Màng nhĩ bị thủng, còn được gọi là màng nhĩ bị vỡ hoặc thủng màng nhĩ, có nghĩa là có một lỗ hoặc vết rách trên màng nhĩ, mô ngăn cách ống tai ngoài với tai giữa. Màng nhĩ bị thủng cảm giác như thế nào? Các triệu chứng vỡ màng nhĩ bao gồm tiếng nổ mạnh, đau màng nhĩ đột ngột, thính giác bị bóp nghẹt, ù tai hoặc chất lỏng chảy ra từ tai.
Màng nhĩ (màng nhĩ) là một mô mỏng giúp truyền sóng âm thanh dưới dạng xung thần kinh đến tai trong và bảo vệ tai giữa khỏi nước, vi khuẩn và mảnh vụn. Bạn có thể bị thủng màng nhĩ nếu các triệu chứng tai bắt đầu đột ngột sau khi nhiễm trùng tai, chấn thương tai, tiếng ồn lớn đột ngột (‘chấn thương âm thanh’) hoặc thay đổi áp suất không khí đột ngột.
Khi màng nhĩ bị vỡ, thính lực có thể giảm, dẫn lưu có thể xuất hiện và tai giữa trở nên dễ bị nhiễm trùng tai hơn, bao gồm cả nhiễm trùng do vi khuẩn. Hầu hết màng nhĩ bị vỡ đều tự lành, nhưng một số cần chăm sóc tai mũi họng hoặc phẫu thuật sửa chữa.
Các loại thủng màng nhĩ chính là cấp tính hoặc mãn tính. Chúng cũng được mô tả theo nguyên nhân, kích thước và sự hiện diện của nhiễm trùng tai giữa. Nói một cách đơn giản, thủng cấp tính là một vết vỡ mới, thường do nhiễm trùng tai hoặc chấn thương, trong khi thủng mãn tính là vết thủng không đóng lại và có thể tiếp tục gây chảy dịch tai giữa hoặc mất thính lực.
Một vết vỡ nhỏ mới sau khi nhiễm trùng tai hoạt động khác với một vết thủng kéo dài với dẫn lưu lặp đi lặp lại và nhiễm trùng tai. Tai mũi họng cũng xem xét liệu chấn thương là do chấn thương, nhiễm trùng, khô hay tiết dịch, và nó nhỏ hay lớn. Màng nhĩ lớn bị thủng có nhiều khả năng gây mất thính lực nhiều hơn và ít có khả năng lành lại nếu không cần can thiệp. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể cần phẫu thuật để sửa chữa màng nhĩ.
Các triệu chứng thủng màng nhĩ phổ biến nhất là đau tai đột ngột, mất thính lực, ù tai và rò rỉ chất lỏng. Màng nhĩ bị vỡ có nghĩa là màng nhĩ di chuyển bất thường và sóng âm thanh không thể truyền đúng cách đến tai trong. Một người có thể nhận thấy rằng họ không thể nghe thấy âm thanh nhẹ, thính giác bị chặn hoặc bị bóp nghẹt, tiếng vo ve hoặc đổ chuông, hoặc cảm giác ẩm ướt. Chảy màng nhĩ bị thủng có thể trong, giống như mủ hoặc có máu, và chảy máu màng nhĩ bị thủng có thể xảy ra sau chấn thương hoặc rách đột ngột.
Các dấu hiệu thủng màng nhĩ cũng có thể bao gồm chóng mặt hoặc chóng mặt nếu tai trong bị ảnh hưởng. Một số bệnh nhân bị quay và thậm chí có thể bị buồn nôn hoặc nôn mửa khi mất thăng bằng. Chóng mặt nghiêm trọng hoặc dai dẳng làm dấy lên lo ngại về chấn thương nghiêm trọng hơn, đặc biệt là sau chấn thương khí áp hoặc chấn thương đầu nghiêm trọng.
Nguyên nhân phổ biến nhất gây vỡ màng nhĩ là nhiễm trùng tai giữa. Ống eustachian kết nối tai giữa với phía sau mũi, và khi nó bị nghẹt mũi hoặc nghẹt mũi, sự thay đổi áp lực ở tai giữa có thể gây vỡ màng nhĩ, thủng từ bên trong.
Các nguyên nhân khác bao gồm chấn thương như một cái tát; chấn thương khí áp khi cân bằng áp suất không đủ giữa không gian tai giữa và môi trường bên ngoài là khác nhau, như khi bay hoặc lặn; tăm bông hoặc các vật lạ đẩy vào ống tai; hoặc chấn thương nổ hoặc chấn thương đầu nặng.
