Khối u tuyến mang tai là sự phát triển bất thường ở tuyến nước bọt lớn nhất, nằm ngay trước tai và kéo dài đến má. Những tuyến này giúp sản xuất nước bọt, nhưng chúng cũng có thể phát triển các cục hoặc khối từ tăng trưởng vô hại đến ung thư. Hầu hết các khối u mang tai là lành tính, nhưng khoảng 20% là ác tính, vì vậy bất kỳ khối u dai dẳng nào trong khu vực này đều cần được bác sĩ chuyên khoa đánh giá thích hợp.
Khối u tuyến mang tai nhìn chung không phổ biến, nhưng chúng chiếm phần lớn các khối u tuyến nước bọt. Để giải thích một cách đơn giản, có ‘Quy tắc của những năm 80’: khoảng 80% khối u tuyến nước bọt phát sinh trong tuyến mang tai; khoảng 80% các khối u mang tai này là lành tính; và khoảng 80% khối u mang tai lành tính là u tuyến đa hình. Nguyên nhân của khối u tuyến mang tai khác nhau, nhưng chúng bao gồm phơi nhiễm bức xạ (đặc biệt là ở đầu/cổ), hút thuốc, tuổi già và một số phơi nhiễm nghề nghiệp như bụi silica.
Trong số các khối u tuyến nước bọt ác tính, ung thư biểu mô niêm mạc là phổ biến nhất. Một số bệnh ung thư được tìm thấy ở tuyến mang tai thực sự là ung thư da đã di căn vào các hạch bạch huyết trong tuyến.
Bất kể loại khối u nào, nó đều đáng được kiểm tra và điều trị, nếu cần thiết.
Các tuyến nước bọt bao gồm ba tuyến nước bọt chính, tuyến mang tai, tuyến dưới hàm và tuyến nước bọt dưới lưỡi, cũng như hàng trăm tuyến nước bọt nhỏ nằm rải rác khắp niêm mạc miệng và cổ họng. Khối u tuyến nước bọt có thể phát sinh ở bất kỳ vị trí nào trong số này và được phân loại như sau:
Khối u tuyến nước bọt nhỏ, khối u tuyến dưới hàm và khối u tuyến dưới lưỡi có hồ sơ nguy cơ riêng biệt: ví dụ, khối u ở tuyến dưới hàm hoặc khối u tuyến nước bọt nhỏ có khả năng mắc bệnh ác tính cao hơn khối u ở tuyến mang tai.
Ung thư biểu mô nang adenoid và ung thư biểu mô tế bào acinic là ung thư tuyến nước bọt thường gặp ở tuyến nước bọt nhỏ và tuyến dưới hàm.
Ngược lại, khối u tuyến mang tai chủ yếu lành tính, mặc dù các khối u mang tai ác tính có xảy ra và bao gồm ung thư biểu mô biểu bì niêm mạc, ung thư biểu mô tế bào acinic và ung thư biểu mô ngoại tuyến đa hình.
Những sự khác biệt này rất quan trọng vì các loại khối u tuyến mang tai bao gồm một phổ rộng. Một số tổn thương phát triển chậm qua nhiều năm và vẫn không phải là ung thư. Những người khác hung hăng hơn và có thể ảnh hưởng đến các cấu trúc lân cận, đặc biệt là dây thần kinh mặt, chạy qua tuyến mang tai. Đây là một lý do chính để không bỏ qua khối u mang tai gần tai, ngay cả khi nó không đau.
Các bệnh ác tính tuyến nước bọt khác nhau tùy theo nguồn gốc. Đây là lý do tại sao một bác sĩ phẫu thuật đầu và cổ có kinh nghiệm về rối loạn tuyến nước bọt có vị trí tốt nhất để hướng dẫn đánh giá và điều trị các bệnh ác tính tuyến nước bọt.
Triệu chứng phổ biến nhất của khối u tuyến mang tai là một khối u phát triển chậm gần tai, má hoặc góc hàm. Nhiều bệnh nhân lần đầu tiên nhận thấy đầy đặn ở một bên khuôn mặt, hoặc sự bất đối xứng thoạt đầu có vẻ tinh tế và trở nên rõ ràng hơn theo thời gian. Một số được phát hiện tình cờ trên các lần quét được thực hiện vì những lý do không liên quan. Bởi vì các khối u mang tai lành tính thường gây sưng không đau, chúng có thể xuất hiện trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm trước khi bệnh nhân tìm kiếm sự chăm sóc.
Các triệu chứng của khối u tuyến mang tai trở nên đáng lo ngại hơn khi khối u bị đau hoặc khi các mô xung quanh bị ảnh hưởng. Khó nuốt, khó há miệng rộng, tê một phần mặt, yếu cơ mặt và đau mặt là một trong những triệu chứng đáng lo ngại hơn.
