Fibrosis kanal medial adalah kondisi langka di mana jaringan parut terbentuk di bagian medial saluran telinga dan menyempitkan atau menghalangi saluran vital ini. Ini mempengaruhi saluran pendengaran eksternal luar tulang yang dekat dengan gendang telinga dan biasanya diperoleh dari waktu ke waktu daripada hadir sejak lahir, tidak seperti atresia bawaan dari saluran pendengaran eksternal.
Fibrosis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pembentukan jaringan parut. Pada fibrosis kanal medial, jaringan fibrosa membentuk sumbat yang dapat menutup sebagian atau seluruhnya kanal, sehingga lebih sulit bagi suara untuk mencapai gendang telinga dan lebih sulit bagi telinga untuk membersihkan serumen dan kotoran secara normal. Dalam praktik otologi, fibrosis kanal medial diakui sebagai kondisi yang menantang untuk dikelola karena jaringan parut yang mapan jarang berbalik tanpa rekonstruksi bedah yang efektif.
Dalam kebanyakan kasus, fibrosis kanal medial berkembang setelah peradangan kronis. Otitis eksternal berulang, dermatitis kronis, operasi telinga sebelumnya, trauma atau radiasi semuanya dapat memicu siklus cedera dan jaringan parut. Beberapa pasien mengalami fase inflamasi lebih awal dengan keputihan dan pembengkakan sebelum saluran pendengaran eksternal secara bertahap menjadi kering, menyempit dan lebih banyak bekas luka. Dalam kasus yang sudah berlangsung lama, puing-puing yang terperangkap juga dapat meningkatkan risiko kolesteatoma kanal, yang memerlukan perawatan.
Gejala utamanya adalah gangguan pendengaran, keputihan telinga, dan sensasi penyempitan saluran pendengaran eksternal. Banyak pasien memperhatikan memburuknya gangguan pendengaran konduktif secara bertahap, seringkali dengan sensasi penyumbatan yang terus-menerus. Gangguan pendengaran konduktif membuat suara yang lebih keras terdengar teredam, dan suara yang lebih lembut mungkin tidak terdengar sama sekali. Yang lain mengalami keputihan berulang, ketidaknyamanan atau kesulitan membersihkan telinga. Jika fibrosis menjadi cukup padat untuk menyembunyikan membran timpani, pendengaran bisa menjadi teredam.
Gejalanya dapat bervariasi tergantung pada stadium penyakitnya. Pada tahap awal, telinga mungkin basah dan meradang, dengan otorrhoea (cairan yang mengalir dari telinga) dan iritasi. Kemudian, telinga mungkin menjadi lebih kering tetapi lebih stenotik, dengan gangguan pendengaran menjadi keluhan utama. Karena kondisi ini jarang terjadi, dapat disalahartikan sebagai cerumen yang terkena dampak, infeksi telinga kronis, atau stenosis saluran telinga umum kecuali telinga diperiksa dengan cermat.
Bedah Kepala & Leher THT Barrie Tan memberikan perawatan komprehensif untuk semua jenis kondisi telinga.
Jika Anda yakin Anda atau orang yang Anda cintai menderita fibrosis kanal medial, hubungi kami hari ini sehingga kami dapat mulai mengerjakan rencana menuju pendengaran yang lebih baik.
Telinga yang tersumbat yang terus berulang meskipun jatuh atau dibersihkan memerlukan penilaian yang tepat dari spesialis THT, terutama jika gejalanya sepihak atau lama, jika, misalnya, Anda mengalami penyumbatan telinga yang sedang berlangsung, keputihan telinga berulang, atau gangguan pendengaran konduktif yang tidak dapat dijelaskan. Tinjauan awal penting karena jaringan parut progresif dapat membuat intervensi selanjutnya lebih sulit dan mengaburkan gendang telinga.
Di Singapura, di mana lokasi konstruksi dan transportasi umum menghasilkan kebisingan yang signifikan, gangguan pendengaran konduktif diperlakukan sebagai gejala yang memerlukan evaluasi formal. Masalah telinga luar dan tengah sering dapat diobati setelah penyebabnya diidentifikasi. Itu sangat relevan pada fibrosis kanal medial, di mana masalahnya berada di kanal eksternal itu sendiri dan dapat diabaikan jika telinga tidak diperiksa di bawah pembesaran.
Diagnosis biasanya dilakukan melalui pemeriksaan telinga, tes pendengaran dan, jika perlu, pencitraan. Di bawah mikroskop atau endoskopi, spesialis THT dapat melihat pita bekas luka atau sumbat jaringan berserat di bagian medial saluran pendengaran eksternal, seringkali dengan membran timpani sebagian atau seluruhnya dikaburkan. Riwayat infeksi berulang, operasi sebelumnya atau trauma juga dapat menunjuk ke arah yang benar. Temuan pencitraan biasanya menunjukkan penebalan kanal di segmen medial dan, pada penyakit yang lebih mapan, jaringan lunak melenyapkan kanal di dekat membran timpani.
