Cắt tuyến giáp tại Singapore

Cắt tuyến giáp là gì?

Tuyến giáp là một tuyến hình con bướm ở phần trước dưới của cổ, sản xuất các hormone điều chỉnh chuyển hóa, nhịp tim, huyết áp, nhiệt độ cơ thể và tiêu hao năng lượng. Tuyến này có thể phát triển mô ung thư, các nốt hoặc các tình trạng khác, đòi hỏi phải cắt bỏ tuyến giáp.

Trong thủ thuật phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ một phần tuyến giáp hoặc toàn bộ tuyến giáp, tùy theo hoàn cảnh. Lượng mô tuyến giáp được loại bỏ phụ thuộc vào chẩn đoán, cấu trúc tuyến giáp và nguy cơ ung thư.

Khi cần cắt tuyến giáp, có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau, tùy thuộc vào mục tiêu phẫu thuật và các yếu tố sức khỏe khác của bệnh nhân. Cắt tuyến giáp thông thường sử dụng vết mổ thấp ở cổ dưới sụn tuyến giáp. Phẫu thuật cắt tuyến giáp nội soi sử dụng camera để loại bỏ một phần tuyến giáp hoặc toàn bộ tuyến giáp qua các lỗ nhỏ hơn. Phẫu thuật qua miệng che giấu các vết mổ bên trong môi dưới, trong khi phương pháp phẫu thuật qua nách đặt các vết mổ ở nách.

loại cắt tuyến giáp

Loại cắt tuyến giáp thay đổi tùy thuộc vào lượng tuyến giáp cần được loại bỏ.

Cắt tuyến giáp toàn phần

loại bỏ toàn bộ tuyến giáp. Sau đó cần thay thế hormone tuyến giáp suốt đời.

Cắt bỏ tuyến giáp một phần

chỉ loại bỏ một phần tuyến. Hình thức phổ biến nhất là cắt bỏ thùy tuyến giáp, còn gọi là hemithyroidectomy, loại bỏ một thùy tuyến giáp. Phương pháp này có thể phù hợp với một nốt đơn hoặc một số loại ung thư nguy cơ thấp giới hạn ở một bên tuyến giáp.

Cắt bỏ eo đất

loại bỏ phần eo đất, là cầu hẹp nối hai thùy tuyến giáp. Ca phẫu thuật ít phổ biến này có thể phù hợp với các nốt được chọn lọc giới hạn trong khu vực này.

tuyến giáp gần toàn bộ

bỏ gần như toàn bộ tuyến nhưng vẫn giữ lại một lượng nhỏ mô tuyến giáp.

Hoàn thành phẫu thuật cắt tuyến giáp

bỏ thùy tuyến giáp còn lại sau một lần cắt thùy trước đó. Có thể được khuyến nghị khi xét nghiệm phòng thí nghiệm phát hiện ung thư cần phẫu thuật thêm.

Tại sao phẫu thuật tuyến giáp được thực hiện và ai có thể cần?

Phẫu thuật cắt tuyến giáp có thể được sử dụng để kiểm soát ung thư tuyến giáp, các nốt đáng ngờ, tuyến giáp to hoặc một số trường hợp tuyến giáp hoạt động quá mức.

Ung thư tuyến giáp

Các ca cắt tuyến giáp được thực hiện thường xuyên để loại bỏ hoặc kiểm tra ung thư tuyến giáp. Lượng mô được loại bỏ phụ thuộc vào loại ung thư, kích thước khối u và việc nó đã lan rộng hay chưa. Ung thư tuyến giáp nhú và các loại khác thường phát triển chậm hơn ung thư tuyến giáp anaplastic, vốn hiếm và hung hãn hơn.

Kế hoạch phẫu thuật để điều trị ung thư tuyến giáp có thể bao gồm:

• Cắt bỏ thùy cho một số loại ung thư nguy cơ thấp nằm trong một thùy giáp.
• Cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp cho các khối u lớn hơn 4 cm, ung thư đã phát triển vượt quá tuyến giáp, hoặc ung thư đã lan đến hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
• Phẫu thuật cá nhân hóa cho các khối u có kích thước từ 2 đến 4 cm, dựa trên đặc điểm của khối u, kết quả xét nghiệm và tình trạng của bệnh nhân.

