Gangguan pendengaran adalah penyakit yang tidak terlihat. Sering diabaikan, namun dampaknya bisa sangat melumpuhkan. Ini mengisolasi korbannya dan membuat mereka kurang produktif secara sosial atau ekonomi. Sekitar 360.001 orang di Singapura menderita gangguan pendengaran, menjadikannya salah satu kondisi paling umum yang memengaruhi warga Singapura.
Selain itu, ketulian kongenital adalah cacat lahir mayor yang paling umum di Singapura, dengan prevalensi lokal 1,7 per 1.000 bayi baru lahir dengan gangguan pendengaran berat hingga sangat berat dan sekitar 5 per 1.000 bayi lahir dengan gangguan pendengaran yang kurang signifikan.
Sebagai dokter, pasien kami berharap kami dapat membantu mereka keluar dari keheningan ini dan kembali berintegrasi ke dalam masyarakat. Dengan teknologi baru yang berkembang pesat, berbagai strategi pemulihan pendengaran kini tersedia, dan intervensi yang paling sesuai dapat disesuaikan untuk hampir setiap kebutuhan pendengaran individu.
Evaluasi klinis dimulai dengan riwayat otologis yang menjelaskan karakteristik temporal gangguan pendengaran, termasuk awal dan progresinya, mengidentifikasi faktor risiko untuk gangguan pendengaran seperti riwayat keluarga dan paparan kebisingan berlebihan, serta mencatat keluhan vertigo dan tinitus yang terkait.
Pemeriksaan fisik akan mencakup otoskopi untuk memeriksa telinga luar dan tengah. Tes Garpu Tala, seperti Rinne dan Weber, dapat menunjukkan pola gangguan pendengaran. Untuk mengkarakterisasi lebih lanjut jenis dan tingkat keparahan gangguan pendengaran, investigasi audiologis, seperti audiogram nada murni dan tes diskriminasi bicara, harus dilakukan.
Investigasi pencitraan seperti CT scan dan MRI membantu dalam menentukan etiologi dan tingkat anatomis penyakit.
Manajemen holistik gangguan pendengaran melibatkan perawatan untuk pasien, keluarga, dan pengasuh mereka. Seringkali, keluarga yang memulai konsultasi karena mereka merasa frustrasi merawat anggota keluarga dengan gangguan pendengaran. Rehabilitasi pendengaran yang berhasil mengarah pada keharmonisan keluarga dan kesejahteraan emosional yang lebih besar. Aspirasi pasien sendiri untuk kemandirian juga penting dalam keputusan manajemen, karena beberapa operasi mengembalikan pendengaran tanpa perlu memakai alat bantu dengar atau memungkinkan pasien mencapai pendengaran yang lebih baik ketika alat bantu dengar yang ada tidak memadai.
Jika ada penyebab gangguan pendengaran yang dapat dikoreksi secara bedah (biasanya konduktif), seperti otosklerosis atau kelainan rantai osikular, solusi ideal adalah melakukan operasi (misalnya, stapedotomi atau osikuloplasti) untuk mengembalikan pendengaran pasien tanpa memerlukan alat bantu dengar apa pun.
Teknologi amplifikasi alat bantu dengar modern telah menjadi sangat canggih. Perangkat baru ini memiliki kemampuan pemrosesan bicara dan sinyal canggih yang memungkinkan mereka memprogram amplifikasi pendengaran yang sesuai yang disesuaikan dengan pola dan lingkungan gangguan pendengaran pasien. Sekarang ukurannya jauh lebih kecil dan lebih kuat. Beberapa dirancang agar tahan air untuk digunakan dalam olahraga air.
Alat bantu dengar open-fit adalah sistem penyampaian baru yang lebih nyaman dipakai, memiliki oklusi dan umpan balik yang lebih sedikit, dan memberikan amplifikasi suara yang lebih alami. Beberapa alat bantu dengar bahkan dapat terhubung secara nirkabel dengan telepon!
Bisa dibilang, bidang paling menarik dalam pemulihan pendengaran saat ini adalah implan pendengaran bedah. Kini ada banyak perangkat pendengaran yang dapat diimplan secara bedah yang memenuhi hampir setiap kebutuhan pendengaran yang mungkin.
