Dây thanh quản là hai dải cơ và mô trong thanh quản, thường được gọi là hộp giọng nói, rung động để tạo ra âm thanh. Tổn thương dây thanh quản là sự phát triển bất thường hoặc vùng sưng trên dây thanh quản có thể cản trở quá trình sản xuất giọng nói bình thường.
Thật không may, lạm dụng giọng nói, kỹ thuật thanh âm kém, hút thuốc, trào ngược hoặc viêm mãn tính có thể khiến dây thanh quản phát triển các khối u không phải ung thư như nốt dây thanh âm, polyp dây thanh quản và u nang dây thanh âm, tất cả đều được phân loại là tổn thương dây thanh quản. Thông thường, thuật ngữ này dùng để chỉ các tổn thương lành tính, mặc dù những thay đổi giọng nói dai dẳng luôn cần được đánh giá thích hợp vì ung thư thanh quản cũng có thể ảnh hưởng đến dây thanh quản.
Các loại tổn thương lành tính chính hoạt động hơi khác nhau. Các nốt dây thanh quản là những khối u giống như nhẫn tâm, đôi khi được gọi là các hạch của người la hét, thường xảy ra trên cả hai dây thanh quản do lạm dụng và lạm dụng giọng nói. Polyp dây thanh quản thường lớn hơn, thường ảnh hưởng đến một dây thanh quản và có thể sau khi căng giọng lặp đi lặp lại hoặc một đợt la hét.
U nang dây thanh quản là các tổn thương chứa đầy dịch hoặc bán rắn bên dưới bề mặt. Không giống như các nốt, u nang giữ chất nhầy và các u nang dây thanh quản khác ít liên quan chặt chẽ hơn đến việc sử dụng giọng nói sai cách và cũng có thể do các vấn đề về xoang hoặc bẩm sinh. Mỗi trường hợp được quản lý khác nhau: các nốt thanh quản thường cải thiện nhờ trị liệu giọng nói, trong khi các polyp và u nang có nhiều khả năng cần phẫu thuật nếu chúng kéo dài. Hiểu rõ các loại tổn thương dây thanh quản giúp chuyên gia lựa chọn phương pháp tiếp cận phù hợp.
Triệu chứng phổ biến nhất của tổn thương dây thanh quản là khàn giọng dai dẳng. Bệnh nhân thường mô tả giọng nói của họ thay đổi, trở nên khàn khàn, thô ráp, khó thở, căng thẳng hoặc dễ mệt mỏi. Một số nhận thấy mất quãng giọng hát, giảm khả năng hát các nốt cao hoặc giọng nói bị đứt gãy không thể đoán trước. Những người khác cảm thấy như thể nói cần nhiều nỗ lực hơn trước đây. Nếu không được điều trị, chấn thương dây thanh quản và kích ứng liên tục có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng này theo thời gian.
Các triệu chứng khác khác nhau tùy thuộc vào loại tổn thương. Một số tổn thương có thể khiến một người cảm thấy khó chịu ở cổ họng khi nói, cổ họng khô hoặc kích ứng, căng cổ hoặc cảm giác giống như khối u, tất cả đều có thể yêu cầu thông họng thường xuyên. Ca sĩ, giáo viên dạy hát và ca sĩ chuyên nghiệp dựa vào giọng hát của họ cho công việc của họ thường nhận thấy mệt mỏi giọng hát sớm vì các triệu chứng của họ can thiệp nhanh hơn vào nhu cầu biểu diễn hàng ngày. Nhiễm trùng đường hô hấp trên cũng có thể gây kích ứng dây thanh quản và gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng tổn thương.
Đánh giá đặc biệt quan trọng nếu vấn đề giọng nói trở nên tồi tệ hơn, nếu bạn hút thuốc, nếu nói trở nên đau đớn hoặc nếu công việc của bạn phụ thuộc vào chất lượng giọng nói. Mỗi điều này cần được chú ý khẩn cấp hơn, vì các ca sĩ chuyên nghiệp và những người phụ thuộc vào ca hát cho sự nghiệp của họ bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi những thay đổi trong giọng hát của họ, vì sức khỏe thanh nhạc là trung tâm trong công việc của họ. Sức khỏe thanh âm được quản lý kém cũng có thể làm trầm trọng thêm tổn thương dây thanh quản. Đánh giá giọng nói chuyên khoa thường bao gồm nội soi mũi và khi cần thiết, nội soi video để hiểu chính xác dây thanh quản của bạn rung động như thế nào và liệu có tổn thương hay không.
Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho tất cả các loại tình trạng cổ họng.
