Tumor kelenjar parotid adalah pertumbuhan abnormal pada kelenjar ludah terbesar, yang berada tepat di depan telinga dan meluas ke pipi. Kelenjar ini membantu memproduksi air liur, tetapi mereka juga dapat mengembangkan benjolan atau massa yang berkisar dari pertumbuhan yang tidak berbahaya hingga kanker. Sebagian besar tumor parotid jinak, tetapi sekitar 20% ganas, sehingga setiap benjolan persisten di area ini memerlukan penilaian yang tepat oleh spesialis medis.
Tumor kelenjar parotid jarang terjadi secara keseluruhan, tetapi mereka merupakan sebagian besar tumor kelenjar ludah. Untuk menjelaskannya secara sederhana, ada ‘Aturan 80-an’: sekitar 80% tumor kelenjar ludah muncul di kelenjar parotid; sekitar 80% dari tumor parotid ini jinak; dan sekitar 80% tumor parotid jinak adalah adenoma pleomorfik. Penyebab tumor kelenjar parotid bervariasi, tetapi termasuk paparan radiasi (terutama ke kepala/leher), merokok, usia yang lebih tua, dan paparan pekerjaan tertentu seperti debu silika.
Di antara tumor kelenjar ludah ganas, karsinoma mucoepidermoid adalah yang paling umum. Beberapa kanker yang ditemukan di kelenjar parotid sebenarnya adalah kanker kulit yang telah menyebar ke kelenjar getah bening di dalam kelenjar.
Terlepas dari jenis tumornya, ada baiknya pemeriksaan dan perawatan, jika perlu.
Kelenjar ludah mencakup tiga kelenjar ludah utama, kelenjar parotid, kelenjar submandibular, dan kelenjar ludah sublingual, serta ratusan kelenjar ludah kecil yang tersebar di seluruh lapisan mulut dan tenggorokan. Tumor kelenjar ludah dapat timbul di salah satu lokasi ini dan diklasifikasikan sebagai berikut:
Tumor kelenjar ludah minor, tumor kelenjar submandibular, dan tumor kelenjar sublingual memiliki profil risiko yang berbeda: misalnya, tumor di kelenjar submandibula atau tumor kelenjar ludah minor memiliki kemungkinan keganasan yang lebih tinggi daripada tumor di kelenjar parotid.
Karsinoma kistik adenoid dan karsinoma sel acinic adalah kanker kelenjar ludah yang lebih sering terlihat pada kelenjar ludah minor dan kelenjar submandibular.
Tumor kelenjar parotid, sebaliknya, sebagian besar jinak, meskipun tumor parotid ganas memang terjadi dan termasuk karsinoma mucoepidermoid, karsinoma sel acinic dan karsinoma ex pleomorphic adenoma.
Perbedaan ini penting karena jenis tumor kelenjar parotid mencakup spektrum yang luas. Beberapa lesi tumbuh perlahan selama bertahun-tahun dan tetap non-kanker. Yang lain lebih agresif dan dapat mempengaruhi struktur di dekatnya, terutama saraf wajah, yang mengalir melalui kelenjar parotid. Ini adalah salah satu alasan utama untuk tidak mengabaikan benjolan parotid di dekat telinga, bahkan ketika tidak menimbulkan rasa sakit.
Keganasan kelenjar ludah bervariasi menurut lokasi asalnya. Inilah sebabnya mengapa ahli bedah kepala dan leher yang berpengalaman dalam gangguan kelenjar ludah berada di posisi terbaik untuk memandu evaluasi dan pengobatan untuk keganasan kelenjar ludah.
Gejala paling umum dari tumor kelenjar parotid adalah benjolan yang tumbuh lambat di dekat telinga, pipi, atau sudut rahang. Banyak pasien pertama kali memperhatikan rasa kenyang di satu sisi wajah, atau asimetri yang tampak halus pada awalnya dan menjadi lebih jelas seiring waktu. Beberapa ditemukan secara kebetulan pada pemindaian yang dilakukan untuk alasan yang tidak terkait. Karena tumor parotid jinak sering menyebabkan pembengkakan tanpa rasa sakit, mereka dapat hadir selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun sebelum pasien mencari perhatian.
Gejala tumor kelenjar parotid menjadi lebih memprihatinkan ketika benjolan menyakitkan atau ketika jaringan di sekitarnya terpengaruh. Kesulitan menelan, kesulitan membuka mulut lebar-lebar, mati rasa di bagian wajah, kelemahan otot wajah dan nyeri wajah adalah beberapa gejala yang lebih memprihatinkan.
