Tiroidektomi di Singapura

Apa itu Tiroidektomi?

Kelenjar tiroid adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu di bagian depan bawah leher yang memproduksi hormon yang mengatur metabolisme, detak jantung, tekanan darah, suhu tubuh, dan pengeluaran energi. Kelenjar ini dapat mengembangkan jaringan kanker, nodul, atau kondisi lain, sehingga memerlukan tiroidektomi.

Dalam prosedur bedah ini, ahli bedah akan mengangkat sebagian tiroid Anda atau seluruh kelenjar tiroid, tergantung pada situasinya. Jumlah jaringan tiroid yang diangkat tergantung pada diagnosis, anatomi tiroid, dan risiko kanker.

Ketika tiroidektomi diperlukan, beberapa pendekatan bedah tersedia, tergantung pada tujuan operasi dan pertimbangan kesehatan pasien lainnya. Tiroidektomi konvensional menggunakan sayatan leher rendah di bawah tulang rawan tiroid. Tiroidektomi endoskopik menggunakan kamera untuk mengangkat sebagian tiroid atau seluruh kelenjar tiroid melalui lubang yang lebih kecil. Bedah transoral menyembunyikan sayatan di dalam bibir bawah, sedangkan pendekatan transaksiler menempatkannya di ketiak.

Jenis-jenis Tiroidektomi

Jenis tiroidektomi bervariasi tergantung seberapa banyak kelenjar tiroid yang harus diangkat.

Total Tiroidektomi

Mengangkat seluruh kelenjar tiroid. Penggantian hormon tiroid seumur hidup diperlukan setelahnya.

Tiroidektomi Parsial

Hanya mengangkat sebagian kelenjar. Bentuk yang paling umum adalah lobektomi tiroid, juga disebut hemitiroidektomi, yang mengangkat satu lobus tiroid. Obat ini mungkin cocok untuk satu nodul atau kanker risiko rendah tertentu yang terbatas di salah satu sisi kelenjar tiroid.

Isthmusectomy

Hanya menghilangkan isthmus, yaitu jembatan sempit yang menghubungkan dua lobus tiroid. Operasi yang kurang umum ini mungkin cocok untuk nodul tertentu yang terbatas di area tersebut.

Tiroidektomi Hampir Total

Mengangkat hampir seluruh kelenjar tetapi menyisakan sedikit jaringan tiroid.

Penyelesaian Tiroidektomi

Mengangkat sisa lobus tiroid setelah lobektomi sebelumnya. Hal ini mungkin direkomendasikan ketika pemeriksaan laboratorium menemukan kanker yang memerlukan operasi lebih lanjut.

Mengapa operasi tiroid dilakukan dan siapa yang mungkin membutuhkannya?

Operasi tiroidektomi dapat digunakan untuk menangani kanker tiroid, nodul mencurigakan, pembesaran kelenjar tiroid, atau kasus tertentu dari tiroid yang terlalu aktif.

Kanker Tiroid

Tiroidektomi dilakukan secara rutin untuk mengangkat atau menguji kanker tiroid. Jumlah jaringan yang diambil tergantung pada jenis kanker, ukuran tumor, dan apakah jaringan tersebut telah menyebar. Kanker tiroid papiler dan kanker tiroid terdiferensiasi lainnya biasanya tumbuh lebih lambat dibandingkan kanker tiroid anaplastik, yang jarang terjadi dan lebih agresif.

Perencanaan bedah untuk mengobati kanker tiroid dapat meliputi:

• Lobektomi untuk kanker risiko rendah tertentu yang terkandung dalam satu lobus tiroid.
• tiroidektomi untuk tumor lebih besar dari 4 cm, kanker yang telah berkembang melampaui tiroid, atau kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian tubuh lainnya.
• Operasi individual untuk tumor antara 2 dan 4 cm, berdasarkan fitur tumor, hasil tes, dan kondisi pasien.

Penting untuk dicatat bahwa tiroidektomi total tidak otomatis diperlukan untuk setiap kanker tiroid papiler yang lebih besar dari 1 cm.

Operasi Nodul Tiroid Mencurigakan

dapat dipertimbangkan saat aspirasi jarum halus dilakukan dan:

• Menemukan sel kanker
• Menunjukkan kemungkinan kanker ada
• Melaporkan neoplasma folikuler yang tidak dapat dinilai sepenuhnya hanya dengan sampel sel
• Tidak memberikan diagnosis yang jelas

Pengangkatan nodul memungkinkan seluruh jaringan diperiksa di laboratorium. Hal ini mungkin mengonfirmasi apakah kanker dan apakah perawatan lebih lanjut diperlukan.