Nếu bạn tin rằng bạn hoặc người thân bị tổn thương dây thanh quản, hãy liên hệ với chúng tôi ngay hôm nay để chúng tôi có thể đánh giá hộp thoại, xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn và đề xuất phương pháp điều trị phù hợp nhất.
Chẩn đoán tổn thương dây thanh quản thường bao gồm tiền sử cẩn thận, kiểm tra thanh quản và thường là nội soi nhấp nháy. Bác sĩ sẽ hỏi các triệu chứng đã xuất hiện trong bao lâu, giọng nói được sử dụng như thế nào tại nơi làm việc hoặc xã hội và liệu có các yếu tố làm trầm trọng thêm như trào ngược axit, dị ứng hoặc viêm xoang hay không. Bác sĩ cũng sẽ xem xét các tình trạng tiềm ẩn, bao gồm cả virus u nhú ở người, có thể ảnh hưởng đến dây thanh quản. Những chi tiết này quan trọng vì nguyên nhân thường định hình kế hoạch quản lý.
Các loại tổn thương dây thanh quản được đánh giá bằng cách kiểm tra trực tiếp dây thanh quản. Nội soi thanh quản hoặc nội soi mũi linh hoạt cho phép bác sĩ nhìn vào hộp giọng nói và thanh quản qua mũi, trong khi nội soi video cung cấp cái nhìn chi tiết hơn về các kiểu rung và đóng dây thanh quản. Các kiểu rung động của dây thanh âm và thay đổi mô dây thanh âm đặc biệt có nhiều thông tin trong việc hình thành một kế hoạch điều trị. Ví dụ, các mạch máu trên bề mặt tổn thương có thể giúp xác định một số loại polyp nhất định. Các thông tin chính như thế này thường hướng dẫn sự lựa chọn giữa liệu pháp, quan sát và phẫu thuật.
Nhiều tổn thương dây thanh quản có thể được cải thiện mà không cần phẫu thuật, đặc biệt là khi lạm dụng giọng nói và viêm được giải quyết sớm. Cụ thể, trụ cột của quản lý không phẫu thuật là liệu pháp giọng nói với nhà trị liệu ngôn ngữ nói hoặc nhà trị liệu giọng nói. Làm việc với các chuyên gia này giúp bệnh nhân giảm căng thẳng, cải thiện hỗ trợ hô hấp, sử dụng kỹ thuật thanh nhạc lành mạnh hơn và tránh chấn thương dây thanh quản lặp đi lặp lại gây ra tổn thương ngay từ đầu. Đặc biệt, các nốt thanh âm thường phản ứng tốt với cách tiếp cận này.
Nghỉ ngơi giọng nói và nghỉ ngơi giọng nói được sửa đổi là những công cụ quan trọng trong các đợt bùng phát cấp tính. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên nghỉ ngơi giọng nói trong vài tuần trong khi tình trạng viêm lắng xuống, điều này có thể rất quan trọng đối với các chuyên gia dựa vào giọng nói của họ trong sự nghiệp của họ. Quản lý y tế và hành vi cũng rất quan trọng. Nếu trào ngược, dị ứng, viêm xoang, dư thừa caffeine hoặc hydrat hóa kém góp phần gây kích ứng giọng nói, những điều này nên được giải quyết cùng với liệu pháp. Sức khỏe thanh nhạc nên được ưu tiên cho tất cả bệnh nhân, đặc biệt là các ca sĩ phụ thuộc vào ca hát để kiếm sống. Đối với nhiều tổn thương lành tính, phương pháp bảo tồn kết hợp này đủ để cải thiện các triệu chứng và đôi khi giải quyết tổn thương.
Bác sĩ Barrie Tan là cựu Trưởng khoa Tai Mũi Họng (Tai Mũi Họng) tại Bệnh viện Đa khoa Singapore và đã cống hiến sự nghiệp của mình để cải thiện sức khỏe tai mũi họng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Phẫu thuật được xem xét khi tổn thương dai dẳng, không có khả năng đáp ứng với liệu pháp đơn thuần hoặc cần cắt bỏ để chẩn đoán hoặc cải thiện giọng nói. Polyp và u nang dây thanh quản có nhiều khả năng cần phẫu thuật hơn nốt dây thanh quản. Khi các nốt, polyp hoặc u nang vẫn tồn tại mặc dù đã được điều trị bằng giọng nói đầy đủ và nghỉ ngơi giọng nói, phẫu thuật sẽ trở thành bước tiếp theo thích hợp. Polyp dây thanh quản dai dẳng thường cần phẫu thuật cắt bỏ và u nang dây thanh quản hiếm khi khỏi mà không cần phẫu thuật. Mục tiêu là loại bỏ tổn thương một cách chính xác trong khi vẫn bảo tồn càng nhiều mô dây thanh âm khỏe mạnh càng tốt.
