Các hạch bạch huyết là một phần của hệ thống miễn dịch và giúp lọc vi trùng, tế bào bất thường và vật liệu gây viêm. Hệ thống bạch huyết và các hạch bạch huyết mang dịch bạch huyết qua các mạch bạch huyết, với các hạch nằm ở các điểm tiếp giáp chính để lọc nó khắp cơ thể. Ở trạng thái bình thường, các hạch bạch huyết thường nhỏ và thường không đáng chú ý.
Sưng hạch bạch huyết ở cổ thường xảy ra khi cơ thể phản ứng với nhiễm trùng hoặc viêm. Thuật ngữ y tế cho điều này là hạch bạch huyết cổ.
Khi chúng mở rộng, các hạch bạch huyết có thể sưng lên và cảm thấy giống như những cục tròn hoặc hình bầu dục dưới da, và hầu hết các trường hợp là tạm thời và vô hại. Cảm lạnh, đau họng, viêm amidan, nhiễm trùng tai hoặc nhiễm trùng răng miệng đều có thể dẫn đến sưng hạch bạch huyết cổ. Sưng có thể ảnh hưởng đến một hoặc một số nhóm hạch bạch huyết. Một số người nhận thấy nhiều hạch bạch huyết bị sưng ở cổ, trong khi những người khác có thể tìm thấy một hạch bạch huyết cổ mở rộng duy nhất.
Mặc dù nhiễm trùng là nguyên nhân phổ biến nhất, nhưng sưng hạch bạch huyết ở cổ cũng có thể do bệnh lao, bệnh tự miễn, viêm khớp dạng thấp và ung thư, vì vậy không nên bỏ qua khối u dai dẳng hoặc không rõ nguyên nhân.
Không phải mọi khối u cổ đều là hạch bạch huyết. Các khả năng khác bao gồm nốt tuyến giáp, u nang da, các vấn đề về tuyến nước bọt và áp-xe. Đây là lý do tại sao một đánh giá chính xác lại quan trọng. Một khối u có thể cảm thấy tương tự như hạch bạch huyết đối với bệnh nhân, nhưng cách điều trị có thể hoàn toàn khác.
Triệu chứng chính của sưng hạch bạch huyết ở cổ là một khối u hoặc khối u, đôi khi kèm theo đau hoặc đau. Khối u có thể nằm dưới hàm gần các hạch bạch huyết dưới hàm, dọc theo bên cổ, sau tai hoặc thấp hơn gần xương đòn.
Một số nút chỉ được tìm thấy bằng cách chạm, trong khi những nút khác có thể nhìn thấy trong gương. Các triệu chứng của sưng hạch bạch huyết ở cổ có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Các hạch bạch huyết phản ứng do nhiễm trùng thường mềm và di động. Các hạch bạch huyết bất thường có thể cảm thấy cứng, cố định hoặc mở rộng đều đặn.
Mô hình cũng có thể cung cấp manh mối. Sưng hạch bạch huyết ở một bên cổ có thể cho thấy nhiễm trùng cổ họng, nha khoa hoặc da ở bên đó. Tuy nhiên, các hạch bạch huyết sưng đau, ở một bên cổ thường liên quan đến viêm hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn, đặc biệt nếu cũng bị sốt, đau họng hoặc đau tai. Sưng hạch bạch huyết không đau và kéo dài trong nhiều tuần đáng được xem xét kỹ hơn.
Vị trí cũng quan trọng. Sưng hạch bạch huyết ở phía sau cổ có thể xảy ra khi nhiễm virus hoặc nhiễm trùng da đầu và da vì những khu vực đó dẫn lưu đến các hạch bạch huyết nằm ở phía sau hoặc phía trên cổ. Chúng cũng có thể được nhìn thấy trong các tình trạng như tăng bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm, tình trạng tự miễn dịch, viêm khớp dạng thấp hoặc ung thư liên quan đến máu. Nguyên nhân gây sưng hạch bạch huyết ở cổ trong những trường hợp này bao gồm ung thư hạch và các bệnh toàn thân khác ảnh hưởng đến hệ bạch huyết.
Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho các hạch bạch huyết bị sưng.
Nếu bạn tin rằng bạn hoặc người thân bị sưng hạch bạch huyết, hãy liên hệ với chúng tôi ngay hôm nay để chúng tôi có thể bắt đầu đưa ra kế hoạch điều trị phù hợp.
Bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng khi các hạch bạch huyết ở cổ dai dẳng, to ra, không rõ nguyên nhân hoặc liên quan đến các dấu hiệu cảnh báo. Sưng hạch bạch huyết xuất hiện khi cảm lạnh và lắng xuống ngay sau đó thường ít đáng lo ngại hơn so với sưng tấy kéo dài hơn hai đến bốn tuần, tiếp tục phát triển hoặc xuất hiện mà không bị nhiễm trùng gần đây. Việc xem xét cũng hợp lý nếu các hạch bạch huyết cảm thấy cứng, được cố định tại chỗ hoặc lớn hơn bình thường.
Đánh giá tai mũi họng trở nên quan trọng hơn nếu có các triệu chứng khác như sụt cân không rõ nguyên nhân, đổ mồ hôi ban đêm, sốt liên tục, khàn giọng, khó nuốt, loét miệng, nước bọt dính máu, đau dữ dội, sổ mũi, đau tai mà không rõ nguyên nhân hoặc tiền sử hút thuốc. Những đặc điểm này không chứng minh ung thư, nhưng chúng làm dấy lên mối quan tâm đáng kể. Các hạch một bên dai dẳng ở cổ ở người lớn đáng được quan tâm đặc biệt vì ung thư đầu và cổ ở miệng, cổ họng, tuyến giáp, da hoặc vòm họng có thể di căn đến các hạch bạch huyết gần đó.
Chẩn đoán bắt đầu bằng tiền sử bệnh và kiểm tra cẩn thận, sau đó chuyển sang xét nghiệm nếu nguyên nhân cơ bản không rõ ràng. Bác sĩ chuyên khoa sẽ hỏi bạn khi nào sưng tấy, có đau không, có nhiễm trùng gần đây hay không và liệu có các triệu chứng khác ở nơi khác hay không. Họ sẽ kiểm tra cổ, miệng, cổ họng, tai và da đầu của bạn vì các hạch bạch huyết thường mở rộng để đáp ứng với các vấn đề ở khu vực chúng dẫn lưu.
Ở Singapore, xét nghiệm tai mũi họng kỹ lưỡng cho các hạch cổ không rõ nguyên nhân thường bao gồm nội soi mũi linh hoạt để kiểm tra khoang mũi, mặt sau mũi và hộp giọng. Điều này rất quan trọng vì một nguồn ẩn trong đường tiêu hóa trên đôi khi có thể giải thích sưng hạch bạch huyết.
Siêu âm thường được sử dụng để đánh giá các hạch bạch huyết vì nó không đau và giúp đánh giá kích thước, hình dạng và hình dáng bên trong của chúng. Xét nghiệm máu có thể được sử dụng nếu nghi ngờ nhiễm trùng, sốt tuyến, tình trạng tự miễn dịch hoặc nguyên nhân toàn thân khác.
Nếu các hạch bạch huyết vẫn không giải thích được hoặc có vẻ đáng ngờ, có thể cần lấy mẫu mô. Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ sử dụng một cây kim nhỏ để thu thập các tế bào bất thường để phân tích và thường là bước đầu tiên trong sinh thiết. Trong một số trường hợp, đặc biệt là khi nghi ngờ ung thư hạch hoặc các xét nghiệm trước đó không có kết luận, sinh thiết cắt bỏ có thể được khuyên để loại bỏ toàn bộ hoặc một phần hạch bạch huyết để chẩn đoán đầy đủ hơn. Đây là lý do tại sao điều trị nổi hạch cổ tử cung bắt đầu bằng việc chẩn đoán chính xác nguyên nhân cơ bản thay vì cố gắng thu nhỏ sưng hạch bạch huyết một cách mù quáng.
