腮腺肿瘤是位于耳朵前方并延伸至脸颊的最大唾液腺的异常增生。这些腺体帮助分泌唾液，但也可能形成从无害肿块到癌症不等的肿块。大多数腮腺肿瘤为良性，但约20%为恶性，因此该区域任何持续性肿块都应由医学专家进行适当评估。
腮腺肿瘤总体上较为罕见，但它们占据了唾液腺肿瘤的大多数。简单来说，有“80年代法则”：大约80%的唾液腺肿瘤起源于腮腺;其中约80%的腮腺肿瘤为良性;约80%的良性腮腺肿瘤为多形性腺瘤。腮腺肿瘤的成因多种多样，但包括辐射暴露（尤其是头部/颈部）、吸烟、年龄增长以及某些职业暴露，如硅尘。
在恶性唾液腺肿瘤中，黏膜样癌是最常见的。一些发生在腮腺的癌症实际上是扩散到腺体淋巴结的皮肤癌。
无论肿瘤类型如何，必要时都值得进行检查和治疗。
唾液腺包括三个主要唾液腺：腮腺、下颌下腺和舌下唾液腺，以及分布在口腔和喉咙壁中的数百个小唾液腺。唾液腺肿瘤可能出现在这些部位，分类如下：
小液囊腺肿瘤、下颌下腺肿瘤和舌下腺肿瘤 的风险特征不同：例如，下颌下腺肿瘤或小卵腺肿瘤的恶性概率高于腮腺肿瘤。
腺样囊性癌和腺体细胞癌 是唾液腺癌，通常见于次小的唾液腺和下颌下腺。
相比之下，腮腺肿瘤主要是良性的，尽管恶性腮腺肿瘤也存在，包括黏膜表皮样癌、腺细胞癌和多形性腺瘤癌。
这些区别很重要，因为腮腺肿瘤类型涵盖了广泛的范围。有些病灶随着时间缓慢生长，保持无癌性。另一些则更具侵袭性，可能影响附近结构，尤其是穿过腮腺的面神经。这也是不要忽视耳侧腮腺肿块的主要原因之一，即使它无痛。
唾液腺恶性肿瘤因起始部位而异。这就是为什么有唾液腺疾病经验的头颈外科医生最适合指导唾液腺恶性肿瘤的评估和治疗。
腮腺肿瘤最常见的症状是在耳朵、脸颊或下颌角附近出现缓慢生长的肿块。许多患者首先注意到脸部一侧的饱满，或一种起初看似细微但随着时间推移逐渐清晰的不对称。有些是偶然在无关原因扫描时发现的。由于良性腮腺肿瘤常引起无痛肿胀，患者可能需要数月甚至数年才寻求治疗。
当肿块疼痛或周围组织受影响时，腮腺肿瘤的症状会更加令人担忧。吞咽困难、张嘴困难、面部部分麻木、面部肌肉无力和面部疼痛是较为令人担忧的症状。
一个特别重要的表现是腮腺肿瘤同一侧面部无力。恶性肿瘤可能侵入面神经，导致面部无力甚至面部瘫痪。快速生长、皮肤缠绕或溃疡、颈部淋巴结和面神经麻痹等症状都引发对恶性肿瘤的担忧。
如果你发现耳部或下颌附近有持续性的腮腺肿瘤或肿块，尤其是肿块增大或伴有疼痛、麻木或面部无力，应立即就诊耳鼻喉科专家或颈部外科医生。许多良性腮腺肿瘤表现得很安静，但患者无法通过孤独感来可靠地区分良性腮腺肿瘤和恶性肿瘤。腮腺肿瘤专家会评估腮腺肿瘤本身以及面神经、附近淋巴结、头颈皮肤以及口腔和咽喉是否有相关异常。
如果腮腺肿瘤生长迅速、疼痛、吞咽困难、张口范围受限或面部动作改变，应提前复查。这些特征并不自动意味着腮腺癌，但确实使腮腺肿瘤专家的评估更加紧迫。
由于有些腮腺癌是从头皮、太阳穴、面部或耳朵的皮肤癌转移的癌症，耳鼻喉科复查还可能仔细检查周围皮肤。早期诊断能为腮腺肿瘤治疗带来最佳的成功机会。
耳垂腺肿瘤的诊断通常包括检查、影像学检查和针刺活检。咨询从重点进行头颈部检查开始。腮腺肿瘤的大小、坚韧度和活动度很重要，但面神经检查同样重要。有多种疾病可能模仿腮腺肿瘤，如炎症性或阻塞性唾液腺疾病。
