Khiếm thính là một căn bệnh thầm lặng. Nó thường bị bỏ qua, nhưng hệ quả có thể rất nặng nề. Nó cô lập các nạn nhân và khiến họ kém năng suất hơn về mặt xã hội hoặc kinh tế. Khoảng 360.000 người tại Singapore bị khiếm thính, khiến đây trở thành một trong những tình trạng phổ biến nhất ảnh hưởng đến người dân Singapore.
Hơn nữa, điếc bẩm sinh là dị tật bẩm sinh nghiêm trọng phổ biến nhất tại Singapore, với tỷ lệ hiện mắc tại địa phương là 1,7 trên 1.000 trẻ sơ sinh bị mất thính lực từ nặng đến sâu và khoảng 5 trên 1.000 trẻ sinh ra với mức độ mất thính lực ít nghiêm trọng hơn.
Với tư cách là bác sĩ, bệnh nhân trông cậy vào chúng ta để giúp họ thoát khỏi thế giới tĩnh lặng này và tái hòa nhập xã hội. Với các công nghệ mới đang nhanh chóng ra đời, một loạt các chiến lược phục hồi thính lực hiện đã sẵn có, và biện pháp can thiệp phù hợp nhất có thể được điều chỉnh cho hầu hết mọi nhu cầu thính giác của từng cá nhân.
Đánh giá lâm sàng bắt đầu với bệnh sử tai học nhằm làm rõ các đặc điểm thời gian của tình trạng mất thính lực, bao gồm thời điểm khởi phát và tiến triển, xác định các yếu tố nguy cơ gây mất thính lực như tiền sử gia đình và tiếp xúc với tiếng ồn quá mức, đồng thời ghi nhận bất kỳ triệu chứng đi kèm nào như chóng mặt và ù tai.
Khám thực thể sẽ bao gồm nội soi tai để kiểm tra tai ngoài và tai giữa. Các bài kiểm tra bằng âm thoa, chẳng hạn như Rinne và Weber, có thể gợi ý dạng mất thính lực. Để xác định rõ hơn loại và mức độ nghiêm trọng của tình trạng mất thính lực, nên thực hiện các thăm dò thính học như đo thính lực đơn âm và kiểm tra khả năng phân biệt lời nói.
Các thăm dò hình ảnh như chụp CT và MRI giúp xác định nguyên nhân và phạm vi giải phẫu của bệnh lý.
Quản lý toàn diện tình trạng mất thính lực bao gồm việc chăm sóc cho bệnh nhân, gia đình và người chăm sóc của họ. Thông thường, gia đình là bên bắt đầu việc tư vấn vì họ cảm thấy mệt mỏi khi chăm sóc một thành viên gia đình bị mất thính lực. Phục hồi thính lực thành công dẫn đến sự hòa thuận trong gia đình và sức khỏe tinh thần tốt hơn. Nguyện vọng độc lập của chính bệnh nhân cũng rất quan trọng trong các quyết định điều trị, vì một số phẫu thuật giúp phục hồi thính lực mà không cần đeo thiết bị hỗ trợ thính giác hoặc giúp bệnh nhân nghe tốt hơn khi máy trợ thính hiện tại của họ không còn đáp ứng đủ.
Nếu có nguyên nhân gây mất thính lực có thể khắc phục được bằng phẫu thuật (thường là dẫn truyền), chẳng hạn như xơ cứng tai hoặc các bất thường ở chuỗi xương con, giải pháp lý tưởng sẽ là phẫu thuật (ví dụ: phẫu thuật mở xương bàn đạp hoặc tạo hình chuỗi xương con) để phục hồi thính lực cho bệnh nhân mà không cần bất kỳ thiết bị hỗ trợ thính giác nào.
Công nghệ khuếch đại của máy trợ thính hiện đại đã trở nên cực kỳ tinh vi. Các thiết bị mới có khả năng xử lý tín hiệu và lời nói tiên tiến, cho phép lập trình mức khuếch đại thính giác phù hợp được điều chỉnh theo dạng mất thính lực và môi trường của bệnh nhân. Hiện nay chúng nhỏ hơn và mạnh mẽ hơn nhiều. Một số loại được thiết kế chống nước để sử dụng trong các môn thể thao dưới nước.
Máy trợ thính Open-fit là một hệ thống truyền âm mới mang lại cảm giác thoải mái hơn khi đeo, ít bị bít tắc và hú hơn, đồng thời cung cấp khả năng khuếch đại âm thanh tự nhiên hơn. Một số máy trợ thính thậm chí có thể kết nối không dây với điện thoại!
Có thể nói, lĩnh vực thú vị nhất trong phục hồi thính lực hiện nay là các thiết bị cấy ghép thính giác phẫu thuật. Hiện có vô số thiết bị thính giác có thể cấy ghép bằng phẫu thuật đáp ứng hầu hết mọi nhu cầu thính giác có thể xảy ra.
Ốc tai điện tử cung cấp sự kích thích điện trực tiếp đến các đầu dây thần kinh thính giác trong ốc tai, từ đó bỏ qua các vấn đề với tế bào lông ốc tai, vốn là nguyên nhân của phần lớn bệnh nhân bị mất thính lực tiếp nhận.
Theo Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ, tính đến tháng 12 năm 2010, khoảng 219.000 người trên toàn thế giới đã được cấy ghép ốc tai điện tử. Thường được gọi là “Tai điện tử”, ốc tai điện tử đã thay đổi đáng kể cuộc sống của vô số gia đình có trẻ em bị điếc bẩm sinh. Những trẻ em khiếm thính này giờ đây đã có thể nghe được. Cha mẹ không còn phải nghe rằng con mình không thể phát triển ngôn ngữ và lời nói.
