Kelenjar submandibula adalah kelenjar ludah utama yang berada di setiap sisi leher atas, tepat di bawah tulang rahang bawah. Bersama dengan kelenjar parotid dan kelenjar sublingual, mereka membentuk tiga pasang kelenjar ludah utama, yang menghasilkan air liur dan mengalirkannya ke mulut melalui saluran kecil di bawah lidah.
Benjolan, pembengkakan atau pertumbuhan abnormal di dalam atau di sekitar kelenjar submandibular tidak selalu berasal dari kelenjar itu sendiri. Segitiga submandibular juga mengandung kelenjar getah bening, pembuluh darah, saraf dan jaringan lunak. Kelenjar getah bening yang membesar, kista kulit atau massa leher lainnya terkadang dapat terasa seperti kelenjar submandibular yang membesar.
Banyak lesi submandibular bersifat jinak, artinya non-kanker. Beberapa disebabkan oleh batu ludah, aliran air liur yang tersumbat atau infeksi. Lainnya adalah tumor. Dibandingkan dengan tumor kelenjar parotid, di mana sebagian besar tumor kelenjar ludah jinak, tumor kelenjar submandibular lebih mungkin ganas. Sekitar 50% pertumbuhan kelenjar submandibular bersifat kanker, sehingga pembengkakan terus-menerus di bawah rahang tidak boleh diabaikan.
Gejala lesi submandibular tergantung pada apakah penyebabnya adalah penyumbatan, infeksi, peradangan, atau tumor. Batu sering menyebabkan pembengkakan atau nyeri di leher bagian atas yang memburuk saat makan. Pembengkakan dapat berkurang setelah makan, lalu kembali.
Infeksi dapat menyebabkan pembengkakan yang cepat, nyeri tekan, kemerahan, kehangatan, demam, rasa tidak enak di mulut, atau nanah dari saluran di bawah lidah. Beberapa pasien umumnya merasa tidak enak badan. Infeksi berulang dapat menyebabkan episode ketidaknyamanan dan pembengkakan berulang di area yang sama.
Tumor mungkin tidak menimbulkan rasa sakit pada awalnya. Mungkin terasa seperti benjolan keras di bawah rahang yang perlahan tumbuh seiring waktu. Tumor jinak seringkali bergerak, tetapi ini tidak selalu dapat diandalkan. Benjolan yang keras, diperbaiki, membesar dengan cepat, atau menyakitkan membutuhkan tinjauan medis segera.
Gejala bendera merah termasuk kelemahan wajah, mati rasa, kelemahan lidah, kesulitan menggerakkan rahang, kesulitan menelan, pembengkakan leher terus-menerus, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau pembesaran kelenjar getah bening. Gejala-gejala ini tidak mengkonfirmasi kanker, tetapi seringkali berarti lesi membutuhkan penilaian tepat waktu oleh spesialis THT.
Bedah Kepala & Leher THT Barrie Tan memberikan perawatan komprehensif untuk semua jenis kondisi tenggorokan.
Jika Anda yakin Anda atau orang yang Anda cintai memiliki lesi submandibular, hubungi kami hari ini sehingga kami dapat mulai mengerjakan rencana menuju tidur yang lebih nyenyak.
Anda harus menemui spesialis THT jika benjolan di bawah rahang berlanjut, tumbuh, kambuh atau dikaitkan dengan rasa sakit, infeksi atau gejala saraf. Pembengkakan lembut berumur pendek selama infeksi yang jelas dapat mengendap dengan pengobatan, tetapi pembengkakan submandibula yang persisten harus diperiksa.
Atur tinjauan THT jika pembengkakan menjadi lebih buruk saat makan, jika infeksi terus kembali, atau jika ada cairan atau nanah di mulut. Fitur-fitur ini mungkin mengarah ke batu ludah atau saluran yang tersumbat.
Anda harus mencari penilaian segera jika benjolan itu keras, tetap, bertambah besar dengan cepat, atau terkait dengan mati rasa, kelemahan wajah yang lebih rendah, kesulitan menelan atau membuka mulut atau kelenjar leher yang tidak dapat dijelaskan. Fitur-fitur ini dapat terjadi dengan penyakit kelenjar ludah yang lebih parah dan dapat meningkatkan risiko keganasan lesi submandibular.