Một dấu hiệu đặc biệt quan trọng là yếu mặt cùng bên với khối u tuyến mang tai. Các khối u ác tính có thể xâm lấn dây thần kinh mặt, dẫn đến yếu mặt hoặc thậm chí tê liệt mặt. Tăng trưởng nhanh, bị trói hoặc loét da, hạch bạch huyết cổ và liệt dây thần kinh mặt là tất cả các đặc điểm làm dấy lên lo ngại về bệnh ác tính.
Bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng hoặc bác sĩ phẫu thuật cổ nếu bạn nhận thấy khối u hoặc khối u tuyến mang tai dai dẳng gần tai hoặc hàm, đặc biệt nếu nó đang mở rộng hoặc liên quan đến đau, tê hoặc yếu mặt. Nhiều khối u mang tai lành tính hoạt động lặng lẽ, nhưng bệnh nhân không thể phân biệt một cách đáng tin cậy khối u mang tai lành tính với khối u ác tính bằng cách cảm thấy cô đơn. Một chuyên gia về khối u tuyến mang tai đánh giá bản thân khối u tuyến mang tai và dây thần kinh mặt, các hạch bạch huyết gần đó, da đầu và cổ, miệng và cổ họng để tìm bất kỳ bất thường nào liên quan.
Bạn nên tìm kiếm đánh giá sớm hơn nếu khối u tuyến mang tai phát triển nhanh, trở nên đau, gây khó nuốt, hạn chế độ rộng của bạn có thể mở miệng hoặc thay đổi cử động khuôn mặt. Những đặc điểm này không tự động có nghĩa là ung thư tuyến mang tai, nhưng chúng làm cho việc đánh giá của các chuyên gia về khối u tuyến mang tai trở nên cấp thiết hơn.
Vì một số bệnh ung thư mang tai là ung thư di căn di căn từ ung thư da đầu, thái dương, mặt hoặc tai, nên việc xem xét tai mũi họng cũng có thể kiểm tra cẩn thận vùng da xung quanh. Chẩn đoán sớm giúp điều trị khối u tuyến mang tai có cơ hội tốt nhất để có kết quả thành công.
Chẩn đoán khối u tuyến mang tai thường bao gồm khám, chẩn đoán hình ảnh và sinh thiết kim. Cuộc tư vấn bắt đầu bằng việc kiểm tra đầu và cổ tập trung. Kích thước, độ cứng và khả năng di chuyển của khối u tuyến mang tai rất quan trọng, nhưng kiểm tra dây thần kinh mặt cũng vậy. Có nhiều tình trạng khác nhau có thể bắt chước khối u tuyến mang tai, chẳng hạn như rối loạn tuyến nước bọt do viêm hoặc tắc nghẽn.
Điều trị không phẫu thuật các khối u tuyến mang tai có vai trò hạn chế nhưng quan trọng, đặc biệt là khi khối u ác tính hoặc phẫu thuật mang tai không phù hợp ngay lập tức.
Đối với hầu hết các khối u mang tai lành tính, điều trị dứt điểm bao gồm phẫu thuật cắt bỏ vì khối u mang tai có thể tiếp tục mở rộng và trong một số trường hợp hiếm hoi, một số u tuyến đa hình lâu đời có thể trải qua quá trình biến đổi ác tính. U tuyến đa hình lành tính có nguy cơ ác tính và tái phát thấp nhưng thực sự nếu loại bỏ không hoàn toàn.
Khi khối u tuyến mang tai ác tính, điều trị không phẫu thuật có thể bổ sung hoặc đôi khi thay thế cho phẫu thuật mang tai. Xạ trị có thể được khuyến nghị sau phẫu thuật để giảm nguy cơ tế bào ung thư còn sót lại, hoặc đôi khi có thể được sử dụng nếu không thể phẫu thuật. Hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu thường được dành cho một số trường hợp ung thư tuyến mang tai tiến triển hơn là điều trị khối u tuyến mang tai đầu tay thông thường.
Về mặt thực tế, chăm sóc không phẫu thuật thường là một phần của kế hoạch ung thư mang tai rộng hơn là thay thế cho phẫu thuật trong hầu hết các khối u tuyến mang tai có thể phẫu thuật.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến mang tai là phẫu thuật chính được sử dụng bởi các bác sĩ phẫu thuật khối u tuyến mang tai, cho dù khối u lành tính hay ác tính.
Loại phẫu thuật chính xác phụ thuộc vào kích thước, vị trí và bản chất nghi ngờ của khối u. Cắt bỏ thùy nông được thực hiện cho nhiều khối u mang tai, trong khi phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ mang tai được sử dụng cho các khối u lớn hơn, ung thư và khối u ảnh hưởng đến thùy sâu.