Tes pendengaran sering menunjukkan gangguan pendengaran konduktif. Pemindaian computed tomography (CT) berguna ketika anatomi tidak jelas atau ketika operasi sedang direncanakan, karena dapat menunjukkan tingkat stenosis, kondisi gendang telinga dan telinga tengah, dan apakah ada patologi lain. Temuan CT membantu membedakan fibrosis kanal medial dari atresia saluran pendengaran eksternal dan memandu perencanaan rekonstruksi.
Penanganan fibrosis kanal medial non-bedah dapat membantu selama fase inflamasi aktif, tetapi biasanya tidak membalikkan fibrosis yang sudah mapan. Jika telinga masih meradang atau keluar, penanganannya mungkin termasuk toilet telinga yang hati-hati, antibiotik topikal atau tetes steroid, bubuk asam borat dalam kasus tertentu, dan kontrol otitis ekstern atau dermatitis yang mendasarinya. Ini dapat membantu menenangkan proses inflamasi dan memperbaiki gejala untuk sementara.
Namun, begitu sumbat jaringan fibrosa matang terbentuk, obat saja biasanya tidak cukup. Jaringan parut tidak dapat diandalkan menghilang dengan sendirinya, itulah sebabnya fibrosis kanal medial persisten sering beralih dari manajemen medis ke operasi rekonstruktif. Penting untuk dicatat bahwa pengamatan berkelanjutan tanpa operasi definitif dapat memungkinkan gangguan pendengaran dan retensi kotoran bertahan.
Operasi definitif untuk fibrosis kanal medial biasanya melibatkan pembedahan pengangkatan jaringan parut dan membangun kembali saluran pendengaran eksternal yang sehat dan dilapisi kulit. Prinsip standar adalah eksisi jaringan fibrosa dan kulit kanal yang terlibat, pelebaran kanal dengan canalplasty, dan melapisi ulang kanal mentah sehingga sembuh terbuka daripada bekas luka tertutup lagi. Meatoplasty juga dapat ditambahkan jika bukaan luar perlu dilebarkan.
Canalplasty memperlebar saluran pendengaran eksternal. Cangkok kulit membantu menutupi dinding kanal yang terbuka, dan timpanoplasti ditambahkan jika gendang telinga perlu diperbaiki atau direkonstruksi. Seri bedah yang diterbitkan lebih sering menggambarkan pencangkokan ketebalan terbelah, tetapi tujuan rekonstruktifnya sama: untuk menciptakan kanal terbuka yang stabil dengan gendang telinga yang terlihat dan berfungsi.
Pemulihan biasanya dapat dikelola, tetapi perhatian jangka panjang utama adalah restenosis, di mana jaringan parut terbentuk dan menghalangi kanal lagi. Setelah operasi, telinga sering dikemas untuk menopang cangkok dan lapisan kanal saat mereka sembuh. Pembersihan dan inspeksi lanjutan penting karena kerak dini, granulasi, atau penyempitan ulang perlu segera dikenali. Pasien biasanya disarankan untuk menjaga telinga tetap kering dan menghindari mengganggu pembalut sampai ditinjau.
Risiko utama termasuk kekambuhan stenosis, infeksi, kegagalan cangkok, keputihan terus-menerus dan perbaikan pendengaran yang tidak lengkap. Meski begitu, banyak pasien yang memiliki pendengaran yang lebih baik setelah operasi jika saluran telinga berhasil dibuka dan sembuh dengan baik. Hasil jangka panjang tergantung pada seberapa lanjut kondisinya dan apakah gendang telinga atau telinga tengah juga terpengaruh.
Mengelola fibrosis kanal medial dengan baik dimulai dengan mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan apakah telinga masih dalam fase inflamasi atau telah berkembang menjadi jaringan parut tetap. Di Barrie Tan THT Head & Neck Surgery, penilaian kami berfokus pada mikroskop telinga, status pendengaran, tingkat penyempitan kanal, dan adanya penyakit gendang telinga terkait yang mungkin memerlukan timpanoplasti sebagai bagian dari perawatan Anda.
Jika Anda memiliki telinga yang tersumbat terus-menerus, keputihan berulang, atau gangguan pendengaran konduktif yang tampaknya tidak sepenuhnya mengendap, tinjauan spesialis THT dapat membantu mengklarifikasi apakah fibrosis kanal medial adalah penyebabnya dan apakah pembedahan tepat. Untuk mendiskusikan gejala dan pilihan pengobatan Anda, hubungi Barrie Tan THT Head & Neck Surgery untuk konsultasi.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.Â
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
