Nodul tiroid adalah benjolan yang terbentuk di dalam kelenjar. Nodul adalah pertumbuhan abnormal jaringan tiroid atau kista berisi cairan di dalam kelenjar tiroid. Nodul tiroid umum dan jinak daripada kanker. Banyak orang mengembangkan nodul tiroid tanpa menyadarinya. Mereka sering ditemukan selama pemeriksaan fisik atau pada pemindaian yang dilakukan karena alasan lain.
Mayoritas nodul tiroid (lebih dari 90% nodul yang terdeteksi) adalah jinak. Menemukannya jarang berarti kanker, tetapi sebagian kecil bisa menjadi kanker. Faktor risiko termasuk riwayat keluarga kanker tiroid, gangguan tiroid dan paparan radiasi. Risiko kanker tiroid rendah untuk sebagian besar nodul, tetapi evaluasi untuk kanker endokrin oleh spesialis THT di Singapura membantu mengidentifikasi sebagian kecil kasus yang membutuhkan perawatan.
Jenis kanker tiroid yang paling umum, papiler dan folikel, biasanya kurang agresif dibandingkan kanker tiroid lainnya seperti kanker tiroid hurthle, meduler dan kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi dengan baik/anaplastik.
Nodul tiroid bisa tunggal atau ganda, padat atau kistik, dan jinak atau ganas. Nodul tiroid bilateral adalah bagian dari gondok multinodular. Nodul dapat berupa pertumbuhan berlebih jaringan tiroid normal (nodul koloid), nodul inflamasi, kista tiroid, nodul penghasil hormon, atau, lebih jarang, nodul ganas.
Pengelolaan nodul tiroid tergantung pada jenisnya: yang kecil tanpa gejala sering dipantau. Nodul tiroid yang berfungsi hiperfungsi, atau nodul ‘panas’, menyebabkan hipertiroidisme. Nodul padat dan nodul yang mencurigakan mungkin memerlukan biopsi atau pembedahan, dengan fitur USG tiroid yang memandu kecurigaan. Jenis nodul tiroid meliputi:
Pertumbuhan jaringan jinak biasanya dipantau kecuali menyebabkan gejala tekan.
Adenoma sekresi hormon yang menyebabkan hipertiroidisme; keganasan sangat jarang terjadi (1-8%).
Berisi cairan; Kista murni biasanya jinak dan tidak memerlukan pengobatan.
Setiap pembesaran tiroid, yang disebabkan oleh kekurangan Hashimoto atau yodium. Diobati hanya jika menyebabkan gejala kompresif atau hipertiroid.
Kelenjar tiroid yang membesar dengan beberapa nodul tiroid, semuanya biasanya jinak. Diobati hanya jika bergejala atau jika nodul mencurigai kanker.
Terbentuk dari sel kanker melalui pertumbuhan sel abnormal. Kanker papiler dan jenis kanker folikel biasanya kurang agresif daripada yang lain.
Sebagian besar nodul tiroid tidak menimbulkan gejala dan ditemukan secara kebetulan. Dalam beberapa kasus, nodul yang lebih besar atau lebih aktif dapat menyebabkan benjolan leher yang terlihat, kesulitan menelan, atau masalah terkait hormon tiroid. Ketika gejala terjadi, mereka mungkin termasuk pembengkakan di bagian depan bawah leher, kesulitan menelan, sensasi tersedak, sesak napas, atau perubahan suara.
Jika nodul membuat terlalu banyak hormon tiroid, gejala hipertiroidisme dapat mengikuti, seperti jantung berdebar, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, berkeringat, tremor, kecemasan, peningkatan nafsu makan, diare, dan kesulitan tidur. Penyakit tiroid yang terkait dengan nodul juga dapat dikaitkan dengan kadar hormon yang rendah, yang dapat menyebabkan kelelahan, sembelit, penambahan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dan perasaan dingin secara umum.
Nyeri kurang khas, itulah sebabnya nodul tiroid yang menyakitkan atau benjolan yang membesar dengan cepat patut mendapat perhatian yang tepat, seperti halnya pembesaran yang cepat, perubahan suara, kesulitan menelan, dan pernapasan yang bising, karena mungkin merupakan tanda-tanda peringatan kanker atau efek tekanan yang signifikan.
Kapan Harus Menemui Spesialis THT
Jika Anda melihat benjolan tiroid, mengembangkan gejala tekanan, atau memiliki fitur bendera merah seperti perubahan suara atau pembengkakan yang tumbuh dengan cepat, saat itulah Anda harus khawatir tentang nodul tiroid. Meskipun sebagian besar benjolan leher tidak serius, masuk akal untuk memeriksanya, terutama jika memengaruhi menelan atau bernapas. Suara serak yang terus-menerus sangat penting karena ini dapat menunjukkan bahwa kanker mempengaruhi saraf yang memasok pita suara. Segera temui spesialis THT.
Seorang ahli bedah kepala dan leher THT menilai nodul tiroid karena tiroid berada di leher tengah, dekat dengan jalan napas, menelan bagian dan kotak suara. Jika nodul menyebabkan benjolan yang terlihat, tekanan saluran napas, perubahan suara, atau kekhawatiran tentang penyakit tiroid atau kanker, tinjauan spesialis akan membantu mengklarifikasi apa itu benjolan itu dan apakah Anda memerlukan pemantauan, biopsi, atau operasi.
