甲状腺结节是形成在腺体内的肿块。结节是甲状腺组织的异常增生或甲状腺内充满液体的囊肿。甲状腺结节很常见，且为良性而非癌变。许多人在不知情的情况下发展出甲状腺结节。它们通常在体格检查或因其他原因进行的扫描中被发现。
大多数甲状腺结节（超过90%的检测到的结节）为良性。发现癌症很少意味着癌症，但少数人可能是癌症。风险因素包括家族甲状腺癌史、甲状腺疾病和辐射暴露。大多数结节的甲状腺癌风险较低，但新加坡耳鼻喉科专家对内分泌癌的评估有助于识别需要治疗的少数病例。
最常见的甲状腺癌类型——乳头癌和滤泡癌，通常比赫斯尔癌、延髓癌和分化不良/间变甲状腺癌等其他甲状腺癌侵袭性较低。
甲状腺结节可以是单个或多个，可以是实心结节或囊肿结节，可能是良性的或恶性的。双侧甲状腺结节是多结节甲状腺肿的一部分。结节可以是正常的甲状腺组织过度生长（胶体结节）、炎症性结节、甲状腺囊肿、激素生成结节，或较少见的恶性结节。
甲状腺结节的管理取决于类型：通常监测小型、无症状结节。甲状腺功能亢进结节，或称“热结节”，会导致甲状腺功能亢进。实体结节和可疑结节可能需要活检或手术，甲状腺超声特征作为怀疑的参考。甲状腺结节的类型包括：
良性组织生长通常会被监测，除非引发压迫性症状。
分泌激素的腺瘤导致甲状腺功能亢进;恶性肿瘤非常罕见（1-8%）。
充满液体;纯性囊肿通常是良性的，无需治疗。
任何由桥本氏甲状腺炎或碘缺乏引起的甲状腺肿大。只有在出现压迫性或甲亢症状时才治疗。
甲状腺肿大，伴有多处甲状腺结节，通常均为良性。只有在有症状或结节怀疑癌症时才治疗。
由癌细胞通过异常细胞生长形成。乳头癌和卵泡型癌症通常侵袭性较轻。
大多数甲状腺结节不会引起症状，而是偶然发现。在某些情况下，较大或更活跃的结节可能导致明显的颈部肿块、吞咽困难或甲状腺激素相关问题。当出现症状时，可能包括颈部前部肿胀、吞咽困难、窒息感、呼吸急促或声音变化。
如果结节产生过多甲状腺激素，可能会出现甲亢症状，如心悸、不明原因体重减轻、出汗、震颤、焦虑、食欲增加、腹泻和睡眠困难。结节相关的甲状腺疾病也可能与激素水平低下有关，这可能导致疲劳、便秘、不明原因的体重增加以及全身的寒冷感。
疼痛较少见，因此疼痛的甲状腺结节或快速增大的肿块应得到适当关注，快速肿大、声音变化、吞咽困难和呼吸声大也应当，这些可能是癌症的预警信号或显著的压力影响。
何时看耳鼻喉科专家
如果你发现甲状腺肿块、出现压迫症状，或出现声音变化或肿胀迅速扩大等警示症状，就应当关注甲状腺结节。虽然大多数颈部肿块并不严重，但检查一下是明智的，尤其是如果它影响了吞咽或呼吸。持续的嘶哑尤其重要，因为这可能表明癌症影响了供应声带的神经。请立即看耳鼻喉科专家。
耳鼻喉科头颈外科医生评估甲状腺结节，因为甲状腺位于颈部中央，靠近气道，吞咽通道和声带。如果结节导致明显肿块、气道压迫、声音变化，或对甲状腺疾病或癌症的担忧，专家复查将有助于澄清肿块的具体情况，以及您是否需要监测、活检或手术。
甲状腺结节的诊断通常包括体格检查、甲状腺超声、甲状腺功能检查，以及必要时进行细针活检。咨询从详细的病史和颈部检查开始。如果吞咽时肿块移动，这可能支持甲状腺起源。甲状腺刺激激素（TSH）的血液检测有助于评估甲状腺功能。
甲状腺超声是关键的影像检查。它有助于判断结节是实心还是囊肿，是否有一个还是多个结节，以及超声波的表现是否令人安心或可疑。
如果结节有可疑特征，通常下一步会进行细针抽吸活检。这种细针活检使用非常细的针头采集细胞进行实验室评估。结果可能显示良性甲状腺结节、重要性未明的滤泡病变或癌细胞。如果患者出现甲状腺激素过度分泌的症状，也可能会进行甲状腺摄取扫描或血液检测。
许多甲状腺结节无需立即治疗，可以安全地监测。甲状腺结节的治疗取决于类型、大小和症状。这些可以通过间隔超声波监测。这种细致观察的方法通常是结节在不引起不适或可疑发现时的正确管理。
当出现症状或甲状腺功能障碍时，治疗会更加积极。如果结节过度活跃，治疗会针对过多激素使用放射性碘或抗甲状腺药物。全甲状腺切除术后，需要使用合成甲状腺激素替代疗法。如果活检结果显示卵泡病变或不确定，下一步可能是重复细针活检、密切观察或手术。射频消融术可以作为治疗良性甲状腺结节的选择，尤其是在希望正常甲状腺组织缩小而无需正式手术的情况下。
实际上，大多数甲状腺结节没有可靠的预防方法。碘缺乏可能导致结节形成，但在新加坡通常较少见。
当甲状腺结节存在可疑、被确认为癌症、引起压迫症状或产生显著的美容或功能问题时，才考虑进行甲状腺结节手术。 具体手术方式取决于结节的大小和部位、活检结果、超声波表现、激素活性，以及结节是否局限于单一叶或涉及两个叶。如果涉及淋巴结，可能需要颈部淋巴结手术。 两种常见的外科手术有：
手术切除整个甲状腺，即全甲状腺切除术，更常用于较大的癌症、毒性甲状腺肿或更广泛的疾病。
甲状腺一叶的外科切除术，即半甲状腺切除术，常用于治疗良性结节或小癌症。
甲状腺手术通常安全，但患者应了解恢复过程和主要风险，然后再决定是否手术。大多数患者恢复良好，但每次手术都伴随着出血、感染和麻醉并发症等普遍风险。具体的甲状腺手术风险包括因喉回神经受刺激或损伤导致声音嘶哑、呼吸困难、如果副甲状腺受影响会导致钙过低，以及需要甲状腺激素替代治疗，尤其是在全甲状腺切除术后。
恢复情况因手术程度而异。许多患者在短暂住院后出院，有些可能需要颈部暂时引流。随访通常包括伤口复查、病理学讨论、血液检查，有时还会重复扫描。对于恶性甲状腺结节，可能建议进一步治疗如放射性碘治疗，且几乎所有情况下，长期监测都很重要。
甲状腺肿块应当进行适当评估，以便患者及早接受治疗。如果您注意到颈部肿胀、压力症状、声音变化或肿块迅速增大，并且对良性甲状腺结节的最佳治疗有任何疑问，耳鼻喉科专家的复查可以提供清晰和安心。
在Barrie Tan耳鼻喉喉外科，会根据症状、扫描结果、活检结果及其对呼吸、吞咽和声音的影响进行仔细评估甲状腺结节。无论结节看起来是良性、不确定还是可疑，Barrie Tan医生都能指导您下一步，包括监测、活检计划以及在适当情况下进行手术。如需讨论甲状腺肿块或寻求第二意见，请联系我们的诊所进行咨询。
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
