Xơ cứng tai là một tình trạng sức khỏe trong đó việc tái tạo xương bất thường trong xương thái dương và bao tai trong tai dần dần cản trở thính giác. Nguyên nhân chính xác của sự phát triển xương bất thường này vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng các yếu tố nguy cơ bao gồm tiền sử gia đình, nhiễm virus như sởi, yếu tố môi trường và ảnh hưởng nội tiết tố.
Trong hầu hết các trường hợp, những thay đổi bất thường của xương bắt đầu xung quanh gai, một trong ba xương nhỏ ở tai giữa. Khi xương gai trở nên cố định và không thể truyền rung động âm thanh đúng cách, khả năng truyền âm thanh qua xương tai giữa sẽ giảm, dẫn đến mất thính lực dẫn truyền. Ở một số bệnh nhân, quá trình tái tạo xương có thể mở rộng sâu hơn vào tai trong và các cấu trúc của nó, có khả năng gây mất thính lực thần kinh cảm giác (mất thính lực vĩnh viễn) hoặc mất thính lực hỗn hợp .
Xơ cứng tai thường ảnh hưởng đến cả hai tai, mặc dù một bên có thể tồi tệ hơn bên kia. Suy giảm thính lực thường phát triển chậm trong nhiều năm thay vì vài ngày, đó là lý do tại sao những người bị xơ cứng tai thường không nhận ra thính lực của họ đã suy giảm như thế nào. Không giống như các dạng mất thính lực khác, xơ cứng tai thường được tìm thấy ở tuổi trẻ đến trung niên, từ 20 đến 45 tuổi. Xơ cứng tai hiếm khi gây điếc hoàn toàn, nhưng nó có thể dẫn đến suy giảm thính lực lâu dài đáng kể nếu không được điều trị.
Nói chung, các loại xơ cứng tai có thể được hiểu bằng nơi những thay đổi bất thường của xương xảy ra trong cấu trúc tai và các tác động khác nhau của vị trí đó đối với thính giác của cá nhân.
Dạng phổ biến, trong đó cứng bất thường ảnh hưởng đến xương gai và tấm lót chân, gây mất thính lực dẫn truyền. Xơ cứng tai ốc tai điện tử là một dạng bệnh tai trong tiến triển hơn, trong đó sự phát triển bất thường của xương lan qua bao tai vào các cấu trúc chứa đầy chất lỏng của tai trong, có khả năng gây ra tình trạng mất thính lực hỗn hợp hoặc thần kinh cảm giác .
Sự khác biệt này quan trọng vì nó ảnh hưởng đến sự lựa chọn giữa máy trợ thính, phẫu thuật và trong các trường hợp nặng, cấy ốc tai điện tử.
Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho tất cả các loại xơ cứng tai.
Nếu bạn tin rằng bạn hoặc người thân bị xơ cứng tai, hãy liên hệ với chúng tôi ngay hôm nay để chúng tôi có thể bắt đầu thực hiện kế hoạch hướng tới thính giác tốt hơn.
Các triệu chứng phổ biến nhất của xơ cứng tai là suy giảm thính lực dần dần và ù tai. Các triệu chứng của xơ cứng tai thường bao gồm khó nghe tiếng thì thầm, lời nói nhẹ nhàng hơn hoặc âm thanh có âm vực thấp hơn. Một số người nói nhỏ hơn vì giọng nói của họ có vẻ to bất thường. Đây có thể là những dấu hiệu tinh tế của xơ cứng tai trong giai đoạn đầu.
Các triệu chứng khác của xơ cứng tai có thể bao gồm ù tai, đầy tai, ù tai, rối loạn vị giác, chóng mặt, rối loạn thăng bằng hoặc thỉnh thoảng chóng mặt. Điều này xảy ra thường xuyên hơn khi quá trình bệnh xương ảnh hưởng đến các cấu trúc tai trong ngoài gai. Phụ nữ bị xơ cứng tai có thể nhận thấy tình trạng xấu đi tạm thời trong thai kỳ, đây là một manh mối lâm sàng hữu ích trong một số trường hợp.
Vì mất thính lực thường diễn ra từ từ, sự tiến triển của xơ cứng tai có thể dễ bị đánh giá thấp. Một người có thể thích nghi bằng cách tăng âm lượng tivi, yêu cầu người khác lặp lại hoặc không nhận thấy tiếng ồn lớn mà không nhận ra rằng khiếm thính đang trở nên rõ ràng hơn. Tốc độ chậm đó là một phần lý do tại sao chẩn đoán nhanh chóng xơ cứng tai là quan trọng, thay vì chỉ đơn giản là ‘đối phó với nó’.
Bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng nếu bạn nhận thấy mất thính lực dần dần, ù tai dai dẳng hoặc một bên tai trở nên khó nghe hơn tai kia. Mất thính lực tiến triển chậm đặc biệt dễ bị loại bỏ, nhưng chẩn đoán kịp thời giúp xác nhận xem vấn đề là xơ cứng tai hay nguyên nhân khác có các triệu chứng tương tự có thể cần điều trị khác.
Đánh giá tai mũi họng đặc biệt hữu ích nếu mất thính lực ảnh hưởng đến công việc, giao tiếp, sự tự tin và an toàn hàng ngày. Điều quan trọng nữa là phải đánh giá chóng mặt, các triệu chứng thăng bằng hoặc thay đổi đơn phương. Ở Singapore, đánh giá tai mũi họng chuyên khoa là bước tiếp theo thông thường khi mất thính lực dẫn truyền cho thấy xương tai giữa bị cứng, bao gồm cả xương tai.
Chẩn đoán xơ cứng tai dựa trên tiền sử thính giác, khám lâm sàng, kiểm tra thính lực và trong nhiều trường hợp là chụp CT. Chẩn đoán xơ cứng tai bắt đầu bằng việc loại trừ các tình trạng khác có triệu chứng tương tự, chẳng hạn như dịch tai giữa, bệnh tai mãn tính, các vấn đề về xương hoặc các nguyên nhân khác gây mất thính lực tiến triển. Từ đó, xét nghiệm chính thức có thể bắt đầu hiểu được mức độ và loại mất thính lực.
Thính lực đồ xơ cứng tai giúp hiển thị mức độ và mô hình mất thính lực trên các tần số khác nhau. Ở nhiều bệnh nhân, nó cho thấy một mô hình mất dẫn điện phù hợp với việc giảm chuyển động của xương gậy. Biểu đồ màng nhĩ xơ cứng tai đánh giá khả năng dẫn truyền âm thanh của tai giữa và hỗ trợ bức tranh rộng hơn. Cùng với nhau, các bài kiểm tra thính lực này giúp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng quyết định xem có khả năng bị xơ cứng tai hay không và liệu phẫu thuật có thể hữu ích hay không.
Chụp CT xơ cứng tai thường được yêu cầu khi mẫu kiểm tra thính giác làm dấy lên nghi ngờ. Chụp cắt lớp vi tính (CT) xương thái dương và bao tai có thể cung cấp chi tiết hơn về cấu trúc tai, bao gồm cả gai và giúp xác nhận chẩn đoán hoặc loại trừ các vấn đề cấu trúc khác liên quan đến xương. Điều này giúp bác sĩ chuyên khoa xác định các bước tiếp theo, cho dù đó là máy trợ thính hay thủ thuật phẫu thuật.
Bác sĩ Barrie Tan là cựu Trưởng khoa Tai Mũi Họng (Tai Mũi Họng) tại Bệnh viện Đa khoa Singapore và đã cống hiến sự nghiệp của mình để cải thiện sức khỏe tai và thính giác cũng như chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Điều trị không phẫu thuật cho bệnh xơ cứng tai thường bao gồm quan sát, điều trị y tế hoặc máy trợ thính, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của mất thính lực và nhu cầu của bệnh nhân. Nếu mất thính lực nhẹ và không làm gián đoạn cuộc sống hàng ngày, việc theo dõi cẩn thận có thể hợp lý, đặc biệt nếu bệnh nhân vẫn hoạt động tốt.
Máy trợ thính vẫn là một trong những lựa chọn điều trị chính cho bệnh xơ cứng tai. Đối với hầu hết bệnh nhân, chúng là một lựa chọn đầu tay hiệu quả để điều trị xơ cứng tai. Máy trợ thính khuếch đại sóng âm thanh và có thể cải thiện giao tiếp hàng ngày mà không cần phẫu thuật. Chúng không ngăn chặn quá trình bệnh xương, nhưng chúng có thể là một cách tuyệt vời để kiểm soát các triệu chứng, đặc biệt là đối với những người bị xơ cứng tai không muốn phẫu thuật hoặc mất thính lực chưa đủ nghiêm trọng để biện minh cho điều đó.
Điều trị xơ cứng tai tập trung vào việc phục hồi chức năng thính giác và kiểm soát những thay đổi của xương hơn là chữa khỏi tình trạng tiềm ẩn. Hiện tại, không có phương pháp điều trị bằng thuốc hoặc liệu pháp y tế nào được thiết lập để đảo ngược xơ cứng tai một cách đáng tin cậy hoặc ngăn chặn quá trình tái tạo xương bất thường trong mô cơ thể. Cũng nên tránh tiếp xúc với tiếng ồn lớn, vì nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng khó khăn về thính giác ở những người bị xơ cứng tai.