Tuyến mang tai bao quanh dây thần kinh mặt, kiểm soát chuyển động của trán, mắt, mũi và miệng. Do đó, phẫu thuật mang tai không chỉ là loại bỏ khối u tuyến mang tai; Đó là loại bỏ nó hoàn toàn trong khi vẫn duy trì chức năng thần kinh mặt bất cứ khi nào nó an toàn và hợp lý về mặt ung thư. Các bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng theo dõi dây thần kinh điện trong quá trình phẫu thuật để giảm nguy cơ chấn thương dây thần kinh mặt.
Đối với các khối u mang tai lành tính, mục đích của phẫu thuật là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn với biên độ thích hợp đồng thời tránh tràn khối u, có thể làm tăng nguy cơ tái phát, đặc biệt là với u tuyến đa hình.
Đối với các khối u tuyến mang tai ác tính, phẫu thuật có thể rộng rãi hơn. Có thể cần bóc tách cổ các hạch bạch huyết, xương, cơ hoặc các cấu trúc đầu và cổ khác nếu ung thư tuyến mang tai đã lan rộng, và đôi khi có thể cần sửa chữa hoặc tái tạo dây thần kinh nếu dây thần kinh mặt bị ảnh hưởng. Sự can thiệp phẫu thuật nhanh chóng của các bác sĩ phẫu thuật khối u tuyến mang tai có kinh nghiệm, chẳng hạn như Tiến sĩ Barrie Tan, mang lại cơ hội tốt nhất để rõ ràng.
Bệnh nhân thường lo lắng rằng việc cắt bỏ một tuyến mang tai sẽ khiến họ bị khô miệng dai dẳng. Trong hầu hết các trường hợp, điều đó không xảy ra vì các tuyến nước bọt còn lại, bao gồm tuyến dưới hàm, dưới lưỡi và tuyến nước bọt phụ, thường bù đắp.
Hầu hết bệnh nhân hồi phục tốt sau phẫu thuật cắt bỏ mang tai, nhưng yếu mặt tạm thời, tê và các vấn đề liên quan đến vết thương là những biến chứng ngắn hạn tiềm ẩn. Vết rạch thường được đặt ở nếp gấp da tự nhiên, quanh tai hoặc vào chân tóc để giảm khả năng hiển thị của sẹo. Phẫu thuật mang tai không biến chứng thường được thực hiện như phẫu thuật trong ngày, trong khi ống dẫn lưu có thể được đặt và loại bỏ vào ngày hôm sau để ngăn máu hoặc chất lỏng tích tụ.
Nguy cơ bệnh nhân thường sợ nhất khi phẫu thuật khối u tuyến mang tai là chấn thương dây thần kinh mặt. Yếu mặt tạm thời có thể xảy ra do dây thần kinh mặt bị kéo căng hoặc thao tác trong quá trình phẫu thuật, nhưng liệt mặt vĩnh viễn không phổ biến ở những bàn tay có kinh nghiệm. Các biến chứng khác được công nhận của phẫu thuật bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, u huyết thanh, rò nước bọt, hội chứng Frey, tê quanh tai và sẹo.
Nếu khối u tuyến mang tai đã xâm lấn dây thần kinh mặt, một phần của dây thần kinh mặt có thể cần phải được cắt bỏ để loại bỏ bệnh và các quy trình sửa chữa hoặc hồi sinh có thể được xem xét.
Quá trình phục hồi sau khi can thiệp phẫu thuật thường mất khoảng một đến hai tuần để chữa lành vết thương ban đầu, mặc dù thời gian phục hồi chính xác của phẫu thuật khối u tuyến mang tai phụ thuộc vào mức độ phẫu thuật và liệu có cần điều trị thêm hay không.
Nếu kết quả cuối cùng cho thấy ung thư tuyến mang tai với các đặc điểm nguy cơ cao hơn, xạ trị sau phẫu thuật có thể được thảo luận.
Nếu bạn bị sưng dai dẳng gần tai hoặc hàm, yếu mặt, đau, tê hoặc lo lắng về khối u tuyến nước bọt, đánh giá cẩn thận của chuyên gia tai mũi họng có thể làm rõ đó là khối u mang tai lành tính hay ác tính, hay hoàn toàn là một tình trạng khác.
Tại Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery, bệnh nhân được đánh giá có cấu trúc với sự chú ý chặt chẽ đến chẩn đoán, chức năng thần kinh mặt, lập kế hoạch phẫu thuật và phục hồi sau phẫu thuật khối u tuyến mang tai. Nếu bạn đang tìm kiếm các chuyên gia tai mũi họng hoặc cần ý kiến thứ hai về điều trị khối u tuyến mang tai, hãy liên hệ với Barrie Tan ENT ENT Head & Neck Surgery để sắp xếp tư vấn và thảo luận bước tiếp theo phù hợp nhất cho bạn.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