非手术治疗腮腺肿瘤的作用有限但重要，尤其是在肿瘤为恶性或腮腺手术不适合立即进行时。
对于大多数良性腮腺肿瘤，最终治疗是手术切除，因为腮腺肿块可能持续增大，极少数情况下，一些长期存在的多形性腺瘤可能发生恶性转化。良性多形性腺瘤存在低风险但真实的恶性肿瘤及若未完全切除复发的风险。
当腮腺肿瘤为恶性时，非手术治疗可以补充或偶尔替代腮腺手术。手术后可能会建议放射治疗以降低残留癌细胞的风险，或者在无法手术时有时也会使用放疗。化疗和靶向治疗通常保留给部分晚期腮腺癌病例，而非常规的一线腮腺肿瘤治疗。
在实际操作中，非手术护理通常是更广泛腮腺癌计划的一部分，而非大多数可手术腮腺肿瘤的手术替代方案。
腮腺肿瘤切除术是腮腺肿瘤外科医生的主要手术，无论肿瘤是良性还是恶性。
具体的手术类型取决于肿瘤的大小、部位和疑似性质。许多腮腺肿瘤需切除浅叶，而较大肿瘤、癌症及影响深叶的肿瘤则采用全腮腺切除术。
腮腺环绕着面神经，面神经控制额头、眼睛、鼻子和口腔的运动。腮腺手术因此不仅仅是切除腮腺肿瘤;关键是要在安全且肿瘤学上可行的情况下，在保持面神经功能的同时，彻底切除它。外科医生在手术期间可能会使用电神经监测，以降低面神经损伤的风险。
对于良性腮腺肿瘤，手术的目标是进行全切缘切除，同时避免肿瘤溢出，因为复发风险会增加，尤其是多形腺瘤。
对于恶性腮腺肿瘤，手术可能更为复杂。如果颲腺癌已扩散，可能需要对附近淋巴结、骨骼、肌肉或其他头颈结构进行颈部清扫;如果涉及面神经，有时还需进行神经修复或重建手术。经验丰富的腮腺肿瘤外科医生如Barrie Tan医生及时进行手术干预，是获得清晰切缘的最佳选择。
患者常担心切除一个腮腺会导致口腔持续干燥。在大多数情况下，这并不会发生，因为剩余的唾液腺，包括下颌下腺、舌下腺和小唾液腺，通常会进行补偿。
大多数患者在腮腺切除术后恢复良好，但暂时的面部无力、麻木和伤口相关问题可能带来短期并发症。切口通常位于自然的皮肤褶皱处、耳朵周围或发际线处，以减少疤痕的可见度。简单的腮腺手术通常作为日间手术进行，而引流管则可能在次日放置并取出，以防止血液或液体积聚。
患者通常最担心腮腺肿瘤手术的风险是面神经损伤。由于手术中面神经被拉伸或操作，可能会出现暂时性面部无力，但有经验的手部中永久性面部瘫痪较为罕见。其他已知的手术并发症包括出血、感染、浆液瘤、唾液瘘、弗雷综合征、耳周麻木和瘢痕形成。
如果腮腺肿瘤侵入面神经，可能需要切除部分面神经以清除疾病，并可能考虑修复或复活手术。
手术干预后的恢复通常需要一到两周的初步伤口愈合，但腮腺肿瘤手术的具体恢复时间取决于手术的广泛程度及是否需要进一步治疗。
如果最终结果显示存在高风险表现的腮腺癌，术后放疗可能会被讨论。
如果你在耳朵或下颌附近有持续肿胀、面部无力、疼痛、麻木，或担心唾液腺肿瘤，耳鼻喉科专家可以仔细评估，判断这是良性还是恶性的腮腺肿瘤，或者完全是其他疾病。
在Barrie Tan耳鼻喉外科，患者接受结构化评估，重点关注诊断、面神经功能、手术规划及膝下腺肿瘤手术后的恢复过程。如果您正在寻找耳鼻喉科专家或需要关于腮腺肿瘤治疗的第二意见，请联系Barrie Tan耳鼻喉头颈外科，安排咨询并讨论最适合您的下一步。
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