Tanda yang sangat penting adalah kelemahan wajah di sisi yang sama dengan tumor kelenjar parotis. Tumor ganas dapat menyerang saraf wajah, menyebabkan kelemahan wajah atau bahkan kelumpuhan wajah. Pertumbuhan yang cepat, penambatan kulit atau ulserasi, kelenjar getah bening leher dan kelumpuhan saraf wajah adalah semua fitur yang menimbulkan kekhawatiran akan keganasan.
Anda harus menemui spesialis THT atau ahli bedah leher jika Anda melihat tumor atau benjolan kelenjar parotid yang persisten di dekat telinga atau rahang, terutama jika membesar atau dikaitkan dengan rasa sakit, mati rasa atau kelemahan wajah. Banyak tumor parotid jinak berperilaku tenang, tetapi pasien tidak dapat dengan andal membedakan tumor parotid jinak dari tumor ganas dengan merasa sendirian. Spesialis tumor kelenjar parotis menilai tumor kelenjar parotis itu sendiri dan saraf wajah, kelenjar getah bening di dekatnya, kulit kepala dan leher, dan mulut dan tenggorokan untuk kelainan terkait.
Anda harus mencari tinjauan lebih awal jika tumor kelenjar parotid tumbuh dengan cepat, menjadi menyakitkan, menyebabkan kesulitan menelan, membatasi seberapa lebar Anda dapat membuka mulut, atau mengubah gerakan wajah. Fitur-fitur ini tidak secara otomatis berarti kanker kelenjar parotis, tetapi mereka membuat penilaian oleh spesialis tumor kelenjar parotid lebih mendesak.
Karena beberapa kanker parotid adalah kanker metastatik yang menyebar dari kanker kulit kepala, pelipis, wajah atau telinga, tinjauan THT juga dapat dengan hati-hati memeriksa kulit di sekitarnya. Diagnosis dini memberikan pengobatan tumor kelenjar parotid peluang terbaik untuk hasil yang sukses.
Diagnosis tumor kelenjar parotid biasanya melibatkan pemeriksaan, pencitraan dan biopsi jarum. Konsultasi dimulai dengan pemeriksaan kepala dan leher yang terfokus. Ukuran, kekencangan, dan mobilitas tumor kelenjar parotid penting, tetapi begitu juga pemeriksaan saraf wajah. Ada berbagai kondisi yang dapat meniru tumor kelenjar parotis, seperti gangguan kelenjar ludah inflamasi atau obstruktif.
Pengobatan non-bedah tumor kelenjar parotid memiliki peran yang terbatas namun penting, terutama ketika tumor ganas atau operasi parotis tidak segera tepat.
Untuk sebagian besar tumor parotid jinak, pengobatan definitif melibatkan pengangkatan bedah karena benjolan parotis dapat terus membesar dan, dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa adenoma pleomorfik yang sudah lama ada dapat mengalami transformasi ganas. Adenoma pleomorfik jinak membawa risiko keganasan dan kekambuhan yang rendah namun nyata jika tidak sepenuhnya diangkat.
Ketika tumor kelenjar parotis ganas, perawatan non-bedah dapat melengkapi atau kadang-kadang menggantikan operasi parotid. Terapi radiasi dapat direkomendasikan setelah operasi untuk mengurangi risiko sel kanker yang tersisa, atau terkadang dapat digunakan jika operasi tidak memungkinkan. Kemoterapi dan terapi bertarget umumnya disediakan untuk kasus lanjut kanker kelenjar parotid yang dipilih daripada pengobatan tumor kelenjar parotid lini pertama yang rutin.
Dalam istilah praktis, perawatan non-bedah biasanya merupakan bagian dari rencana kanker parotid yang lebih luas daripada pengganti operasi pada sebagian besar tumor kelenjar parotid yang dapat dioperasi.
Parotidektomi adalah operasi utama yang digunakan oleh ahli bedah tumor kelenjar parotis, apakah tumor itu jinak atau ganas.
Jenis operasi yang tepat tergantung pada ukuran, lokasi, dan sifat tumor yang dicurigai. Pengangkatan lobus superfisial dilakukan untuk banyak tumor parotid, sedangkan parotidektomi total digunakan untuk tumor yang lebih besar, kanker dan tumor yang mempengaruhi lobus dalam.
