Otosklerosis adalah kondisi kesehatan di mana remodeling tulang abnormal pada tulang temporal dan kapsul otik di dalam telinga secara bertahap mengganggu pendengaran. Penyebab pasti pertumbuhan tulang yang tidak normal ini tidak sepenuhnya dipahami, tetapi faktor risiko termasuk riwayat keluarga, infeksi virus seperti campak, faktor lingkungan dan pengaruh hormonal.
Dalam kebanyakan kasus, perubahan tulang abnormal dimulai di sekitar stapes, salah satu dari tiga tulang kecil di telinga tengah. Ketika tulang stapes menjadi tetap dan tidak dapat mentransmisikan getaran suara dengan benar, transmisi suara melalui tulang telinga tengah berkurang, yang menyebabkan gangguan pendengaran konduktif. Pada beberapa pasien, proses remodeling tulang dapat meluas lebih dalam ke telinga bagian dalam dan strukturnya, berpotensi menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural (gangguan pendengaran permanen) atau pola gangguan pendengaran campuran .
Otosklerosis sering mempengaruhi kedua telinga, meskipun satu sisi mungkin lebih buruk dari yang lain. Gangguan pendengaran biasanya berkembang perlahan selama bertahun-tahun daripada berhari-hari, itulah sebabnya orang dengan otosklerosis sering tidak menyadari seberapa banyak pendengaran mereka telah menurun. Tidak seperti bentuk gangguan pendengaran lainnya, otosklerosis biasanya ditemukan pada usia dewasa muda hingga menengah, antara usia 20 dan 45 tahun. Otosklerosis jarang menyebabkan tuli total, tetapi dapat menyebabkan gangguan pendengaran jangka panjang yang signifikan jika tidak diobati.
Secara garis besar, jenis otosklerosis dapat dipahami dengan di mana perubahan tulang abnormal terjadi di dalam struktur telinga dan efek berbeda yang dimiliki lokasi tersebut pada pendengaran individu.
Bentuk umum, di mana pengerasan abnormal mempengaruhi tulang stapes dan tapak kaki stapes, menyebabkan gangguan pendengaran konduktif. Otosklerosis koklea adalah bentuk penyakit telinga bagian dalam yang lebih lanjut di mana pertumbuhan tulang abnormal menyebar melalui kapsul otik ke dalam struktur telinga bagian dalam yang berisi cairan, berpotensi menyebabkan pola gangguan pendengaran campuran atau sensorineural .
Perbedaan ini penting karena memengaruhi pilihan antara alat bantu dengar, pembedahan, dan, dalam kasus lanjut, implan rumah siput.
Bedah Kepala & Leher THT Barrie Tan memberikan perawatan komprehensif untuk semua jenis otosklerosis.
Jika Anda yakin Anda atau orang yang Anda cintai menderita otosklerosis, hubungi kami hari ini sehingga kami dapat mulai mengerjakan rencana menuju pendengaran yang lebih baik.
Gejala otosklerosis yang paling umum adalah gangguan pendengaran bertahap dan tinnitus. Gejala otosklerosis sering kali termasuk kesulitan mendengar bisikan, ucapan yang lebih lembut atau suara bernada rendah. Beberapa berbicara lebih tenang karena suara mereka sendiri tampak sangat keras. Ini bisa menjadi tanda-tanda halus otosklerosis pada tahap awal.
Gejala otosklerosis lainnya mungkin termasuk telinga berdenging, telinga kenyang, tinnitus, gangguan rasa, pusing, gangguan keseimbangan, atau vertigo sesekali. Ini lebih sering terjadi ketika proses penyakit tulang mempengaruhi struktur telinga bagian dalam di luar stapes. Wanita dengan otosklerosis mungkin melihat memburuk sementara selama kehamilan, yang merupakan petunjuk klinis yang berguna dalam beberapa kasus.
Karena gangguan pendengaran seringkali bertahap, perkembangan otosklerosis mudah diremehkan. Seseorang dapat beradaptasi dengan menaikkan volume televisi, meminta orang lain untuk mengulangi diri, atau tidak memperhatikan suara keras tanpa menyadari bahwa gangguan pendengaran menjadi lebih mapan. Kecepatan lambat itu adalah bagian dari alasan mengapa diagnosis otosklerosis yang cepat itu penting, daripada hanya ‘mengatasinya’.
