Xơ hóa ống trong là một tình trạng hiếm gặp trong đó mô sẹo hình thành ở phần giữa của ống tai và thu hẹp hoặc chặn lối đi quan trọng này. Nó ảnh hưởng đến ống thính giác ngoài xương bên ngoài gần màng nhĩ và thường mắc phải theo thời gian chứ không phải xuất hiện từ khi sinh ra, không giống như chứng mất thính giác bẩm sinh của ống thính giác ngoài.
Xơ hóa là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả sự hình thành mô sẹo. Trong xơ hóa ống giữa, mô xơ tạo thành một nút có thể đóng một phần hoặc hoàn toàn ống tủy, khiến âm thanh khó đến màng nhĩ hơn và tai khó làm sạch màng nhĩ và mảnh vụn bình thường hơn. Trong thực hành tai mũi họng, xơ hóa ống giữa được công nhận là một tình trạng khó kiểm soát vì sẹo đã hình thành hiếm khi hồi phục nếu không tái tạo phẫu thuật hiệu quả.
Trong hầu hết các trường hợp, xơ hóa ống giữa phát triển sau khi viêm mãn tính. Viêm tai ngoài tái phát, viêm da mãn tính, phẫu thuật tai trước đó, chấn thương hoặc xạ trị đều có thể kích hoạt chu kỳ chấn thương và sẹo. Một số bệnh nhân trải qua giai đoạn viêm sớm hơn với tiết dịch và sưng tấy trước khi ống thính giác ngoài dần trở nên khô, hẹp và nhiều sẹo hơn. Trong trường hợp lâu dài, các mảnh vụn bị mắc kẹt cũng có thể làm tăng nguy cơ u mật ống dẫn, cần phải điều trị.
Các triệu chứng chính là mất thính lực, chảy dịch tai và cảm giác hẹp ống thính giác ngoài. Nhiều bệnh nhân nhận thấy tình trạng mất thính lực dẫn truyền trở nên tồi tệ hơn, thường có cảm giác tắc nghẽn dai dẳng. Mất thính lực dẫn truyền làm cho âm thanh lớn hơn, âm thanh bị bóp nghẹt và âm thanh nhẹ nhàng hơn có thể hoàn toàn không nghe thấy. Những người khác phát triển dịch tiết tái phát, khó chịu hoặc khó làm sạch tai. Nếu xơ hóa trở nên đủ dày đặc để che giấu màng nhĩ, thính giác có thể bị bóp nghẹt đáng kể.
Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh. Ở giai đoạn đầu, tai có thể bị ướt và viêm, kèm theo otorrhoea (dịch chảy ra từ tai) và kích ứng. Sau đó, tai có thể trở nên khô hơn nhưng hẹp hơn, với mất thính lực trở thành phàn nàn chính. Bởi vì tình trạng này không phổ biến, nó có thể bị nhầm lẫn với cerumen bị ảnh hưởng, nhiễm trùng tai mãn tính hoặc hẹp ống tai toàn thân trừ khi tai được kiểm tra cẩn thận.
Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho tất cả các loại tình trạng tai.
Nếu bạn tin rằng bạn hoặc người thân bị xơ hóa ống giữa, hãy liên hệ với chúng tôi ngay hôm nay để chúng tôi có thể bắt đầu thực hiện kế hoạch hướng tới thính giác tốt hơn.
Tai bị tắc liên tục tái phát mặc dù bị rơi hoặc làm sạch cần được bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng đánh giá thích hợp, đặc biệt nếu các triệu chứng là một chiều hoặc kéo dài, nếu, ví dụ, bạn bị tắc nghẽn tai liên tục, chảy dịch tai tái phát hoặc mất thính lực dẫn truyền không rõ nguyên nhân. Việc xem xét sớm rất quan trọng vì sẹo tiến triển có thể làm cho việc can thiệp sau này trở nên khó khăn hơn và che khuất màng nhĩ.
Ở Singapore, nơi các công trường xây dựng và phương tiện giao thông công cộng tạo ra tiếng ồn đáng kể, mất thính lực dẫn truyền được coi là một triệu chứng cần được đánh giá chính thức. Các vấn đề về tai ngoài và tai giữa thường có thể điều trị được sau khi xác định được nguyên nhân. Điều đó đặc biệt liên quan đến xơ hóa ống giữa, trong đó vấn đề nằm ở chính ống ngoài và có thể bị bỏ qua nếu tai không được kiểm tra dưới độ phóng đại.
Chẩn đoán thường được thực hiện thông qua khám tai, kiểm tra thính lực và nếu cần, chẩn đoán hình ảnh. Dưới kính hiển vi hoặc nội soi, bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng có thể nhìn thấy một dải sẹo hoặc một nút mô xơ ở phần giữa của ống thính giác ngoài, thường bị che khuất một phần hoặc hoàn toàn màng nhĩ. Tiền sử nhiễm trùng lặp đi lặp lại, phẫu thuật trước đó hoặc chấn thương cũng có thể chỉ ra đúng hướng. Các phát hiện hình ảnh thường cho thấy ống dày lên ở đoạn giữa và trong bệnh đã được xác định nhiều hơn, mô mềm làm sạch ống gần màng nhĩ.