Bác sĩ Barrie Tan là cựu Trưởng khoa Tai Mũi Họng (Tai Mũi Họng) tại Bệnh viện Đa khoa Singapore và đã cống hiến sự nghiệp của mình để cải thiện sức khỏe tai mũi họng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Liên hệ với chúng tôi để biết thêm thông tin về sưng hạch bạch huyết hoặc đặt lịch hẹn.
Điều trị không phẫu thuật các hạch bạch huyết sưng ở cổ tập trung vào nguyên nhân cơ bản hơn là bản thân các hạch.
Đối với các hạch bạch huyết phản ứng do nhiễm virus, cách tiếp cận chính thường là quan sát, nghỉ ngơi, truyền dịch và thời gian. Khi nhiễm trùng hết khỏi, các hạch bạch huyết sưng tấy, trong hầu hết các trường hợp, sẽ tự trở lại bình thường.
Nếu bị nhiễm trùng do vi khuẩn như viêm họng liên cầu, viêm amidan hoặc nhiễm trùng răng miệng, có thể cần dùng thuốc kháng sinh. Giảm đau và chườm ấm có thể giúp giảm đau trong khi sưng ở các hạch bạch huyết lắng xuống. Hầu hết các hạch bạch huyết sưng do nhiễm trùng thông thường sẽ khỏi mà không cần can thiệp cụ thể sau khi nhiễm trùng được điều trị.
Không phải tất cả các hạch bạch huyết đều cần dùng thuốc. Một số chỉ đơn giản là cần giám sát. Các hạch bạch huyết có thể mất một thời gian để co lại ngay cả sau khi nhiễm trùng ban đầu đã được cải thiện và cơ thể đã phục hồi theo tốc độ của riêng nó. Mặc dù vậy, không nên xem xét tình trạng sưng hạch bạch huyết dai dẳng hoặc tiến triển.
Điều trị hiệu quả các hạch bạch huyết sưng ở cổ trở nên nhắm mục tiêu hơn khi nguyên nhân cơ bản không phải là nhiễm trùng thông thường. Bệnh lao cần điều trị kháng sinh đặc hiệu. Các tình trạng tự miễn, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, có thể cần điều trị nội khoa dưới sự hướng dẫn của nội khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa có liên quan. Các hạch bạch huyết sưng liên quan đến ung thư đòi hỏi một con đường hoàn toàn khác và thường liên quan đến đầu vào ung thư phẫu thuật.
Tránh bóp hoặc liên tục ấn vào các hạch bạch huyết bị sưng, tiếp tục các cuộc hẹn tái khám và tìm cách đánh giá lại nếu sưng tăng lên, hạch bạch huyết trở nên cứng hơn hoặc xuất hiện các triệu chứng mới. Điều đó thường hữu ích hơn so với việc thử nhiều biện pháp khắc phục không kê đơn mà không có chẩn đoán chính xác.
Phẫu thuật không phải là thường lệ đối với các hạch bạch huyết sưng đơn giản, nhưng các thủ thuật có thể cần thiết khi chẩn đoán không rõ ràng hoặc nguyên nhân cần can thiệp. Nếu các hạch bạch huyết mở rộng ở cổ có áp xe, có thể cần dẫn lưu. Nếu cần, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể khuyên bạn nên cắt bỏ hoặc một phần của các hạch bạch huyết để sinh thiết nếu sinh thiết bằng kim không kết luận hoặc khi nghi ngờ ung thư hạch.