Phẫu thuật xơ cứng tai có thể cải thiện thính giác bằng cách bỏ qua xương gai cố định bằng thiết bị giả. Quy trình phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt cột sống hoặc cắt bỏ cột sống, thường được nhóm lại với nhau như một ‘phẫu thuật cột sống’. Trong quá trình phẫu thuật xương đệm, ống tai được sử dụng để tiếp cận tai giữa và tấm lót chân của xương là xương mục tiêu chính. Mục đích là khôi phục sự truyền rung động âm thanh từ xương tai ngoài và tai giữa đến tai trong, sử dụng thiết bị giả để thay thế hoặc bỏ qua xương tai.
Quy trình phẫu thuật này thường được xem xét khi mất thính lực đủ nghiêm trọng để ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và khi mẫu kiểm tra thính lực hỗ trợ chẩn đoán xơ cứng tai. Nếu cả hai tai bị ảnh hưởng ở cùng một mức độ, phẫu thuật thường được thực hiện trên một tai tại một thời điểm để tai được phẫu thuật có thời gian lành trước khi tai kia được xem xét.
Trong bệnh tiến triển hơn, đặc biệt là khi cấu trúc xương tai trong có liên quan và phẫu thuật cột tiêu chuẩn không có khả năng mang lại đủ lợi ích, cấy ốc tai điện tử có thể cần được xem xét.
Phục hồi sau phẫu thuật cột sống thường có thể kiểm soát được, nhưng bệnh nhân nên hiểu cả khả năng chăm sóc sau và giới hạn của quy trình phẫu thuật này. Hầu hết bệnh nhân về nhà sau một đêm nằm viện. Sau khi phẫu thuật, các biện pháp phòng ngừa nước rất quan trọng và bệnh nhân thường được khuyên tránh nâng vật nặng, căng thẳng và hắt hơi mạnh trong ít nhất một tháng trong khi cấu trúc tai và tai trong lành lại.
Giống như bất kỳ ca phẫu thuật tai nào, phẫu thuật xơ cứng tai không phải là không có rủi ro. Dây thần kinh mặt chạy gần vị trí phẫu thuật và phải được xác định cẩn thận trong quá trình phẫu thuật xương để tránh tổn thương. Đối với một số người, vị giác có thể bị gián đoạn do dây thần kinh mặt và cấu trúc tai gần đó. Trong một số trường hợp hiếm hoi, mất thính lực có thể kéo dài sau thủ thuật phẫu thuật và kết quả của tai được phẫu thuật có thể không phù hợp với mong đợi của bệnh nhân. Quyết định đúng đắn phụ thuộc vào mức độ mất thính lực, tình trạng của tai kia, lối sống và kỳ vọng của bệnh nhân, và liệu máy trợ thính có mang lại đủ lợi ích hay không.
Trong hầu hết các trường hợp, tiên lượng xơ cứng tai là thuận lợi, vì thính giác thường có thể được cải thiện hoặc quản lý hiệu quả, ngay cả khi nó được chẩn đoán ở giai đoạn muộn hơn khi những thay đổi của xương tiến triển hơn. Triển vọng dài hạn phụ thuộc vào tốc độ tiến triển của xơ cứng tai, liệu một hay cả hai tai có bị ảnh hưởng ở cùng một mức độ và liệu bệnh vẫn giới hạn ở xương gai hay mở rộng hơn vào tai trong. Xơ cứng tai có thể tiến triển suốt đời ở một số bệnh nhân, cần được điều trị liên tục bằng máy trợ thính và theo dõi chức năng thính giác.
Không nên bỏ qua tình trạng mất thính lực dần dần khi có các lựa chọn điều trị hiệu quả cho bệnh xơ cứng tai. Nếu bạn có các triệu chứng xơ cứng tai hoặc nếu xơ cứng tai đã được chẩn đoán và cố định xương sống đã được xác nhận, đánh giá của bác sĩ chuyên khoa có thể làm rõ chẩn đoán và giúp bạn hiểu bước tiếp theo phù hợp nhất.
Tại Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery, xơ cứng tai được đánh giá cẩn thận bằng các bài kiểm tra thính lực và hình ảnh, sau đó là thảo luận rõ ràng về ưu và nhược điểm của máy trợ thính so với phẫu thuật. Nếu bạn lo lắng về mất thính lực, ù tai hoặc khả năng xơ cứng tai, hãy liên hệ với phòng khám của chúng tôi để sắp xếp tư vấn với bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng Bác sĩ Barrie Tan.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
