。怀疑淋巴瘤或系统性癌症时，骨髓受累情况也可进行评估。目标不仅仅是切除肿大的淋巴结，而是妥善管理潜在疾病。这可能包括原发肿瘤切除、颈部清扫，或根据诊断情况，手术与放疗或化疗的结合。
颈部淋巴结肿大的恢复取决于病因和所做手术，但大多数检查和轻微手术都能很好地耐受。超声扫描和针头采样通常恢复时间较短。术后可能会有轻微酸痛或淤青，但大多数人很快恢复正常活动。
切除活检或引流后的恢复通常较为顺利，但可能会出现暂时的不适、淤青、肿胀或小疤痕。如果活检确认为良性反应性淋巴结，可能只需安抚和随访即可。
如果结果显示结核病、淋巴瘤或转移性癌症的迹象，康复将成为更广泛治疗计划的一部分。
淋巴结肿大的有效治疗始于确定病因，并判断其是良性、感染性还是更严重。在Barrie Tan耳鼻喉头颈外科，颈部淋巴结的评估既专注又实用。目的是确定淋巴结肿大是否属于简单的反应性模式，还是需要影像学检查、鼻内镜检查、细针抽吸或活检。
如果您颈部有淋巴结肿大，尤其是持续性、单侧、疼痛、肿大或原因不明的，请联系耳鼻喉科的Barrie Tan安排咨询，并讨论最合适的诊断和治疗下一步。
当淋巴结持续超过几周、持续增大、感觉坚硬或固定、无明显感染，或伴有体重减轻、夜间盗汗、持续发烧、吞咽困难或声音嘶哑时，应更为关注。
淋巴结肿大通常不严重，可能只是免疫系统对感染的反应。当淋巴结肿大持续存在、原因不明、异常大或与癌症预警信号相关时，情况会更令人担忧。
正确的治疗取决于病因。病毒结节通常通过时间和支持性治疗逐渐消退;细菌感染可能需要抗生素治疗，可疑或持续的淋巴结可能需要影像学检查或活检才能决定治疗。
反应性淋巴结通常随着感染的稳定而改善，但有些淋巴结在感染后仍会肿大一段时间。如果肿胀持续超过两到四周、加重或无法解释，应由医学专家进行复查。
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