Tidak semua nodul tiroid perlu dioperasi. Nodul kecil berisiko rendah dapat dipantau dengan pemeriksaan dan USG. Nodul jinak yang terpilih juga dapat dikelola dengan aspirasi atau ablasi yang dipandu citra. Keputusan ini bergantung pada diagnosis, gejala, pertumbuhan, dan risiko individu dari operasi dibandingkan dengan pemantauan berkelanjutan.

Kelenjar Tiroid atau Goitre Membesar

Nodul nonkanker atau tiroid membesar dapat menekan tenggorokan atau esofagus. Hal ini dapat menyebabkan:

• Pembengkakan leher yang terlihat
• Tekanan atau ketidaknyamanan di leher
• Batuk
• Kesulitan menelan
• Kesulitan bernapas

Operasi dapat dipertimbangkan jika gejala ini signifikan, atau tiroid terus membesar.

hipertiroidisme

Hipertiroidisme terjadi ketika tiroid memproduksi hormon secara berlebihan. Penyebab kemungkinan hipertiroidisme termasuk penyakit Graves, nodul tiroid beracun, dan gondok multinodular beracun.

Obat antitiroid atau yodium radioaktif dapat dipertimbangkan terlebih dahulu. Operasi mungkin menjadi tepat ketika opsi tersebut tidak efektif atau tidak sesuai, atau ketika pasien juga memiliki gondok besar atau nodul yang mencurigakan. Pengangkatan seluruh tiroid mengontrol sumber hormon berlebih, tetapi penggantian hormon tiroid seumur hidup kemudian diperlukan.

Kapan Harus Menemui Spesialis THT Temui

spesialis kepala dan leher THT untuk tiroid yang persisten atau membesar, gejala tekanan, perubahan suara yang tidak dapat dijelaskan, atau pemindaian atau biopsi tiroid yang mencurigakan.

Atur penilaian jika Anda mengalami salah satu gejala berikut:

• Pembesaran tiroid yang cepat
• Kesulitan menelan
• Napas berisik
• Serak Suara terus-menerus
• Kelenjar getah bening bengkak, karena kanker tiroid dapat muncul dengan cara ini.

Gejala-gejala ini mungkin memerlukan tiroidektomi. Palpitasi, tremor, intoleransi panas, dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dapat menunjukkan kelebihan hormon tiroid atau gangguan tiroid lainnya, tetapi tidak otomatis memerlukan operasi tiroid. Penilaian membedakan kondisi tiroid dari penyebab lain pembengkakan leher atau perubahan suara. Yang penting, kesulitan bernapas mendadak atau pembengkakan yang meningkat dengan cepat memerlukan perawatan darurat.

Cara Mempersiapkan Tiroidektomi

Spesialis Anda akan membimbing Anda melalui beberapa langkah yang dapat Anda lakukan untuk mempersiapkan tiroidektomi Anda. Mereka akan melakukan tes, mengonfirmasi diagnosis, membahas risiko yang menyertainya, dan membantu Anda menavigasi dukungan di rumah.

• Tes dapat mencakup tes darah untuk memeriksa kadar hormon tiroid, USG tiroid, aspirasi jarum halus, dan pencitraan lainnya.
• Fungsi pita suara dapat diperiksa untuk perubahan suara, dugaan kanker tiroid, atau operasi tiroid sebelumnya.
• Orang dengan hipertiroidisme mungkin menerima obat antitiroid, beta blocker untuk menstabilkan detak jantung dan tekanan darah, atau yodium. Konsumsi sesuai petunjuk dan laporkan demam, infeksi, atau gejala baru sebelum masuk.
• Daftarkan semua obat dan suplemen kepada dokter Anda. Pengencer darah mungkin perlu penyesuaian, tapi hanya berdasarkan saran medis.
• Ikuti petunjuk puasa dengan tepat.
• Berhenti merokok dan vaping karena mengganggu penyembuhan dan mengiritasi saluran napas.
• Atur transportasi pulang dan bantuan setelah Anda pulang.

Apa yang Terjadi Selama Tiroidektomi?

Tiroidektomi biasanya dilakukan dengan anestesi umum dan memakan waktu sekitar satu hingga dua jam. Operasi tiroid kompleks mungkin memakan waktu lebih lama.