Điều quan trọng cần lưu ý là không phải phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn phần là bắt buộc đối với mọi ung thư tuyến giáp nhú có kích thước lớn hơn 1 cm.

tuyến giáp nghi ngờ

có thể được xem xét khi thực hiện hút kim mảnh và:

• Phát hiện tế bào ung thư
• Gợi ý có thể có ung thư
• cáo một khối u nang trứng không thể đánh giá đầy đủ chỉ bằng mẫu tế bào
• cung cấp chẩn đoán rõ ràng

Loại bỏ nốt cho phép toàn bộ mô được kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Điều này có thể xác nhận xem đó có phải là ung thư và liệu có cần chăm sóc thêm hay không.

Không phải mọi nốt tuyến giáp đều cần phẫu thuật. Các nốt nhỏ, nguy cơ thấp có thể được theo dõi bằng các xét nghiệm và siêu âm. Một số nốt lành tính được chọn lọc cũng có thể được điều trị bằng cách hít vào hoặc đốt bằng hình ảnh. Quyết định phụ thuộc vào chẩn đoán, triệu chứng, sự phát triển và rủi ro cá nhân của phẫu thuật so với việc theo dõi liên tục.

Tuyến giáp hoặc bướu cổ phì đại

Một nốt không ung thư hoặc tuyến giáp phì đại có thể chèn ép lên khí quản hoặc thực quản. Điều này có thể gây ra:

• Sưng cổ rõ rệt
• Áp lực hoặc khó chịu ở cổ
• khó nuốt
• Khó thở

Phẫu thuật có thể được cân nhắc khi các triệu chứng này nghiêm trọng hoặc tuyến giáp tiếp tục phình to.

cường giáp

Cường giáp xảy ra khi tuyến giáp sản xuất hormone quá mức. Các nguyên nhân có thể gây cường giáp bao gồm bệnh Graves, một nốt tuyến giáp độc và bướu cổ đa nốt độc hại.

Thuốc chống tuyến giáp hoặc iốt phóng xạ có thể được xem xét trước. Phẫu thuật có thể trở nên phù hợp khi các lựa chọn này không hiệu quả hoặc không phù hợp, hoặc khi bệnh nhân cũng có bướu cổ lớn hoặc nốt u nghi ngờ. Loại bỏ toàn bộ tuyến giáp sẽ kiểm soát nguồn gốc hormone dư thừa, nhưng sau đó cần thay thế hormone tuyến giáp suốt đời.

Khi nào nên gặp chuyên gia tai mũi họng

Gặp chuyên gia đầu và cổ để kiểm tra tuyến giáp kéo dài hoặc phì đại, triệu chứng áp lực, thay đổi giọng nói không rõ nguyên nhân hoặc kết quả siêu âm nghi ngờ hoặc sinh thiết tuyến giáp.

Hãy sắp xếp đánh giá nếu bạn đang gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• nhanh tuyến giáp
• Khó nuốt
• Tiếng thở ồn khàn
• kéo dài
• Hạch bạch huyết sưng tấy, vì ung thư tuyến giáp có thể biểu hiện như vậy.

Những triệu chứng này có thể đòi hỏi phải cắt bỏ tuyến giáp. Hồi hộp, run rẩy, không chịu nhiệt và sụt cân không rõ nguyên nhân có thể cho thấy dư thừa hormone tuyến giáp hoặc các rối loạn tuyến giáp khác nhưng không nhất thiết phải phẫu thuật tuyến giáp. Đánh giá phân biệt các bệnh tuyến giáp với các nguyên nhân khác gây sưng cổ hoặc thay đổi giọng nói. Điều quan trọng là, khó thở đột ngột hoặc sưng tấy tăng nhanh cần được chăm sóc khẩn cấp.

Cách chuẩn bị cho phẫu thuật cắt tuyến giáp

Chuyên gia của bạn sẽ hướng dẫn bạn qua một số bước để chuẩn bị cho việc cắt tuyến giáp. Họ sẽ tiến hành các xét nghiệm, xác nhận chẩn đoán, thảo luận về các rủi ro đi kèm và giúp bạn điều hướng hỗ trợ tại nhà.