Trên thực tế, nhiều trẻ em trong số này đã đạt kết quả vượt trội so với các bạn cùng lứa có thính lực bình thường trong giáo dục phổ thông và đóng góp đáng kể cho xã hội. Ngày nay, trẻ em từ 6 tháng tuổi đã có thể được cấy ghép, và xu hướng hiện nay là cấy ghép ốc tai điện tử hai bên để định vị âm thanh nổi tốt hơn và hoạt động hiệu quả hơn trong môi trường ồn ào. Nhiều người lớn bị mất thính lực tiếp nhận mức độ nặng đến sâu ở cả hai tai cũng đã được cấy ghép và có thể quay lại lối sống năng động, bận rộn và độc lập của mình.
Kích thích Điện Âm kết hợp (EAS) là khái niệm áp dụng đồng thời công nghệ khuếch đại âm thanh và ốc tai điện tử trên cùng một tai. EAS™ là một lựa chọn tương đối mới cho những người còn thính lực ở tần số thấp nhưng bị mất thính lực sâu ở tần số cao, thường được gọi là mất thính lực dạng dốc (ski-slope).
Máy trợ thính thường mang lại kết quả không hài lòng trong việc hiểu lời nói hoặc nghe các âm thanh phức tạp, chẳng hạn như âm nhạc, đối với những người như vậy. Các hệ thống ốc tai điện tử truyền thống không cho phép người dùng tận dụng thính lực tự nhiên còn sót lại ở các âm thanh tần số thấp. Bộ xử lý lời nói có tính năng khuếch đại âm thanh hỗ trợ thính lực tự nhiên còn lại của một người ở tần số thấp, và đối với các âm thanh tần số cao hơn, chức năng ốc tai điện tử của bộ xử lý sẽ tự động đảm nhận. Kết quả là một hiệu ứng cộng hưởng mang lại lợi ích của cả hai loại công nghệ thính giác.
Thiết bị cấy ghép tai giữa tích cực là một nhóm thiết bị cấy ghép phẫu thuật mới khác. Chúng tăng cường hoặc thay thế khả năng truyền âm của các xương con. Nó bao gồm một thành phần bên trong được gắn vào xương con tai giữa hoặc vào cửa sổ tròn, nơi nó rung động và cung cấp lực dẫn động cơ học trực tiếp, do đó làm tăng công suất khuếch đại âm thanh của chuỗi xương con.
Nó có thể được sử dụng cho bệnh nhân bị mất thính lực tiếp nhận từ nhẹ đến nặng và những người bị mất thính lực hỗn hợp hoặc dẫn truyền từ nhẹ đến nặng. Ống tai ngoài được để hở hoàn toàn, do đó mang lại những ưu điểm so với máy trợ thính. Nó thoải mái hơn khi đeo và không có hiệu ứng bít tắc, vì vậy các âm thanh tần số thấp đi vào tai một cách tự nhiên, giúp nghe tốt hơn trong môi trường ồn ào; nó ít bị hú hơn và cung cấp mức tăng tần số cao tốt hơn.
Các thiết bị bán cấy ghép có bộ xử lý âm thanh nhỏ, thẩm mỹ, đeo bên ngoài và được giấu trong đường chân tóc sau tai. Các phiên bản cấy ghép hoàn toàn không có thành phần đeo bên ngoài, mang lại tính thẩm mỹ cao hơn và có thể được sử dụng khi bơi lội hoặc tắm rửa.
Cuối cùng, Máy trợ thính đường xương (BAHA) là một loại thiết bị cấy ghép thính giác phẫu thuật độc đáo. Chúng bao gồm một vít trụ titan được neo bằng phẫu thuật vào xương sọ phía sau tai. Bộ xử lý lời nói bên ngoài gắn vào vít và chuyển đổi âm thanh thành các rung động cơ học, sau đó làm rung xương sọ, kích hoạt ốc tai thông qua dẫn truyền xương.
Điều này đã chứng minh lợi ích to lớn cho 2 nhóm bệnh nhân chính. Nhóm thứ nhất bao gồm các bệnh nhân bị mất thính lực dẫn truyền không thể đeo máy trợ thính thông thường, chẳng hạn như trẻ em sinh ra bị dị tật vành tai nhỏ (microtia) hoặc tịt ống tai ngoài, hoặc bệnh nhân bị chảy mủ tai mãn tính. Nhóm thứ hai bao gồm những người bị điếc một bên, trong đó âm thanh có thể được truyền từ tai điếc sang ốc tai của tai tốt thông qua dẫn truyền xương. Điều này làm giảm các “điểm mù” thính giác ở phía tai bị điếc.
Món quà thính giác thường bị xem là điều hiển nhiên cho đến khi nó mất đi. Rất may, ngày nay, bạn có thể giúp mang món quà đó trở lại cho bệnh nhân của mình. Một kho vũ khí mới được mở rộng gồm các thiết bị cấy ghép thính giác phẫu thuật, cùng với công nghệ máy trợ thính được cải tiến, đảm bảo rằng đại đa số bệnh nhân của bạn có thể nghe tốt trở lại.
Tài liệu tham khảo
Low WK. Managing hearing loss in children and adults: Singapore context. Ann Acad Med Singapore 2005;34(4): 295-300.
Low WK, Pang KY, Ho LY, Lim SB, Joseph R. Universal newborn hearing screening in Singapore: the need, implementation and challenges. Ann Acad Med Singapore 2005;34(4): 301-6.
McMurray JS. Hearing Screening in the newborn. Curr Opin Otolaryng Head Neck Surg 2000;8:465-8.