Selama operasi tiroid konvensional, langkah utama bagi pasien dalam prosedur tiroidektomi adalah:

1. Dimulai dari sayatan
   Dokter bedah membuat sayatan horizontal di bagian bawah bagian depan leher, sering kali berada di dalam lipatan kulit alami. Otot leher kemudian dipisahkan perlahan untuk mencapai kelenjar tiroid.

2. Mengendalikan pembuluh darah
   Pembuluh darah tiroid disegel dan dibagi dengan hati-hati dekat kapsul tiroid. Ini meliputi:

• Arteri tiroid superior, yang biasanya bercabang dari arteri karotis eksternal.
• Arteri tiroid inferior.
• Vena tiroid superior dan inferior.
  
  Dokter bedah juga bekerja dengan hati-hati di sekitar pembuluh darah yang lebih besar di sekitarnya, termasuk vena jugularis internal. Urutan pasti pengelolaan wadah tergantung pada anatomi dan operasinya.

3. Melindungi saraf dan kelenjar paratiroid
   Saraf laring rekuren diidentifikasi di tempat mereka berada dekat bagian belakang tiroid. Saraf-saraf ini mengontrol pergerakan pita suara, sehingga cedera dapat menyebabkan perubahan suara sementara atau permanen. Kelenjar paratiroid superior dan inferior juga dijaga sebisa mungkin.
   
   Pemantauan saraf intraoperatif dapat digunakan untuk menstimulasi, menemukan, dan menguji saraf laring yang berulang. Obat ini bisa sangat membantu selama operasi tiroid kompleks atau berulang. Pemantauan saraf mendukung identifikasi visual, tetapi tidak dapat mencegah setiap cedera saraf, dan bukti bahwa ini mengurangi risiko dalam semua operasi rutin beragam.

4. Mengangkat jaringan tiroid yang direncanakan
   Tergantung pada jenis tiroidektomi, ahli bedah akan mengangkat sebagian atau seluruh kelenjar tiroid. Jaringan tersebut diangkat daripada dibentuk ulang, sambil melindungi jaringan dan kelenjar paratiroid yang perlu tetap ada.

5. Memeriksa kelenjar getah bening
   Jika kanker tiroid telah menyebar atau kelenjar getah bening di sekitarnya tampak mencurigakan, kelenjar getah bening tertentu dapat diambil sampelnya atau diangkat. Jaringan tiroid dan kelenjar getah bening dikirim ke laboratorium untuk membantu membimbing perawatan lebih lanjut.

6. Menjaga fungsi paratiroid
   Jika kelenjar paratiroid kehilangan pasokan darahnya, biasanya dari cabang kecil arteri tiroid inferior, dokter bedah dapat menanamkannya kembali ke otot terdekat. Hal ini memberi kesempatan bagi kelenjar untuk terus bekerja.

7. Menutup luka
   Saluran pembuangan dapat dipasang untuk mengangkat darah atau cairan dari area operasi. Sayatan kemudian ditutup dengan jahitan atau perekat bedah. Rekonstruksi jarang diperlukan dalam tiroidektomi standar.

Prosedur Bedah Alternatif

Pasien terpilih mungkin cocok untuk operasi tiroid endoskopik, transoral, atau robotik. Beberapa mungkin memilih ini jika mereka berharap luka lebih sedikit. Namun, operasi untuk mengangkat tiroid ini mungkin tidak sesuai untuk:

• Goitre yang sangat besar
• Kanker tiroid invasif
• Penyakit kelenjar getah bening ekstensif
• Operasi tiroid atau leher sebelumnya

Pendekatan bedah bergantung pada kondisi tiroid, anatomi individu, dan tingkat risiko, bukan hanya preferensi bekas luka tiroidektomi saja.

Apa yang Diharapkan Setelah Operasi dan Pemulihan

Pemulihan tiroidektomi biasanya memakan waktu dua hingga tiga minggu. Rawat inap di rumah sakit biasanya berlangsung satu hingga tiga hari, tergantung pada operasi dan kondisi pasien.

Di Singapura, pasien umumnya menginap:

• Satu hingga dua hari setelah lobektomi tiroid
• Sekitar tiga hari setelah tiroidektomi total

Pasien terpilih mungkin akan pergi lebih awal, sementara mereka yang menjalani operasi kompleks atau membutuhkan pemantauan tambahan mungkin akan tinggal lebih lama.