Một cách tiếp cận phổ biến là vi phẫu nội mũi họng, còn được gọi là vi phẫu âm thanh hoặc nội soi vi thanh quản. Điều này được thực hiện qua miệng bằng cách sử dụng các dụng cụ tinh xảo và độ phóng đại, đôi khi bằng kỹ thuật laser bổ trợ, để cắt bỏ tổn thương với sự gián đoạn tối thiểu đối với các nếp gấp thanh âm xung quanh. Không giống như phẫu thuật mở, vi phẫu nội mũi họng cho phép tiếp cận chính xác qua thanh quản thay vì thông qua các vết rạch ở cổ họng. Về mặt thực tế, nếu bệnh nhân có tổn thương khu trú dai dẳng, chẳng hạn như nốt dây thanh quản phải, tiếp tục ảnh hưởng đến chất lượng giọng nói mặc dù đã được điều trị thích hợp, có thể khuyến cáo cắt bỏ nốt sần như một phần của quy trình bảo tồn giọng nói được lên kế hoạch cẩn thận.
Phục hồi sau phẫu thuật tổn thương dây thanh quản thường có thể kiểm soát được, nhưng giọng nói vẫn cần thời gian và sự chăm sóc để lành lại. Hầu hết các thủ thuật đều xâm lấn tối thiểu và thường được thực hiện trong ngày. Khó chịu cổ họng tạm thời, đau nhẹ, thay đổi chất lượng giọng nói và mệt mỏi là phổ biến trong giai đoạn đầu. Một khoảng thời gian ngắn nghỉ ngơi nghiêm ngặt hoặc sửa đổi giọng nói thường được khuyến khích, sau đó dần dần trở lại nói và hát.
Chất lượng phục hồi không chỉ phụ thuộc vào hoạt động mà còn phụ thuộc vào những gì xảy ra sau đó. Bệnh nhân thường được khuyên không nên thì thầm, la hét hoặc thúc đẩy giọng nói của họ trong quá trình chữa bệnh. Nhiều người không biết điều này, nhưng thì thầm thực sự hung hăng vào cổ họng của bạn hơn là nói chuyện bình thường. Liệu pháp giọng nói theo dõi thường rất quan trọng để giảm nguy cơ tái phát và giúp dây thanh quản phục hồi chức năng rung hiệu quả. Khi quy trình được thực hiện để có chỉ dẫn phù hợp và kết hợp với phục hồi thanh nhạc tốt, kết quả thường rất tốt, ngay cả đối với các ca sĩ chuyên nghiệp trở lại với vai trò ca hát đòi hỏi khắt khe.
Việc chăm sóc chuyên sâu cho các tổn thương dây thanh quản bắt đầu bằng việc chẩn đoán chính xác và kế hoạch quản lý được điều chỉnh phù hợp với cách cụ thể mà giọng nói của bạn bị ảnh hưởng. Tại Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery, việc đánh giá tập trung vào chính tổn thương, thói quen sử dụng giọng nói và bất kỳ yếu tố góp phần nào, chẳng hạn như trào ngược axit, dị ứng, viêm xoang hoặc hút thuốc. Điều này cho phép việc chăm sóc được nhắm mục tiêu thay vì chung chung.
Nếu bạn bị khàn tiếng dai dẳng, căng thanh âm, mất quãng giọng hoặc lo ngại về khả năng bị tổn thương dây thanh quản, việc thăm khám chuyên khoa sớm có thể giúp bảo vệ sức khỏe thanh âm của bạn và ngăn ngừa tổn thương lâu dài, đặc biệt đối với những người có công việc liên quan đến ca hát thường xuyên. Cho dù bước tiếp theo phù hợp là trị liệu giọng nói, giải quyết các yếu tố gây trầm trọng hay vi phẫu thanh quản, Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery có thể hướng dẫn bạn qua các lựa chọn điều trị một cách rõ ràng và cẩn thận. Hãy liên hệ với phòng khám của chúng tôi để sắp xếp buổi tư vấn cho bạn.
MBBS, MRCS (Edinburgh), MMed (Otorhinolaryngology), FAMS
Dr Barrie Tan is an ENT specialist at Gleneagles Hospital, Singapore, with more than 20 years of clinical and surgical experience. He previously served as Head of ENT and Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at Singapore General Hospital. The information provided is not intended as medical advice. More about our medical experts.