• Các xét nghiệm có thể bao gồm xét nghiệm máu để kiểm tra mức hormone tuyến giáp, siêu âm tuyến giáp, hút kim nhỏ và các hình ảnh khác.
• Chức năng dây thanh quản có thể được kiểm tra để phát hiện thay đổi giọng nói, nghi ngờ ung thư tuyến giáp hoặc từng phẫu thuật tuyến giáp trước đó.
• Người bị cường giáp có thể dùng thuốc kháng giáp, thuốc chẹn beta để ổn định nhịp tim và huyết áp, hoặc iốt. Hãy dùng các phương pháp này theo chỉ dẫn và báo cáo sốt, nhiễm trùng hoặc triệu chứng mới trước khi nhập viện.
• Liệt kê tất cả thuốc và thực phẩm bổ sung cho bác sĩ chuyên khoa của bạn. Thuốc làm loãng máu có thể cần điều chỉnh, nhưng chỉ khi có lời khuyên y tế.
• Hãy tuân thủ đúng hướng dẫn nhịn ăn.
• Ngừng hút thuốc và vape vì chúng làm giảm quá trình hồi phục và kích ứng đường thở.
• Sắp xếp phương tiện về nhà và hỗ trợ sau khi xuất viện.

Điều gì xảy ra trong quá trình cắt tuyến giáp?

Cắt tuyến giáp thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân và kéo dài khoảng một đến hai giờ. Phẫu thuật tuyến giáp phức tạp có thể mất nhiều thời gian hơn.

Trong phẫu thuật tuyến giáp thông thường, các bước chính đối với bệnh nhân trong phẫu thuật cắt tuyến giáp là:

1. Bắt đầu từ vết mổ
   Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch ngang ở phần thấp phía trước cổ, thường nằm trong nếp gấp da tự nhiên. Các cơ cổ sau đó được tách nhẹ để đến tuyến giáp.

2. Kiểm soát mạch máu
   Các mạch máu của tuyến giáp được niêm phong cẩn thận và chia gần với bao giáp. Bao gồm:

• Động mạch tuyến giáp trên, thường phân nhánh từ động mạch cảnh ngoài.
• Động mạch tuyến giáp dưới.
• Tĩnh mạch tuyến giáp trên và dưới.
  
  Bác sĩ phẫu thuật cũng làm việc cẩn thận quanh các mạch máu lớn gần đó, bao gồm cả tĩnh mạch cảnh trong. Thứ tự chính xác trong việc quản lý các mạch máu phụ thuộc vào cấu trúc và cách vận hành.

3. Bảo vệ dây thần kinh và tuyến cận giáp
   Các dây thần kinh thanh quản tái phát được xác định ở vị trí gần phía sau tuyến giáp. Những dây thần kinh này kiểm soát chuyển động của dây thanh quản, vì vậy chấn thương có thể gây ra thay đổi giọng tạm thời hoặc vĩnh viễn. Tuyến cận giáp trên và dưới cũng được bảo tồn khi có thể.
   
   Theo dõi thần kinh trong phẫu thuật có thể được sử dụng để kích thích, xác định vị trí và kiểm tra các dây thần kinh thanh quản tái phát. Nó đặc biệt hữu ích trong các ca phẫu thuật tuyến giáp phức tạp hoặc lặp lại. Theo dõi thần kinh hỗ trợ nhận diện bằng mắt, nhưng không thể ngăn ngừa mọi tổn thương thần kinh, và bằng chứng cho thấy nó giảm nguy cơ trong tất cả các ca phẫu thuật thường xuyên là không đồng đều.

4. Loại bỏ mô tuyến giáp dự kiến
   Tùy vào loại cắt tuyến giáp, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp. Mô được loại bỏ thay vì tái tạo hình dạng, đồng thời bảo vệ các mô và tuyến cận giáp cần giữ lại.