Diagnosis lesi submandibular dimulai dengan riwayat terperinci, pemeriksaan fisik dan penilaian mulut dan leher. Spesialis THT akan menanyakan kapan benjolan muncul, apakah itu berubah saat makan, apakah itu menyakitkan, dan apakah ada infeksi, demam, mulut kering, masalah gigi atau benjolan leher sebelumnya.
Pemeriksaan fisik kelenjar dari dalam mulut dan di bawah rahang pada saat yang sama dapat dilakukan. Ini dapat membantu menilai kelenjar, saluran, dan kemungkinan batu.
USG seringkali merupakan tes pencitraan pertama yang berguna. Ini dapat membantu membedakan antara massa padat, kista, kelenjar getah bening yang membesar, abses, atau batu. Itu tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menggunakan radiasi. CT scan atau MRI dapat direkomendasikan ketika lesi dalam, kompleks, mencurigakan, berulang, atau sedang dipertimbangkan untuk operasi. CT scan sangat membantu untuk batu dan detail tulang, sedangkan MRI dapat menunjukkan luasnya jaringan lunak dan kemungkinan keterlibatan saraf atau jaringan dalam.
Aspirasi jarum halus, yang menggunakan jarum tipis untuk mengumpulkan sel untuk pengujian laboratorium, dapat direkomendasikan ketika tumor dicurigai. Ini dapat membantu memandu perencanaan, meskipun mungkin tidak selalu memberikan diagnosis yang pasti. Dalam beberapa kasus, diagnosis akhir dikonfirmasi hanya setelah kelenjar atau lesi diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop, dan pasien kemudian diberitahu apakah mereka memiliki pertumbuhan jinak atau kanker.
Manajemen non-bedah mungkin sesuai untuk infeksi, peradangan atau masalah kelenjar ludah obstruktif tertentu. Pengobatan tergantung pada kemungkinan penyebab dan tingkat keparahan.
Untuk infeksi akut, pengobatan mungkin termasuk antibiotik, pereda nyeri, hidrasi, kompres hangat dan pijat lembut untuk mendorong aliran air liur. Pasien mungkin disarankan untuk menjaga kebersihan mulut yang baik dan, jika perlu, menggunakan permen asam atau tetes lemon, karena dapat merangsang produksi air liur. Jika abses terbentuk, drainase mungkin diperlukan.
Untuk batu ludah, batu-batu kecil di dekat lubang saluran terkadang dapat melewati atau dikeluarkan melalui mulut. Tindakan suportif dapat membantu ketika penyumbatan ringan. Namun, batu yang lebih besar, batu yang ditempatkan dalam atau infeksi berulang mungkin memerlukan perawatan prosedural atau pengangkatan kelenjar.
Perawatan non-bedah kurang cocok ketika tumor padat dicurigai. Obat tidak dapat membedakan tumor jinak dari tumor ganas atau menghilangkan massa kelenjar ludah yang tumbuh. Dalam kasus ini, pencitraan dan biopsi membantu memandu langkah selanjutnya, dan tumor seringkali paling baik diobati dengan mengangkat kelenjar.
Operasi dapat direkomendasikan ketika lesi submandibular adalah tumor, infeksi berulang, kista persisten atau penyakit obstruktif yang tidak menetap dengan perawatan konservatif. Prosedur yang tepat tergantung pada penyebab, lokasi, dan profil risiko.
Untuk banyak tumor kelenjar submandibular, operasi yang biasa adalah eksisi kelenjar submandibular dengan lesi. Ini menghilangkan kelenjar melalui sayatan di leher bagian atas, biasanya ditempatkan di lipatan kulit alami jika memungkinkan. Pengangkatan seluruh kelenjar sering lebih disukai karena tumor muncul di dalam kelenjar, dan pengangkatan total mengurangi risiko meninggalkan jaringan yang sakit.
