癌症的起因是正常细胞出现异常变化并开始失控生长。与正常细胞不同，这些癌细胞忽视抑制生长的信号。随着时间推移，癌细胞可能侵入邻近组织或扩散到颈部的淋巴结。
头颈癌是一组癌症，起始于口腔、喉咙、鼻子、鼻窦、声带、唾液腺或附近组织。大多数头颈癌起源于覆盖上气消化道潮湿表面的鳞状细胞，约占病例的90%。
头颈癌通常不包括脑癌或眼癌。甲状腺癌有时由头颈部专家管理，但甲状腺通常单独讨论，因为该癌症的表现与头颈癌不同，治疗方式也不同。
头颈癌如果能及早发现，治愈率很高。早期头颈癌通常治疗效果更好，且治疗强度可能低于癌症，且在癌症深度生长或扩散至淋巴结后发现。晚期头颈癌的治愈率显著下降，这些癌症更难控制，可能需要联合治疗。
鼻腔癌和副鼻窦癌起始于鼻腔及鼻周围充满空气的空间。鼻腔内的肿瘤可以悄然生长，因为鼻腔有空间在症状出现前可以扩张。它们可能导致单侧堵塞、 流鼻血、面部压力、眼部症状或嗅觉减退。
唾液腺癌起始于产生唾液的腺体，包括主要唾液腺，如腮腺和 下颌下腺，以及次要的唾液腺。它们可能以肿块形式出现在下颌附近、耳下、下巴下方或口腔内侧。
喉咙痛
数周未改善的喉咙痛、无法愈合的口腔溃疡、颈部肿块、持续的声音嘶哑、吞咽困难或不明原因的体重减轻都应被认真对待。许多良性疾病也可能引起类似症状，但持续症状需要适当评估。
口腔癌
口腔癌可能引起难以愈合的溃疡、肿块、出血、牙齿松动、疼痛、麻木或口腔内红白斑块。由于尖牙或假牙造成的疼痛部位，在去除刺激后应会有所改善。持续性溃疡不应被忽视。
喉癌
喉癌可能引起吞咽时疼痛、喉咙卡住感、耳痛、声音变化、咳血或体重减轻。喉癌可能起源于咽部或咽下部，且与吸烟和酒精密切相关。声带癌可能导致持续两到三周以上的嘶哑。
头颈癌的原因包括与烟草、酒精、病毒感染、年龄、遗传风险和环境暴露相关的细胞变化。
烟草和酒精是头颈癌最重要的两个风险因素，也是许多头颈部鳞状细胞癌的主因，尤其是口腔、咽下部和喉部肿瘤，口腔癌是常见部位。
HPV感染是口咽癌日益重要的原因，口咽癌影响扁桃体和舌根。约70%至75%的口咽癌与慢性HPV感染有关。HPV阳性口咽癌通常比HPV阴性癌症对治疗反应更好。接种人乳头瘤疫苗有助于预防致癌HPV类型的感染，并可能降低HPV相关口咽癌的风险。疫苗接种在接触HPV之前效果最佳，但成年人若年幼未接种，可以与医生讨论疫苗的适用性。
年龄也会影响风险。头颈癌在老年人中更为常见，且风险通常在40至50岁以后上升。然而，HPV相关的口咽癌也可能发生在年轻成年人中。
爱泼斯坦-巴尔病毒与鼻咽癌有关。其他风险因素包括家族鼻咽癌史、食用腌制食品或盐渍食品、口腔卫生不良、长期接触木屑、镍粉尘、甲醛、石棉或某些工业化学品、既往辐射暴露、免疫系统薄弱以及遗传性疾病。
如果口腔、喉咙、鼻子、声带或颈部的症状持续超过两到三周且没有明确原因，应当就诊耳鼻喉科专家。
如果您有持续的声音嘶哑、口腔溃疡无法愈合、颈部有肿块、吞咽困难、吞咽时疼痛、不明原因的耳痛、反复流鼻血、单侧鼻塞、带血粘液或不明原因体重减轻，请安排耳鼻喉科评估。
如果颈部肿块正在生长、坚硬、固定或无痛，应及时进行评估。无痛肿块仍然可能很严重。如果你有面部无力、舌头无力、麻木、复视、咳血或呼吸困难，也应及早评估。
吸烟者、重度饮酒者以及有鼻咽癌家族史的患者应特别注意持续出现的症状。早期复查可以排除严重原因，并能更早开始立即治疗。
头颈癌的诊断首先要仔细检查口腔、喉咙、鼻子、声带和颈部。
耳鼻喉科专家会询问您的症状、持续时间、吸烟习惯、饮酒情况、职业暴露、家族史、既往癌症及整体健康状况。检查可能包括触摸颈部腺体、检查口腔和舌头，以及检查鼻子和喉咙。
通常会使用柔性鼻内镜检查。这包括通过鼻腔穿过细摄像头，检查鼻腔、鼻咽、喉咙和声带。通常可以在诊所用局部麻醉喷雾完成。
可能需要影像学检查以确定疾病的大小和范围。根据癌症疑似部位，可能会使用CT、MRI和PET扫描。影像学有助于显示癌症是否侵入附近结构或扩散至淋巴结，并在治疗前绘制头颈肿瘤的定位图。
需要活检以确认癌症。取一小块组织样本进行显微镜检查。活检可以在门诊进行，使用针头治疗颈部肿块，或在麻醉下进行。病理学家会识别癌症类型，并在相关情况下检测HPV或爱泼斯坦-巴尔病毒等标志物。