Kiểm tra thính lực thường cho thấy mất thính lực dẫn truyền. Chụp cắt lớp vi tính (CT) rất hữu ích khi giải phẫu không rõ ràng hoặc khi phẫu thuật đang được lên kế hoạch, vì nó có thể cho thấy mức độ hẹp, tình trạng của màng nhĩ và tai giữa, và liệu có bệnh lý khác hay không. Các phát hiện CT giúp phân biệt xơ hóa ống giữa với teo ống thính giác ngoài và hướng dẫn lập kế hoạch tái tạo.
Điều trị xơ hóa ống giữa không phẫu thuật có thể giúp ích trong giai đoạn viêm hoạt động, nhưng thường không đảo ngược xơ hóa đã được thiết lập. Nếu tai vẫn bị viêm hoặc chảy dịch, việc điều trị có thể bao gồm vệ sinh tai cẩn thận, nhỏ kháng sinh hoặc steroid tại chỗ, bột axit boric trong một số trường hợp và kiểm soát viêm tai ngoài hoặc viêm da tiềm ẩn. Điều này có thể giúp làm dịu quá trình viêm và tạm thời cải thiện các triệu chứng.
Tuy nhiên, một khi nút mô sợi trưởng thành đã hình thành, chỉ dùng thuốc thường là không đủ. Mô sẹo không tự biến mất một cách đáng tin cậy, đó là lý do tại sao xơ hóa ống giữa dai dẳng thường chuyển từ quản lý y tế sang phẫu thuật tái tạo. Điều quan trọng cần lưu ý là tiếp tục quan sát mà không cần phẫu thuật dứt điểm có thể cho phép mất thính lực và giữ lại các mảnh vụn kéo dài.
Phẫu thuật dứt điểm cho xơ hóa ống giữa thường bao gồm phẫu thuật loại bỏ mô sẹo và xây dựng lại một ống thính giác ngoài khỏe mạnh, có lót da. Các nguyên tắc tiêu chuẩn là cắt bỏ mô xơ và da ống liên quan, mở rộng ống tủy bằng phẫu thuật tạo hình ống tủy và lót lại ống tủy thô để nó lành hở thay vì đóng lại sẹo. Phẫu thuật tạo hình thịt cũng có thể được thêm vào nếu lỗ bên ngoài cần mở rộng.
Phẫu thuật tạo hình ống thính giác mở rộng ống thính giác bên ngoài. Ghép da giúp che thành ống hở và tạo hình màng nhĩ được bổ sung nếu màng nhĩ cần sửa chữa hoặc tái tạo. Các loạt phẫu thuật được xuất bản thường mô tả ghép độ dày tách rời, nhưng mục tiêu tái tạo là giống nhau: tạo ra một ống tủy mở, ổn định với màng nhĩ có thể nhìn thấy và hoạt động.
Phục hồi thường có thể kiểm soát được, nhưng mối quan tâm lâu dài chính là tái hẹp, nơi mô sẹo hình thành và làm tắc ống tủy một lần nữa. Sau phẫu thuật, tai thường được đóng gói để hỗ trợ mảnh ghép và niêm mạc ống tủy trong khi chúng lành lại. Việc làm sạch và kiểm tra tiếp theo là rất quan trọng vì cần nhận biết sớm việc đóng vảy, tạo hạt hoặc thu hẹp lại. Bệnh nhân thường được khuyên nên giữ tai khô ráo và tránh làm phiền băng cho đến khi được xem xét.
Các rủi ro chính bao gồm tái phát hẹp, nhiễm trùng, thất bại ghép, tiết dịch dai dẳng và cải thiện thính giác không hoàn toàn. Mặc dù vậy, nhiều bệnh nhân có thính giác tốt hơn sau phẫu thuật nếu ống tai được mở thành công và lành tốt. Kết quả lâu dài phụ thuộc vào mức độ tiến triển của tình trạng và liệu màng nhĩ hoặc tai giữa có bị ảnh hưởng hay không.
Kiểm soát tốt xơ hóa ống giữa bắt đầu bằng việc xác định chẩn đoán và xác định xem tai vẫn đang trong giai đoạn viêm hay đã tiến triển thành sẹo cố định. Tại Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery, đánh giá của chúng tôi tập trung vào kính hiển vi tai, tình trạng thính giác, mức độ hẹp ống và sự hiện diện của bệnh màng nhĩ liên quan có thể yêu cầu tạo hình màng nhĩ như một phần của quá trình điều trị của bạn.
Nếu bạn bị tắc tai dai dẳng, tiết dịch tái phát hoặc mất thính lực dẫn truyền dường như không ổn định hoàn toàn, đánh giá của chuyên gia tai mũi họng có thể giúp làm rõ liệu xơ hóa ống giữa có phải là nguyên nhân hay không và liệu phẫu thuật có phù hợp hay không. Để thảo luận về các triệu chứng và lựa chọn điều trị của bạn, hãy liên hệ với Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery để được tư vấn.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