5. Kiểm tra các hạch bạch huyết
   Nếu ung thư tuyến giáp đã lan rộng hoặc các hạch bạch huyết gần đó có dấu hiệu nghi ngờ, các hạch bạch huyết được chọn lọc có thể được lấy mẫu hoặc loại bỏ. Mô tuyến giáp và các hạch bạch huyết được gửi đến phòng thí nghiệm để hỗ trợ hướng dẫn chăm sóc tiếp theo.

6. Bảo tồn chức năng tuyến cận giáp
   Nếu tuyến cận giáp mất nguồn cung cấp máu, thường do một nhánh nhỏ của động mạch tuyến giáp dưới, bác sĩ phẫu thuật có thể cấy lại nó vào cơ gần đó. Điều này tạo cơ hội cho tuyến tiếp tục hoạt động.

7. Khép vết thương
   Có thể đặt ống dẫn lưu để loại bỏ máu hoặc dịch khỏi vùng phẫu thuật. Vết mổ sau đó được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc keo phẫu thuật. Tái tạo hiếm khi được yêu cầu trong các ca cắt tuyến giáp tiêu chuẩn.

Các thủ thuật phẫu thuật thay thế

Bệnh nhân được chọn có thể phù hợp với phẫu thuật nội soi, qua miệng hoặc phẫu thuật tuyến giáp bằng robot. Một số người có thể chọn loại này nếu hy vọng giảm sẹo. Tuy nhiên, các ca phẫu thuật loại bỏ tuyến giáp này có thể không phù hợp cho:

• Bướu cổ rất lớn
• ung thư tuyến giáp xâm lấn
• , bệnh hạch bạch huyết nghiêm trọng
• , phẫu thuật tuyến giáp hoặc cổ trước

Phương pháp phẫu thuật phụ thuộc vào tình trạng tuyến giáp, giải phẫu cá nhân và mức độ nguy cơ, chứ không chỉ dựa vào sở thích sẹo cắt tuyến giáp.

Những điều có thể mong đợi sau phẫu thuật và hồi phục

Quá trình hồi phục sau phẫu thuật cắt tuyến giáp thường mất từ hai đến ba tuần. Thời gian nằm viện thường kéo dài từ một đến ba ngày, tùy thuộc vào ca phẫu thuật và tình trạng của bệnh nhân.

Tại Singapore, bệnh nhân thường lưu trú:

• Một đến hai ngày sau phẫu thuật cắt thùy tuyến giáp
• . Khoảng ba ngày sau khi cắt toàn bộ tuyến giáp

Một số bệnh nhân được chọn có thể rời đi sớm hơn, trong khi những người trải qua phẫu thuật phức tạp hoặc cần theo dõi thêm có thể ở lại lâu hơn.

Ngay sau phẫu thuật

Trong giai đoạn ngay sau phẫu thuật, đội ngũ bệnh viện theo dõi:

• Thở và sưng cổ
• Chảy máu quanh vị trí phẫu thuật
• Tiếng nói và nuốt
• Huyết áp
• Đau
• nồng độ canxi trong máu, đặc biệt sau khi cắt tuyến giáp toàn phần

Chúng bao gồm hầu hết các biến chứng tiềm ẩn sau phẫu thuật cắt tuyến giáp, giúp đội ngũ phát hiện các vấn đề trước khi chúng trở nên nghiêm trọng. Việc ăn uống thường tiếp tục khi bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo và có thể nuốt an toàn. Thức ăn mềm có thể sẽ thoải mái hơn lúc đầu.

Các triệu chứng phổ biến sau phẫu thuật cắt tuyến giáp mà không cần hành động khẩn cấp bao gồm:

• Đau họng
• , căng cổ
• , hơi khó nuốt
• , khó chịu, giọng nói tạm thời khàn hoặc mệt mỏi.

Chăm sóc vết thương và sẹo

Chuyên gia của bạn sẽ hướng dẫn cách chăm sóc vết thương phẫu thuật. Tránh chà xát, gãi hoặc làm ướt vị trí phẫu thuật trong khi nó đang lành.

Vết sẹo cắt tuyến giáp ban đầu có thể xuất hiện nổi lên, đỏ hoặc đậm hơn so với da xung quanh. Thường thì nó sẽ giảm đi sau vài tháng. Khi vết thương đã lành hoàn toàn, việc sử dụng kem chống nắng có thể giúp giảm đổi màu.