Anda harus menemui spesialis THT jika Anda melihat gangguan pendengaran bertahap, tinnitus persisten, atau satu telinga menjadi lebih sulit didengar daripada yang lain. Gangguan pendengaran progresif yang lambat sangat mudah diabaikan, tetapi diagnosis yang cepat membantu mengkonfirmasi apakah masalahnya adalah otosklerosis atau penyebab lain dengan gejala serupa yang mungkin memerlukan perawatan yang berbeda.
Tinjauan THT sangat berguna jika gangguan pendengaran memengaruhi pekerjaan, komunikasi, kepercayaan diri, dan keselamatan sehari-hari. Penting juga untuk menilai pusing, gejala keseimbangan, atau perubahan sepihak. Di Singapura, evaluasi THT spesialis adalah langkah selanjutnya yang biasa terjadi ketika gangguan pendengaran konduktif menunjukkan kekakuan tulang telinga tengah, termasuk stapes.
Diagnosis otosklerosis didasarkan pada riwayat pendengaran, pemeriksaan fisik, tes pendengaran, dan, dalam banyak kasus, pencitraan CT. Mendiagnosis otosklerosis dimulai dengan menyingkirkan kondisi lain dengan gejala serupa, seperti cairan telinga tengah, penyakit telinga kronis, masalah ossikular, atau penyebab lain dari gangguan pendengaran progresif. Dari sana, pengujian formal dapat mulai memahami tingkat dan jenis gangguan pendengaran.
Audiogram otosklerosis membantu menunjukkan derajat dan pola gangguan pendengaran di berbagai frekuensi. Pada banyak pasien, ini menunjukkan pola kehilangan konduktif yang konsisten dengan berkurangnya gerakan tulang stapes. Tympanogram otosklerosis menilai konduksi suara telinga tengah dan mendukung gambaran yang lebih luas. Bersama-sama, tes pendengaran ini membantu spesialis THT memutuskan apakah otosklerosis mungkin terjadi dan apakah operasi dapat membantu.
CT scan otosklerosis sering diminta ketika pola tes pendengaran menimbulkan kecurigaan. Pencitraan computed tomography (CT) dari tulang temporal dan kapsul otik dapat memberikan detail yang lebih besar tentang struktur telinga, termasuk stapes, dan membantu mengkonfirmasi diagnosis atau mengecualikan masalah struktural terkait tulang lainnya. Ini membantu spesialis menentukan langkah selanjutnya, apakah itu alat bantu dengar atau prosedur bedah.
Dr Barrie Tan adalah mantan Kepala Departemen THT (THT) di Singapore General Hospital dan telah mendedikasikan karirnya untuk meningkatkan kesehatan telinga dan pendengaran pasiennya serta kualitas hidup.
Perawatan non-bedah untuk otosklerosis biasanya melibatkan observasi, terapi medis atau alat bantu dengar, tergantung pada tingkat keparahan gangguan pendengaran dan kebutuhan pasien. Jika gangguan pendengaran ringan dan tidak mengganggu kehidupan sehari-hari, pemantauan yang cermat mungkin masuk akal, terutama jika pasien masih berfungsi dengan baik.
Alat bantu dengar tetap menjadi salah satu pilihan pengobatan utama untuk otosklerosis. Bagi sebagian besar pasien, mereka adalah pilihan lini pertama yang efektif untuk mengobati otosklerosis. Alat bantu dengar memperkuat gelombang suara dan dapat meningkatkan komunikasi sehari-hari tanpa perlu operasi. Mereka tidak menghentikan proses penyakit tulang, tetapi bisa menjadi cara terbaik untuk mengelola gejala, terutama bagi penderita otosklerosis yang memilih untuk tidak menjalani operasi atau yang gangguan pendengarannya belum cukup parah untuk membenarkannya.
Mengobati otosklerosis berpusat pada pemulihan fungsi pendengaran dan mengelola perubahan tulang daripada menyembuhkan kondisi yang mendasarinya. Saat ini, tidak ada pengobatan obat atau terapi medis yang dapat diandalkan membalikkan otosklerosis atau menghentikan remodeling tulang yang tidak normal pada jaringan tubuh. Paparan kebisingan keras juga harus dihindari, karena dapat memperburuk kesulitan pendengaran pada penderita otosklerosis.