Diagnosis nodul tiroid biasanya melibatkan pemeriksaan fisik, USG tiroid, tes fungsi tiroid, dan, bila diindikasikan, biopsi jarum halus. Konsultasi dimulai dengan riwayat yang cermat dan pemeriksaan leher. Jika benjolan bergerak saat Anda menelan, itu dapat mendukung asal tiroid. Tes darah untuk hormon perangsang tiroid (TSH) membantu menilai fungsi tiroid.
USG tiroid adalah tes pencitraan utama. Ini membantu menunjukkan apakah nodul padat atau kistik, apakah ada satu atau beberapa nodul, dan apakah pola ultrasound terlihat meyakinkan atau mencurigakan.
Jika nodul memiliki fitur yang mencurigakan, biopsi aspirasi jarum halus biasanya merupakan langkah selanjutnya. Biopsi jarum halus ini menggunakan jarum yang sangat tipis untuk mengumpulkan sel untuk penilaian laboratorium. Hasil mungkin menunjukkan nodul tiroid jinak, lesi folikel dengan signifikansi yang tidak ditentukan, atau sel kanker. Jika pasien memiliki gejala produksi hormon tiroid yang berlebihan, pemindaian penyerapan tiroid atau tes darah juga dapat digunakan.
Banyak nodul tiroid tidak memerlukan perawatan segera dan dapat dipantau dengan aman. Pengobatan nodul tiroid tergantung pada jenis, ukuran dan gejala. Ini dapat dipantau dengan USG secara berkala. Pendekatan waspada ini seringkali merupakan manajemen yang tepat untuk nodul ketika mereka tidak menyebabkan ketidaknyamanan atau temuan yang mencurigakan.
Pengobatan menjadi lebih aktif ketika gejala atau disfungsi tiroid hadir. Jika nodul terlalu aktif, pengobatan diarahkan pada kelebihan hormon menggunakan yodium radioaktif atau obat antitiroid. Setelah tiroidektomi total, diperlukan terapi penggantian hormon tiroid dengan hormon tiroid sintetis. Jika hasil biopsi menunjukkan lesi folikel atau tidak tentu, langkah selanjutnya mungkin biopsi jarum halus berulang, pengamatan dekat, atau pembedahan. Ablasi frekuensi radio dapat menjadi pilihan untuk mengobati nodul tiroid jinak, terutama ketika penyusutan jaringan tiroid normal diinginkan tanpa operasi formal.
Pada kenyataannya, tidak ada cara yang dapat diandalkan untuk mencegah sebagian besar nodul tiroid. Kekurangan yodium dapat berkontribusi pada pembentukan nodul, tetapi umumnya jarang terjadi di Singapura.
Operasi nodul tiroid dipertimbangkan ketika nodul tiroid mencurigakan, dipastikan bersifat kanker, menyebabkan gejala tekanan, atau menghasilkan masalah kosmetik atau fungsional yang signifikan. Operasi yang tepat tergantung pada ukuran dan lokasi nodul, temuan biopsi, penampilan ultrasound, aktivitas hormon, dan apakah nodul terbatas pada satu lobus atau melibatkan kedua lobus. Jika kelenjar getah bening terlibat, operasi kelenjar getah bening mungkin juga diperlukan. Dua operasi bedah yang umum adalah:
Pengangkatan bedah seluruh kelenjar tiroid, tiroidektomi total, lebih sering digunakan untuk kanker yang lebih besar, gondok beracun atau penyakit yang lebih luas.
Pengangkatan bedah satu lobus kelenjar tiroid, hemithyroidectomy, sering digunakan untuk mengobati nodul jinak atau kanker kecil.
Spesialis Nodul Tiroid
Operasi tiroid biasanya aman, tetapi pasien harus memahami proses pemulihan dan risiko utama sebelum memutuskan operasi. Sebagian besar pasien pulih dengan baik, tetapi setiap operasi membawa risiko umum seperti perdarahan, infeksi dan komplikasi anestesi. Risiko operasi tiroid spesifik termasuk suara serak akibat iritasi atau cedera pada saraf laring berulang, kesulitan bernapas, kalsium rendah jika kelenjar paratiroid terpengaruh, dan kebutuhan akan penggantian hormon tiroid, terutama setelah tiroidektomi total.
Pemulihan bervariasi dengan tingkat operasi. Banyak pasien pulang setelah tinggal di rumah sakit yang singkat, dan beberapa mungkin membutuhkan saluran pembuangan sementara di leher. Tindak lanjut biasanya mencakup tinjauan luka, diskusi patologi, tes darah, dan terkadang pemindaian berulang. Dalam kasus nodul tiroid ganas, pengobatan lebih lanjut seperti yodium radioaktif dapat direkomendasikan, dan di hampir semua kasus, pengawasan jangka panjang penting.
Benjolan tiroid harus dinilai dengan benar sehingga pasien diobati lebih awal. Jika Anda telah memperhatikan pembengkakan leher, gejala tekanan, perubahan suara, atau benjolan yang membesar dengan cepat dan memiliki pertanyaan tentang pengobatan terbaik untuk nodul tiroid jinak, tinjauan spesialis THT dapat memberikan kejelasan dan kepastian.
Di Barrie Tan THT Head & Neck Surgery, nodul tiroid dinilai dengan memperhatikan gejala, temuan pemindaian, hasil biopsi, dan dampaknya pada pernapasan, menelan, dan suara Anda. Apakah nodul tampak jinak, tidak tentu atau mencurigakan, Dr Barrie Tan dapat memandu Anda melalui langkah selanjutnya, termasuk pengawasan, perencanaan biopsi, dan pembedahan jika perlu. Untuk mendiskusikan benjolan tiroid atau mendapatkan pendapat kedua, hubungi klinik kami untuk konsultasi.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