Segera setelah Operasi

Dalam periode pasca operasi langsung, tim rumah sakit memantau:

• Pernapasan dan pembengkakan leher
• Perdarahan di sekitar lokasi operasi
• Suara dan menelan
• Tekanan darah
• Nyeri
• Kadar kalsium darah, terutama setelah tiroidektomi total

Prosedur ini mencakup sebagian besar potensi komplikasi tiroidektomi pasca operasi, dan memungkinkan tim untuk mendeteksi masalah sebelum menjadi serius. Makan dan minum biasanya dilanjutkan setelah pasien benar-benar sadar dan dapat menelan dengan aman. Makanan lunak mungkin lebih nyaman pada awalnya.

Gejala umum setelah tiroidektomi yang tidak memerlukan tindakan mendesak meliputi:

• Sakit tenggorokan
• Leher
• sesak Ketidaknyamanan menelan ringan
• Suara serak atau lelah sementara

Perawatan Luka dan Bekas Luka

Spesialis Anda akan memberikan instruksi untuk merawat luka bedah. Hindari menggosok, menggaruk, atau membasahi area operasi saat proses penyembuhan.

Bekas luka tiroidektomi mungkin awalnya tampak menonjol, berwarna merah, atau lebih gelap daripada kulit di sekitarnya. Biasanya menjadi kurang terlihat selama beberapa bulan. Setelah luka benar-benar sembuh, perlindungan dari sinar matahari dapat membantu mengurangi perubahan warna.

Kembali ke Aktivitas Normal

Berjalan kaki dianjurkan setelah operasi, tetapi aktivitas harus ditingkatkan secara bertahap.

• Banyak pasien kembali bekerja atau sekolah dalam waktu satu hingga dua minggu.
• Hindari mengangkat beban berat dan olahraga berat selama 10 hingga 14 hari, atau sampai diizinkan oleh dokter bedah Anda.
• Mengemudilah hanya ketika Anda bisa menggerakkan leher dengan nyaman dan tidak lagi mengonsumsi obat yang memengaruhi kewaspadaan Anda.
• Makanan lunak mungkin lebih mudah jika menelan tetap tidak nyaman, meskipun hal ini seharusnya akan kembali normal seiring waktu.

Hormon Tiroid dan Penggantian Kalsium

Tiroidektomi total menghentikan tubuh dari memproduksi hormon tiroid. Oleh karena itu, pasien membutuhkan terapi penggantian hormon tiroid seumur hidup dengan levothyroxine. Dosis disesuaikan dengan tes darah secara rutin.

Setelah tiroidektomi parsial, fungsi tiroid dan lobus yang tersisa mungkin menghasilkan cukup hormon. Namun, beberapa pasien masih mengembangkan tiroid yang kurang aktif dan membutuhkan penggantian hormon tiroid.

Suplemen kalsium oral sementara dan Vitamin D dapat diresepkan jika kadar kalsium dalam darah menurun setelah operasi. Suplemen kalsium secara bertahap berkurang seiring kelenjar paratiroid pulih dan kadar kalsium darah kembali ke tingkat yang aman.

Tindak Lanjut dan Perawatan Jangka Panjang

Tindak lanjut setelah tiroidektomi dapat mencakup pemeriksaan:

• Luka bedah dan bekas luka tiroidektomi
• Fungsi suara dan pita suara
• Kadar kalsium darah
• Kadar hormon tiroid
• Pemeriksaan laboratorium akhir jaringan yang diangkat
• Gejala yang memerlukan perhatian medis lebih lanjut

Efek jangka panjang dari tiroidektomi bergantung pada kondisi yang diobati dan sejauh mana pengangkatan jaringan tiroid. Kanker tiroid mungkin memerlukan pengawasan berkelanjutan dan, dalam kasus tertentu, pengobatan yodium radioaktif.

Setelah tiroidektomi parsial, jaringan tiroid yang tersisa dapat mengembangkan nodul baru. Kanker tiroid juga bisa kambuh, sehingga tindak lanjut berkelanjutan mungkin diperlukan.