Quay lại Hoạt Động Bình Thường

phẫu thuật nên đi bộ, nhưng nên tăng dần các hoạt động.

• Nhiều bệnh nhân trở lại làm việc hoặc đi học trong vòng một đến hai tuần.
• Tránh nâng tạ nặng và tập thể dục mạnh trong 10 đến 14 ngày, hoặc cho đến khi được bác sĩ phẫu thuật cho phép.
• Chỉ lái xe khi bạn có thể vận động cổ thoải mái và không còn dùng thuốc ảnh hưởng đến sự tỉnh táo của mình.
• Thức ăn mềm có thể dễ dàng hơn nếu việc nuốt vẫn khó chịu, tuy nhiên điều này sẽ trở nên bình thường theo thời gian.

thế hormone tuyến giáp và canxi

cắt bỏ tuyến giáp toàn phần sẽ ngăn cơ thể sản xuất hormone tuyến giáp. Do đó, bệnh nhân cần liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp suốt đời bằng levothyroxine. Liều lượng được điều chỉnh bằng các xét nghiệm máu định kỳ.

Sau khi cắt bỏ một phần tuyến giáp, chức năng và thùy còn lại của tuyến giáp có thể sản xuất đủ hormone. Tuy nhiên, một số bệnh nhân vẫn phát triển tuyến giáp hoạt động kém và cần thay thế hormone tuyến giáp.

sung canxi uống tạm thời và Vitamin D có thể được kê đơn nếu mức canxi trong máu giảm sau phẫu thuật. Việc bổ sung canxi dần giảm khi tuyến cận giáp hồi phục và mức canxi trong máu trở lại mức an toàn.

Theo dõi và chăm sóc dài hạn

Sau phẫu thuật cắt tuyến giáp có thể bao gồm kiểm tra:

• Vết thương phẫu thuật và vết sẹo cắt tuyến giáp
• Chức năng giọng nói và dây thanh quản
• Mức canxi trong máu
• Mức hormone tuyến giáp
• Xét nghiệm cuối cùng trong phòng thí nghiệm mô bị cắt Triệu
• chứng cần chăm sóc y tế thêm

Tác động lâu dài của phẫu thuật cắt tuyến giáp phụ thuộc vào tình trạng đang được điều trị và mức độ loại bỏ mô tuyến giáp. Ung thư tuyến giáp có thể cần được theo dõi liên tục và, trong một số trường hợp, điều trị bằng iốt phóng xạ.

Sau khi cắt bỏ một phần tuyến giáp, phần mô tuyến giáp còn lại có thể phát triển các nốt mới. Ung thư tuyến giáp cũng có thể tái phát, vì vậy có thể cần theo dõi liên tục.

Rủi ro và biến chứng có thể xảy

biến chứng nghiêm trọng do cắt tuyến giáp vĩnh viễn là hiếm, nhưng nguy cơ thay đổi tùy theo loại và độ phức tạp của phẫu thuật. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Chảy máu: Máu có thể tích tụ dưới vết mổ, chèn ép đường thở. Trong những trường hợp hiếm, cần phải phẫu thuật lại để cầm máu.
• Thay đổi giọng nói: Chấn thương hoặc kích ứng dây thần kinh thanh quản có thể gây khàn tiếng, yếu dây thanh quản, khó nuốt, giảm khả năng phát âm giọng hoặc khó đạt được nốt cao. Những thay đổi thường chỉ mang tính tạm thời nhưng đôi khi có thể là vĩnh viễn.
• Thiếu canxi: Hạ canxi máu tạm thời ảnh hưởng đến khoảng 15% đến 30% bệnh nhân sau khi cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp. Suy tuyến cận giáp vĩnh viễn ít phổ biến hơn nhiều, ước tính khoảng 1% đến 3%. Triệu chứng bao gồm tê rần quanh miệng hoặc ngón tay, tê và chuột rút cơ.
• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng vết thương hiếm gặp, với hầu hết các ước tính công bố dưới 3%.
• Các rủi ro khác: Bao gồm tích tụ dịch, sẹo dày, biến chứng gây mê và hiếm gặp tổn thương khí quản hoặc thực quản.