Untuk tumor jinak seperti adenoma pleomorfik, eksisi lengkap membantu mengurangi kekambuhan. Untuk tumor ganas, prosedur ini mungkin melibatkan pengangkatan kelenjar dan tumor, dengan penilaian margin yang cermat. Jika kelenjar getah bening terlibat atau berisiko signifikan, diseksi leher dapat dipertimbangkan. Beberapa pasien dengan kanker kelenjar ludah mungkin juga memerlukan terapi radiasi setelahnya, tergantung pada jenis kanker, tingkatan, stadium, margin, keterlibatan saraf dan temuan kelenjar getah bening. Pilihan perawatan ini didiskusikan secara individual dengan dokter Anda.
Jika lesi disebabkan oleh batu atau infeksi kronis, prosedur ini mungkin masih melibatkan pengangkatan kelenjar submandibula ketika gejalanya berulang atau kelenjar tidak lagi berfungsi dengan baik.
Pemulihan setelah eksisi lesi atau kelenjar submandibular biasanya dapat dikelola, tetapi tindak lanjut yang cermat penting. Operasi ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Pasien dapat pulang pada hari yang sama atau menginap, tergantung pada tingkat operasi dan kesehatan mereka secara keseluruhan.
Setelah itu, mungkin ada rasa sakit ringan, sesak, memar atau pembengkakan di leher bagian atas. Saluran pembuangan kecil dapat digunakan untuk waktu yang singkat untuk mencegah pengumpulan cairan. Jahitan dapat larut atau dilepas saat tindak lanjut. Sebagian besar pasien dapat makan makanan lunak segera setelah itu dan secara bertahap kembali ke aktivitas normal, meskipun angkat berat dan olahraga berat biasanya dihindari pada awalnya.
Risiko termasuk perdarahan, infeksi, pengumpulan cairan, jaringan parut, mati rasa dan masalah penyembuhan luka. Beberapa risiko melibatkan saraf kecil di dekat kelenjar submandibular. Saraf ini membantu menggerakkan bibir bawah dan lidah dan memengaruhi sensasi dan rasa di bagian lidah. Masalah saraf jarang terjadi, tetapi jika terjadi, mereka dapat menyebabkan senyum tidak merata sementara, mati rasa lidah, perubahan rasa atau kelemahan lidah.
Jika kanker didiagnosis, pemulihan mungkin mencakup pemindaian lebih lanjut, diskusi pementasan dan perencanaan perawatan tambahan.
Bedah Kepala & Leher THT Barrie Tan dapat membantu pasien dengan lesi submandibular dengan memberikan penilaian yang cermat, panduan pencitraan, dan rencana perawatan yang tepat. Dr Barrie Tan mengevaluasi benjolan leher, pembengkakan kelenjar ludah, dugaan batu, infeksi berulang dan kemungkinan tumor kelenjar ludah di Rumah Sakit Gleneagles di Singapura.
Konsultasi berfokus pada identifikasi sumber pembengkakan. Ini penting karena kelenjar getah bening, batu ludah, kista, infeksi, dan tumor dapat terasa mirip dengan pasien, tetapi masing-masing membutuhkan rencana perawatan yang berbeda. Dr Tan akan menilai leher dan mulut, meninjau gejala, mengatur pencitraan sesuai kebutuhan, dan mendiskusikan apakah biopsi Fine-Needle Aspiration (FNA) atau operasi tepat.
Jika penyebabnya adalah infeksi atau obstruksi, pengobatan dapat dimulai dengan pengobatan dan perawatan suportif. Jika tumor dicurigai, Dr Tan akan menjelaskan proses diagnostik, alasan operasi dapat disarankan, dan pemulihan yang diharapkan. Ketika kanker menjadi perhatian, ia dapat memandu pasien melalui langkah selanjutnya dengan pendekatan yang jelas, terukur, dan mengutamakan pasien.
Penilaian dini membantu memisahkan penyebab sederhana dari kondisi yang membutuhkan perawatan segera. Jika Anda mengalami pembengkakan submandibular, nyeri berulang setelah makan, atau benjolan leher yang tidak mengendap, hubungi THT Barrie Tan untuk konsultasi.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