Risiko dan Kemungkinan Komplikasi Komplikasi

tiroidektomi permanen yang serius jarang terjadi, tetapi risiko bervariasi tergantung pada jenis dan kompleksitas operasi. Komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:

• Perdarahan (Perdarahan): Darah dapat terkumpul di bawah sayatan, menekan saluran napas. Dalam kasus yang jarang, operasi lain diperlukan untuk menghentikan pendarahan.
• Perubahan suara: Cedera atau iritasi pada saraf laring dapat menyebabkan suara serak, kelemahan pita suara, kesulitan menelan, penurunan proyeksi suara, atau kesulitan mencapai nada tinggi. Perubahan seringkali bersifat sementara, tetapi terkadang bisa permanen.
• Kalsium rendah: Hipokalsemia sementara memengaruhi sekitar 15% hingga 30% pasien setelah tiroidektomi total. Hipoparatiroidisme permanen jauh lebih jarang, dengan perkiraan sekitar 1% hingga 3%. Gejalanya meliputi kesemutan di sekitar mulut atau jari, mati rasa, dan kram otot.
• Infeksi: Infeksi luka jarang terjadi, dengan sebagian besar perkiraan yang dipublikasikan di bawah 3%.
• Risiko lain: Ini termasuk pengumpulan cairan, bekas luka tebal, komplikasi anestesi, dan cedera langka pada tenggorokan atau esofagus.

Hipertiroidisme yang kurang terkendali juga dapat menyebabkan badai tiroid yang jarang terjadi. Kadar hormon tiroid dengan demikian distabilkan sebelum operasi.

Segera cari perhatian medis untuk:

• Pembengkakan mendadak di leher, kekakuan atau pendarahan
• Kesulitan bernapas atau menelan
• Masalah suara yang memburuk
• Kesemutan, mati rasa atau kram parah
• Demam 38°C atau lebih Merah
• meningkat, cairan berbau busuk atau luka terbuka
• Nyeri yang semakin parah daripada membaik

Bagaimana Barrie Tan ENT Dapat Membantu

Bedah Kepala & Leher THT Barrie Tan dapat menilai nodul tiroid, menentukan apakah operasi tiroid sesuai, serta merencanakan tingkat dan pendekatan yang diperlukan. Kami juga dapat memberikan panduan tentang biaya tiroidektomi di Singapura dan bagaimana berbagai rencana asuransi atau MediShield dapat membantu.

Ketika perawatan bedah diperlukan, Dr. Tan membahas alternatif, bekas parut tiroidektomi, kemungkinan pengangkatan kelenjar getah bening, penggantian hormon tiroid, pemantauan kalsium, risiko, dan pemulihan. Operasi dilakukan di Rumah Sakit Gleneagles di Singapura.

Jika Anda memiliki pembesaran kelenjar tiroid, biopsi tiroid yang mencurigakan, gondok kompresif, kanker tiroid, atau hipertiroidisme, hubungi Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery untuk mengatur penilaian guna memahami opsi terbaik yang tersedia bagi Anda.

tentang Tiroidektomi

Apa saja efek samping dari tidak memiliki tiroid?

Tanpa penggantian hormon tiroid, tidak memiliki tiroid menyebabkan hipotiroidisme. Gejalanya dapat meliputi kelelahan, kenaikan berat badan, kulit kering, merasa dingin, sembelit, suasana hati rendah, dan detak jantung yang lambat. Mengonsumsi dosis harian levothyroxine yang tepat menggantikan hormon yang hilang. Beberapa pasien juga membutuhkan kalsium dan vitamin D jika fungsi paratiroid menurun.

Bisakah Anda menjalani hidup normal setelah tiroidektomi?

Sebagian besar pasien dapat kembali bekerja normal, berolahraga, diet, dan aktivitas harian setelah pemulihan. Kesehatan jangka panjang bergantung pada pengambilan hormon tiroid yang benar saat diperlukan, menjalani tes darah, dan menyelesaikan tindak lanjut yang direkomendasikan untuk kondisi tiroid yang mendasarinya.

Apakah tiroid Anda bisa tumbuh kembali setelah tiroidektomi?

Tiroid yang sepenuhnya diangkat biasanya tidak tumbuh kembali, meskipun sisa kecil kadang-kadang dapat membesar. Setelah tiroidektomi parsial, jaringan yang tersisa dapat tumbuh atau mengembangkan nodul baru. Tindak lanjut yang berkelanjutan penting ketika gejala atau diagnosis awal membutuhkannya.

Berapa tahun Anda bisa hidup tanpa tiroid?

Ketiadaan tiroid tidak dengan sendirinya membatasi umur Anda ketika hormon tiroid diganti dengan tepat. Harapan hidup lebih bergantung pada kesehatan umum dan penyakit yang menyebabkan operasi, terutama jenis dan stadium kanker tiroid ketika kanker ada.