Kelenjar parotid membungkus saraf wajah, yang mengontrol gerakan dahi, mata, hidung dan mulut. Oleh karena itu, operasi parotid bukan hanya tentang mengangkat tumor kelenjar parotid; Ini tentang menghilangkannya sepenuhnya sambil mempertahankan fungsi saraf wajah kapan pun aman dan sehat secara onkologi untuk melakukannya. Ahli bedah dapat menggunakan pemantauan saraf listrik selama operasi untuk mengurangi risiko cedera saraf wajah.
Untuk tumor parotid jinak, tujuan pembedahan adalah reseksi bedah lengkap dengan margin yang sesuai sambil menghindari tumpahan tumor, yang dapat meningkatkan risiko kekambuhan, terutama dengan adenoma pleomorfik.
Untuk tumor kelenjar parotis ganas, operasi bisa lebih luas. Diseksi leher kelenjar getah bening, tulang, otot atau struktur kepala dan leher lainnya mungkin diperlukan jika kanker kelenjar parotid telah menyebar, dan perbaikan saraf atau prosedur rekonstruksi terkadang diperlukan jika saraf wajah terlibat. Intervensi bedah yang cepat oleh ahli bedah tumor kelenjar parotid yang berpengalaman, seperti Dr Barrie Tan, menawarkan peluang terbaik untuk margin yang jelas.
Pasien sering khawatir bahwa mengangkat satu kelenjar parotis akan membuat mereka dengan mulut kering terus-menerus. Dalam kebanyakan kasus, itu tidak terjadi karena kelenjar ludah yang tersisa, termasuk kelenjar ludah submandibular, sublingual dan minor, biasanya mengimbanginya.
Sebagian besar pasien pulih dengan baik setelah parotidektomi, tetapi kelemahan wajah sementara, mati rasa dan masalah terkait luka adalah komplikasi jangka pendek yang potensial. Sayatan biasanya ditempatkan di lipatan kulit alami, di sekitar telinga, atau ke garis rambut untuk mengurangi visibilitas bekas luka. Operasi parotid tanpa rumit sering dilakukan sebagai operasi harian, sedangkan saluran pembuangan dapat ditempatkan dan dikeluarkan keesokan harinya untuk mencegah darah atau cairan menumpuk.
Risiko yang biasanya paling ditakuti pasien dengan operasi tumor kelenjar parotid adalah cedera saraf wajah. Kelemahan wajah sementara dapat terjadi karena saraf wajah diregangkan atau dimanipulasi selama operasi, tetapi kelumpuhan wajah permanen jarang terjadi pada tangan yang berpengalaman. Komplikasi operasi lain yang diakui termasuk perdarahan, infeksi, seroma, fistula air liur, sindrom Frey, mati rasa di sekitar telinga, dan jaringan parut.
Jika tumor kelenjar parotid telah menyerang saraf wajah, bagian dari saraf wajah mungkin perlu diangkat untuk membersihkan penyakit, dan prosedur perbaikan atau reanimasi dapat dipertimbangkan.
Pemulihan setelah intervensi bedah umumnya memakan waktu sekitar satu hingga dua minggu untuk penyembuhan luka awal, meskipun jadwal pemulihan operasi tumor kelenjar parotid yang tepat tergantung pada seberapa luas operasi dan apakah perawatan lebih lanjut diperlukan.
Jika hasil akhir menunjukkan kanker kelenjar parotid dengan fitur berisiko lebih tinggi, terapi radiasi pasca operasi dapat didiskusikan.
Jika Anda memiliki pembengkakan terus-menerus di dekat telinga atau rahang, kelemahan wajah, nyeri, mati rasa, atau kekhawatiran tentang tumor kelenjar ludah, penilaian spesialis THT yang cermat dapat mengklarifikasi apakah itu tumor parotid jinak atau ganas, atau kondisi lain sepenuhnya.
Di Bedah Kepala & Leher THT Barrie Tan, pasien menerima evaluasi terstruktur dengan perhatian yang cermat terhadap diagnosis, fungsi saraf wajah, perencanaan bedah, dan pemulihan dari operasi tumor kelenjar parotis. Jika Anda mencari spesialis THT atau membutuhkan pendapat kedua tentang pengobatan tumor kelenjar parotis, hubungi Barrie Tan THT Head & Neck Surgery untuk mengatur konsultasi dan mendiskusikan langkah selanjutnya yang paling tepat untuk Anda.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.Â
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