Cường giáp kiểm soát kém cũng có thể gây ra cơn bão tuyến giáp hiếm gặp. Mức hormone tuyến giáp do đó được ổn định trước khi phẫu thuật.

Hãy tìm sự chăm sóc y tế khẩn cấp để:

• đột ngột, căng cứng hoặc chảy máu
• Khó thở hoặc nuốt
• Vấn đề giọng nói nặng hơn
• Cảm giác ngứa ran, tê hoặc chuột rút
• Sốt từ 38°C trở lên
• Đỏ ngày càng tăng, dịch tiết hoặc vết thương có mùi
• Đau ngày càng nặng hơn thay vì cải thiện

Barrie Tan Tai Mũi Họng Có Thể Trợ Giúp Như Thế Nào

Phẫu thuật Đầu & Cổ tại Barrie Tan ENT có thể đánh giá các nốt tuyến giáp, xác định liệu phẫu thuật tuyến giáp có phù hợp hay không, và lên kế hoạch cho phạm vi và phương pháp cần thiết. Chúng tôi cũng có thể tư vấn cho bạn về chi phí cắt tuyến giáp tại Singapore và cách các gói bảo hiểm khác nhau hoặc MediShield có thể hỗ trợ.

Khi điều trị phẫu thuật phù hợp, bác sĩ Tan sẽ thảo luận về các lựa chọn thay thế, sẹo cắt tuyến giáp, khả năng loại bỏ hạch bạch huyết, thay thế hormone tuyến giáp, theo dõi canxi, các rủi ro và quá trình hồi phục. Các ca phẫu thuật được thực hiện tại Bệnh viện Gleneagles ở Singapore.

Nếu bạn có tuyến giáp to, sinh thiết tuyến giáp nghi ngờ, bướu cổ, ung thư tuyến giáp hoặc cường giáp, hãy liên hệ Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery để sắp xếp đánh giá nhằm hiểu các lựa chọn tốt nhất dành cho bạn.

Câu hỏi thường gặp về cắt tuyến giáp

Những tác dụng phụ khi không có tuyến giáp là gì?

Nếu không thay thế hormone tuyến giáp, không có tuyến giáp sẽ gây suy giáp. Triệu chứng có thể bao gồm mệt mỏi, tăng cân, da khô, cảm thấy lạnh, táo bón, tâm trạng thấp và nhịp tim chậm. Uống đúng liều levothyroxine hàng ngày sẽ thay thế hormone còn thiếu. Một số bệnh nhân cũng cần canxi và vitamin D nếu chức năng tuyến cận giáp giảm.

Bạn có thể sống một cuộc sống bình thường sau khi cắt tuyến giáp không?

Hầu hết bệnh nhân có thể trở lại làm việc bình thường, tập luyện, ăn uống và các hoạt động hàng ngày sau khi hồi phục. Sức khỏe lâu dài phụ thuộc vào việc sử dụng hormone tuyến giáp đúng cách khi cần thiết, làm xét nghiệm máu và hoàn thành các lần theo dõi được khuyến nghị cho bệnh tuyến giáp nền.

Tuyến giáp của bạn có thể mọc lại sau khi cắt tuyến giáp không?

Một tuyến giáp bị cắt bỏ hoàn toàn thường không mọc lại, mặc dù một phần nhỏ còn sót lại đôi khi có thể to lên. Sau khi cắt bỏ một phần tuyến giáp, phần mô còn lại có thể phát triển hoặc phát triển các nốt mới. Việc theo dõi liên tục rất quan trọng khi các triệu chứng hoặc chẩn đoán ban đầu

Bạn có thể sống được bao nhiêu năm mà không có tuyến giáp?

Việc không có tuyến giáp tự nó không giới hạn tuổi thọ của bạn khi hormone tuyến giáp được thay thế đúng cách. Tuổi thọ phụ thuộc nhiều hơn vào sức khỏe tổng thể và bệnh dẫn đến phẫu thuật, đặc biệt là loại và giai đoạn ung thư tuyến giáp khi ung thư xuất hiện.