Khi nào cần gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng
Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế và đến gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng nếu đau tai nghiêm trọng, nếu mất thính lực đột ngột hoặc nếu các triệu chứng không cải thiện trong vài tuần tới. Màng nhĩ nghi ngờ bị vỡ cần được kiểm tra nếu có tiết dịch liên tục, mất thính lực, nhiễm trùng tai giữa lặp đi lặp lại hoặc chóng mặt.
Đánh giá tai mũi họng cũng hợp lý nếu có một lỗ lâu đã biết trong màng nhĩ, đặc biệt là khi nước thường xuyên gây nhiễm trùng tai. Thủng mãn tính có thể dẫn đến nhiễm trùng tai giữa tái phát, và ở một số bệnh nhân, các chuyên gia tai cũng cần loại trừ các biến chứng như u màng phổi hoặc tổn thương xương thính giác nhỏ ở tai giữa. Nhiễm trùng tai không được điều trị có thể dẫn đến mất thính lực vĩnh viễn.
Chẩn đoán thường được thực hiện bằng cách kiểm tra màng nhĩ và đánh giá xem thính giác có bị ảnh hưởng hay không. Tại phòng khám, các chuyên gia tai mũi họng của chúng tôi sử dụng các dụng cụ như ống soi tai hoặc kính hiển vi phẫu thuật để kiểm tra tai ngoài và tai giữa, đồng thời đánh giá kích thước và vị trí vỡ màng nhĩ. Trong nhiều trường hợp, màng nhĩ bị vỡ có thể nhìn thấy ngay lập tức.
Đánh giá thích hợp màng nhĩ bị vỡ thường bao gồm các bài kiểm tra thính giác như kiểm tra thính học và đôi khi là đo màng nhĩ hoặc kiểm tra âm thanh. Nếu có dẫn lưu tích cực, dịch có thể được gửi đi xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác định nhiễm trùng tai. Nếu các triệu chứng gợi ý nhiều hơn là vỡ đơn giản, chẳng hạn như nhiễm trùng tai giữa dai dẳng, tổn thương xương hoặc có thể bị u mật, đôi khi có thể cần chụp thêm hình ảnh.
Hầu hết các màng nhĩ bị vỡ nhỏ sẽ tự đóng lại. Hầu hết các màng nhĩ bị vỡ cũng lành mà không cần phẫu thuật, miễn là tai được giữ khô ráo trong khi mô mỏng lành lại. Khi màng nhĩ lành lại, thính giác thường được cải thiện đồng thời. Đây là lý do tại sao điều trị ban đầu cho màng nhĩ bị vỡ do nhiễm trùng hoặc chấn thương thường được bảo tồn.
Thuốc không kê đơn có thể làm giảm cảm giác khó chịu khi vỡ tai mới, trong khi thuốc nhỏ tai kháng sinh hoặc thuốc kháng sinh đường uống được sử dụng nếu có nhiễm trùng tai giữa. Màng nhĩ bị vỡ lành tốt nhất khi tai giữa luôn khô ráo và không bị nhiễm trùng tai. Nhiều lỗ đóng lại trong vòng vài tuần, mặc dù một số mất đến hai tháng, đặc biệt nếu chúng lớn, bị nhiễm trùng nhiều lần hoặc tiếp xúc với nước.
Bệnh nhân thường hỏi về thời gian lành vết thủng màng nhĩ. Câu trả lời trung thực nhất là nó phụ thuộc vào nguyên nhân, kích thước và liệu nó có khô ráo hay không. Tiếp xúc với nước, xì mũi nhiều lần, chấn thương thêm và nhiễm trùng tai đang diễn ra đều có thể làm chậm quá trình chữa lành. Giữ tai khô ráo trong quá trình rửa, sử dụng bông gòn hoặc bông gòn phủ dầu hỏa để bảo vệ ống tai.
Nên tránh bơi với màng nhĩ bị thủng cho đến khi màng nhĩ lành hẳn. Xì mũi nhẹ nhàng. Tránh nhét các vật nhỏ vào ống tủy. Khi bay, nút tai cân bằng áp suất có thể giúp kiểm soát sự thay đổi áp suất không khí. Nhai kẹo cao su trong các chuyến bay cũng có thể giúp cân bằng áp suất không khí.
Đối với một số trường hợp được chọn, bước tiếp theo có thể là miếng dán màng nhĩ tại văn phòng thay vì phẫu thuật toàn bộ.