头颈癌分期描述癌症的进展程度。肿瘤结转移系统（TNM）通过评估肿瘤大小、局部扩散、淋巴结受累情况以及癌症是否扩散到身体远处，将头颈癌从I期到IV期进行分类。晚期头颈病通常需要联合治疗。分期有助于指导这种治疗。
放射治疗，也称为放射治疗，利用高能束流杀死癌细胞。放射治疗可能针对某一区域或更广泛的领域。它可以单独用于某些早期癌症，手术后降低复发风险，或与化疗配合治疗治疗较晚期疾病。由于鼻咽癌的位置和对辐射的敏感性，该癌症常被用于鼻咽癌。
化疗通过药物杀死癌细胞或使其对放疗更敏感。它可以与放疗一起使用，也可以在其他治疗前用于缩小癌症，或用于癌症的扩散或复发。
靶向治疗使用作用于特定癌症通路的药物。免疫疗法通过帮助免疫系统识别并攻击癌细胞，为部分晚期、复发或转移性头颈癌患者提供更新的治疗选择。它通过唤醒免疫细胞以抵抗癌症，并训练免疫系统发现原本会错过的肿瘤细胞来发挥作用。
支持性护理是任何癌症治疗的重要组成部分。患者可能需要疼痛控制、营养、吞咽、言语、牙科护理、口干、皮肤护理和情感支持等方面的帮助。如果吞咽变得不安全或营养不良，可能会建议临时使用喂养管。
缓和治疗也可能涉及其中。这并不意味着放弃治疗。这意味着改善舒适度、支持功能，并帮助患者在任何严重疾病阶段管理症状。
头颈癌手术旨在彻底切除癌症，同时尽可能保留言语、吞咽、呼吸和外观。
头颈癌手术治疗可单独用于早期癌症，或与放疗和化疗联合治疗治疗晚期癌症。头颈癌治疗的选择取决于分期。治疗计划通常由多学科团队讨论，以选择最安全、最有效的方案。
手术类型取决于癌症的起始部位。
唾液腺癌手术可能会切除受影响的腺体。
鼻腔癌和鼻窦癌可能需要内镜或开放式治疗，具体取决于病情的严重程度，因为鼻腔靠近眼睛和大脑。
头颈癌的存活率差异很大。这取决于癌症部位、分期、HPV或爱泼斯坦-巴尔病毒的状态、癌症是否已扩散、患者的健康状况以及治疗反应。
头颈癌治疗副作用可能影响饮食、吞咽、语言、呼吸、味觉、唾液、外观和能量水平。手术可能引起疼痛、肿胀、出血、感染、疤痕、麻木、肩部僵硬、无力、声音变化或吞咽困难。更大规模的手术可能需要重建、气管造口护理或临时喂养支持。
放疗可能引起口腔溃疡、口干、唾液浓稠、味觉变化、皮肤刺激、疲劳、吞咽疼痛、牙齿问题以及颈部或下颌长期僵硬。化疗可能引起恶心、免疫力下降、疲劳、口腔溃疡、听力变化、神经症状或肾脏影响，具体取决于所用药物。
言语治疗和吞咽治疗可以帮助患者恢复功能。言语治疗通常在治疗后不久开始。在放疗前进行牙科评估通常很重要，以降低后续牙齿和颌骨并发症的风险。营养支持有助于在治疗期间维持体重和力量。
治疗后随访非常重要。护理团队将监测愈合情况，检查复发情况，管理副作用并支持康复。
通过降低风险因素和及时处理症状，某些头颈癌可以预防或更早发现。
戒烟是最重要的步骤之一。任何形式的烟草使用，包括吸烟和咀嚼烟草，都会增加风险。减少酒精摄入进一步降低风险，尤其是与戒烟结合时。避免咀嚼槟榔也很重要。
HPV疫苗有效预防导致许多HPV相关癌症（包括口咽癌）的HPV类型感染。
良好的口腔卫生和定期的牙科护理有助于减少慢性刺激，并有助于更早发现口腔变化。牙医在常规护理中可能会注意到可疑的溃疡、红色或白色斑块或肿块。
对于长期接触木尘、石棉、油漆气味或工业化学品的人来说，应采取适当的防护措施。防晒有助于减少头颈部皮肤癌，尤其是嘴唇、耳朵、头皮和面部的癌症。
对于已经接受原发性癌症治疗的患者，随访非常重要，以及早发现复发或第二原发性癌症。
癌症的担忧可能会让人感到难以承受。明确的癌症诊断和及时治疗可以带来显著的改变。Barrie Tan 耳鼻喉喉科头颈外科可以通过评估预警信号、安排诊断，并以清晰和关怀的态度引导患者了解治疗方案来提供帮助。
在新加坡格伦伊格尔医院，陈巴里医生评估持续的喉部症状、颈部肿块、声音变化、口腔病变、鼻腔和鼻窦症状、唾液腺肿块以及疑似头颈癌。
如果您有持续性的口腔溃疡、颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、单侧鼻腔症状或其他警示信号，请立即联系我们的 头颈外科医生 进行咨询。
最后更新：
我们的健康文章基于证据，并经医学专业人员进行医学审查，以支持清晰、准确且最新的耳鼻喉科学信息。所提供的信息不构成医疗建议。 更多关于我们的医疗专家的信息。
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