Phẫu thuật cũng có thể là một phần của điều trị khi các hạch bạch huyết sưng có liên quan đến ung thư. Các tế bào ung thư có thể di căn đến các hạch bạch huyết ở cổ, đó là lý do tại sao đánh giá ung thư đầu và cổ là một phần của việc đánh giá các hạch bạch huyết cổ mở rộng. Sự liên quan đến tủy xương cũng có thể được đánh giá khi nghi ngờ ung thư hạch hoặc ung thư toàn thân. Mục tiêu không chỉ đơn giản là loại bỏ các hạch bạch huyết bị sưng mà là kiểm soát đúng cách bệnh tiềm ẩn. Điều này có thể bao gồm cắt bỏ khối u nguyên phát, bóc tách cổ hoặc kết hợp phẫu thuật với xạ trị hoặc hóa trị, tùy thuộc vào chẩn đoán.
Phục hồi sau các hạch bạch huyết bị sưng ở cổ phụ thuộc vào nguyên nhân và quy trình được thực hiện, nhưng hầu hết các xét nghiệm và thủ thuật nhỏ đều được dung nạp tốt. Siêu âm và lấy mẫu kim thường liên quan đến ít thời gian chết. Có thể bị đau nhẹ hoặc bầm tím sau đó, nhưng hầu hết mọi người nhanh chóng trở lại hoạt động bình thường.
Phục hồi sau khi sinh thiết cắt bỏ hoặc dẫn lưu thường đơn giản, mặc dù có thể có cảm giác khó chịu tạm thời, bầm tím, sưng tấy hoặc sẹo nhỏ. Nếu sinh thiết xác nhận các hạch bạch huyết phản ứng lành tính, có thể cần trấn an và theo dõi.
Nếu kết quả cho thấy các dấu hiệu của bệnh lao, ung thư hạch hoặc ung thư di căn, sự phục hồi sẽ trở thành một phần của kế hoạch điều trị rộng lớn hơn.
Việc chăm sóc hiệu quả cho các hạch bạch huyết mở rộng bắt đầu bằng việc xác định nguyên nhân và xác định xem nó lành tính, nhiễm trùng hay nghiêm trọng hơn. Tại Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery, việc đánh giá hạch bạch huyết cổ được tập trung và thiết thực. Mục đích là để xác định xem sưng hạch bạch huyết có phù hợp với một mô hình phản ứng đơn giản hay cần chụp ảnh, nội soi mũi, chọc hút bằng kim nhỏ hoặc sinh thiết.
Nếu bạn bị sưng hạch bạch huyết ở cổ, đặc biệt nếu chúng dai dẳng, một bên, đau, to hoặc không rõ nguyên nhân, hãy liên hệ với Barrie Tan tại ENT để sắp xếp tư vấn và thảo luận về các bước tiếp theo thích hợp nhất để chẩn đoán và điều trị.
Bạn nên lo lắng hơn khi một hạch kéo dài hơn một vài tuần, tiếp tục mở rộng, cảm thấy cứng hoặc cố định, xuất hiện mà không có nhiễm trùng rõ ràng hoặc có liên quan đến sụt cân, đổ mồ hôi đêm, sốt dai dẳng, các vấn đề về nuốt hoặc khàn giọng.
Một hạch mở rộng thường không nghiêm trọng và có thể chỉ phản ánh hệ thống miễn dịch phản ứng với nhiễm trùng. Nó trở nên đáng lo ngại hơn khi hạch mở rộng dai dẳng, không giải thích được, lớn bất thường hoặc có liên quan đến các dấu hiệu cảnh báo ung thư.
Phương pháp điều trị phù hợp phụ thuộc vào nguyên nhân. Các hạch vi-rút thường khỏi theo thời gian và chăm sóc hỗ trợ; Nhiễm trùng do vi khuẩn có thể cần dùng thuốc kháng sinh, và các hạch nghi ngờ hoặc dai dẳng có thể cần chụp ảnh hoặc sinh thiết trước khi quyết định điều trị.
Các hạch bạch huyết phản ứng thường cải thiện khi nhiễm trùng tiềm ẩn lắng xuống, nhưng một số vẫn mở rộng trong một khoảng thời gian sau đó. Nếu tình trạng sưng kéo dài hơn hai đến bốn tuần, nặng hơn hoặc không rõ nguyên nhân, nó nên được bác sĩ chuyên khoa xem xét.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