Phẫu thuật thủng màng nhĩ được gọi là tạo hình màng nhĩ để sửa chữa màng nhĩ. Phẫu thuật chỉ được xem xét khi màng nhĩ bị vỡ không lành, tiếp tục bị nhiễm trùng hoặc gây mất thính lực rắc rối. Mục tiêu là sửa chữa màng nhĩ, đóng lỗ trên màng nhĩ, cải thiện khả năng chống nhiễm trùng tai của tai giữa và cải thiện thính giác bằng cách phục hồi khả năng rung và truyền sóng âm thanh đúng cách của màng nhĩ.
Trong quá trình tạo hình màng nhĩ, bác sĩ phẫu thuật sửa chữa màng nhĩ bị vỡ bằng cách sử dụng mảnh ghép, thường được lấy từ mô mỏng hoặc sụn. Phẫu thuật có thể được thực hiện qua ống tủy hoặc thông qua một vết rạch nhỏ, tùy thuộc vào lỗ thủng và kỹ thuật được sử dụng. Nếu xương tai giữa bị tổn thương, đôi khi chúng có thể cần được chú ý trong cùng một lần ngồi.
Phẫu thuật tạo hình màng nhĩ là việc sửa chữa màng nhĩ để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng tai giữa trong tương lai và đôi khi cải thiện tình trạng mất thính lực. Phẫu thuật tạo hình màng nhĩ thường đề cập đến việc sửa chữa màng nhĩ, trong khi phẫu thuật tạo hình màng nhĩ cũng có thể liên quan đến việc tái tạo bên trong tai giữa. Đối với bệnh nhân, điểm quan trọng là phẫu thuật được điều chỉnh cho phù hợp với kích thước, vị trí và hành vi của lỗ thủng.
Chuyên gia màng nhĩ đục lỗ
Nếu bạn bị thủng hoặc vỡ màng nhĩ và nhận thấy thính giác của bạn ngày càng kém hơn hoặc bạn đang bị chảy dịch từ tai, hãy sắp xếp một cuộc đánh giá với bác sĩ Barrie Tan. Đánh giá sớm có thể giúp xác định xem có cần điều trị hay không và giảm nguy cơ các vấn đề đang diễn ra.
Phẫu thuật tạo hình màng nhĩ bị vỡ thường an toàn, nhưng việc phục hồi vẫn cần được chăm sóc và kết quả không được đảm bảo trong mọi trường hợp. Hầu hết bệnh nhân về nhà ngay trong ngày hoặc sau một thời gian ngắn nằm viện. Tiết dịch máu nhẹ, áp lực tai giữa, tiếng lách tách và giảm thính lực tạm thời là phổ biến ở giai đoạn đầu.
Quá trình phục hồi sau phẫu thuật thường mất khoảng 10 ngày đến 2 tuần, nhưng có thể mất vài tuần hoặc thậm chí vài tháng để ổn định hoàn toàn. Tai giữa và màng nhĩ phải được giữ khô ráo, và bệnh nhân thường được khuyên tránh xì mũi, thay đổi áp suất không khí mạnh mẽ và di chuyển bằng không khí cho đến khi bác sĩ phẫu thuật của họ nói rằng nó an toàn.
Các rủi ro có thể xảy ra bao gồm mảnh ghép không bịt kín lỗ, thủng tái phát, nhiễm trùng tai giữa, ù tai, chóng mặt, thay đổi vị giác và hiếm khi làm trầm trọng thêm tình trạng mất thính lực.
Nếu tai của bạn bị tắc, đau hoặc rò rỉ chất lỏng, đừng cố đoán xem có vấn đề gì, đặc biệt nếu bạn nghĩ rằng màng nhĩ của mình có thể bị rách hoặc có lỗ thủng. Nếu bạn có các triệu chứng dai dẳng, rách đã biết, không lành, nhiễm trùng tai lặp đi lặp lại hoặc những thay đổi ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng có thể làm rõ nguyên nhân và phương pháp điều trị tốt nhất cho màng nhĩ bị vỡ của bạn.
Tại Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery, bệnh nhân được đánh giá kỹ lưỡng và kế hoạch điều trị phù hợp với tình trạng tai giữa và nhu cầu hàng ngày của họ. Để thảo luận về các triệu chứng của bạn và liệu bạn có thể được hưởng lợi từ việc quan sát, vá hoặc tạo hình màng nhĩ hay không, hãy liên hệ với phòng khám để sắp xếp tư vấn với bác sĩ Barrie Tan.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