Operasi otosklerosis dapat meningkatkan pendengaran dengan melewati tulang stapes tetap dengan perangkat palsu. Prosedur bedah disebut stapedotomy atau stapedectomy, sering dikelompokkan bersama sebagai ‘operasi stapes’. Selama operasi stapes, saluran telinga digunakan untuk mengakses telinga tengah, dan pelat kaki stapes adalah tulang target utama. Tujuannya adalah untuk mengembalikan transmisi getaran suara dari tulang telinga luar dan tengah ke telinga bagian dalam, menggunakan perangkat palsu untuk mengganti atau melewati stapes.
Prosedur bedah ini biasanya dipertimbangkan ketika gangguan pendengaran cukup signifikan untuk mempengaruhi kualitas hidup dan ketika pola tes pendengaran mendukung diagnosis otosklerosis. Jika kedua telinga terpengaruh pada tingkat yang sama, operasi biasanya dilakukan pada satu telinga pada satu waktu sehingga telinga yang dioperasi memiliki waktu untuk sembuh sebelum telinga lainnya dipertimbangkan.
Pada penyakit yang lebih lanjut, terutama ketika struktur tulang telinga bagian dalam terlibat, dan operasi stapes standar tidak mungkin memberikan manfaat yang cukup, implan rumah siput mungkin perlu dipertimbangkan.
Pemulihan setelah operasi stapes biasanya dapat dikelola, tetapi pasien harus memahami kemungkinan perawatan setelahnya dan batasan prosedur bedah ini. Sebagian besar pasien pulang setelah satu malam di rumah sakit. Setelah operasi, tindakan pencegahan air penting, dan pasien biasanya disarankan untuk menghindari mengangkat berat, mengejan, dan bersin paksa setidaknya selama sebulan saat struktur telinga dan telinga bagian dalam sembuh.
Seperti operasi telinga lainnya, operasi otosklerosis tidak bebas risiko. Saraf wajah berjalan di dekat lokasi operasi dan harus diidentifikasi dengan hati-hati selama kerja tulang untuk menghindari kerusakan. Bagi sebagian orang, indera perasa dapat terganggu karena saraf wajah dan struktur telinga di dekatnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan pendengaran dapat bertahan setelah prosedur pembedahan, dan hasil untuk telinga yang dioperasi mungkin tidak sesuai dengan harapan pasien. Keputusan yang tepat tergantung pada tingkat gangguan pendengaran, kondisi telinga lainnya, gaya hidup dan harapan pasien, dan apakah alat bantu dengar memberikan manfaat yang cukup.
Dalam kebanyakan kasus, prognosis otosklerosis menguntungkan, karena pendengaran biasanya dapat ditingkatkan atau dikelola secara efektif, bahkan jika didiagnosis pada tahap selanjutnya ketika perubahan tulang lebih lanjut. Prospek jangka panjang tergantung pada tingkat perkembangan otosklerosis, apakah satu atau kedua telinga terpengaruh pada tingkat yang sama, dan apakah penyakit ini tetap terbatas pada tulang stapes atau meluas lebih jauh ke telinga bagian dalam. Otosklerosis dapat berkembang seumur hidup pada beberapa pasien, memerlukan manajemen berkelanjutan dengan alat bantu dengar dan pemantauan fungsi pendengaran.
Gangguan pendengaran bertahap tidak boleh diabaikan ketika pilihan pengobatan yang efektif untuk otosklerosis tersedia. Jika Anda memiliki gejala otosklerosis, atau jika otosklerosis telah didiagnosis dan fiksasi stapes telah dikonfirmasi, tinjauan spesialis dapat mengklarifikasi diagnosis dan membantu Anda memahami langkah selanjutnya yang paling cocok.
Di Bedah Kepala & Leher THT Barrie Tan, otosklerosis dinilai dengan cermat dengan tes pendengaran dan, jika perlu, pencitraan, diikuti dengan diskusi yang jelas tentang pro dan kontra alat bantu dengar versus pembedahan. Jika Anda khawatir tentang gangguan pendengaran, tinnitus, atau kemungkinan otosklerosis, hubungi klinik kami untuk mengatur konsultasi dengan spesialis THT Dr Barrie Tan.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