Implan koklea memberikan stimulasi listrik langsung ke ujung saraf pendengaran di koklea, sehingga melewati masalah dengan sel rambut koklea, yang merupakan penyebab mayoritas pasien dengan gangguan pendengaran sensorineural.
Menurut Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat, hingga Desember 2010, sekitar 219.000 orang di seluruh dunia telah menerima implan koklea. Umumnya disebut sebagai “Telinga Bionik”, implan koklea telah secara signifikan mengubah kehidupan banyak keluarga dengan anak-anak yang lahir tuli. Anak-anak tuli ini sekarang dapat mendengar. Orang tua tidak lagi diberitahu bahwa anak mereka tidak dapat mengembangkan bicara dan bahasa.
Faktanya, banyak dari anak-anak ini telah melampaui teman sebaya mereka yang pendengarannya normal dalam pendidikan umum dan berkontribusi secara signifikan kepada masyarakat. Saat ini, anak-anak semuda 6 bulan diimplan, dan trennya adalah menuju implantasi koklea bilateral untuk lokalisasi suara stereo yang lebih baik dan kinerja di lingkungan yang bising. Banyak orang dewasa dengan gangguan pendengaran sensorineural bilateral berat hingga sangat berat juga telah diimplan dan dapat kembali ke gaya hidup aktif, sibuk, dan mandiri mereka.
Stimulasi Akustik Elektrik Gabungan (EAS) adalah konsep penerapan amplifikasi akustik dan teknologi implan koklea secara bersamaan di telinga yang sama. EAS™ adalah pilihan yang relatif baru bagi orang-orang dengan sisa pendengaran frekuensi rendah yang dikombinasikan dengan gangguan pendengaran frekuensi tinggi yang parah, sering disebut sebagai gangguan pendengaran ski-slope.
Alat bantu dengar seringkali memberikan hasil yang tidak memuaskan untuk memahami ucapan atau mendengarkan suara kompleks, seperti musik, bagi orang-orang tersebut. Sistem implan koklea tradisional tidak memungkinkan pengguna untuk memanfaatkan sisa pendengaran alami mereka terhadap suara frekuensi rendah. Prosesor bicara memiliki amplifikasi akustik yang mendukung sisa pendengaran alami seseorang pada frekuensi rendah, dan untuk suara frekuensi tinggi, fungsi implan koklea prosesor secara otomatis mengambil alih. Hasilnya adalah efek sinergis yang menawarkan manfaat dari kedua jenis teknologi pendengaran.
Implan Telinga Tengah Aktif adalah kelompok implan bedah baru lainnya. Mereka meningkatkan atau menggantikan kemampuan transmisi suara osikula. Ini terdiri dari komponen internal yang melekat pada osikula telinga tengah atau ke jendela bundar, di mana ia bergetar dan memberikan dorongan mekanis langsung sehingga meningkatkan kekuatan amplifikasi suara rantai osikular.
Ini dapat digunakan pada pasien dengan gangguan pendengaran sensorineural ringan hingga berat dan pada mereka dengan gangguan pendengaran campuran atau konduktif ringan hingga berat. Saluran telinga luar dibiarkan sepenuhnya terbuka, sehingga memberikan keuntungan dibandingkan alat bantu dengar. Lebih nyaman dipakai dan tidak memiliki efek oklusi, sehingga suara frekuensi rendah masuk ke telinga secara alami, memberikan pendengaran yang lebih baik di lingkungan yang bising; memiliki umpan balik yang lebih sedikit dan memberikan penguatan frekuensi tinggi yang lebih baik.
Perangkat semi-implan memiliki prosesor suara yang kecil, menarik secara kosmetik, dan dipakai secara eksternal yang tersembunyi di garis rambut postaurikular. Versi yang sepenuhnya dapat diimplan tidak memiliki komponen yang dipakai secara eksternal, menghasilkan kosmesis yang lebih baik, dan dapat digunakan saat berenang atau mandi.
Terakhir, Alat Bantu Dengar Berjangkar Tulang (BAHA) adalah jenis implan pendengaran bedah yang unik. Ini terdiri dari sekrup abutment titanium yang ditanamkan secara bedah ke tengkorak di belakang telinga. Prosesor bicara eksternal menjepit sekrup dan mengubah suara menjadi getaran mekanis yang kemudian menggetarkan tengkorak, mengaktifkan koklea melalui konduksi tulang.
Ini telah terbukti sangat bermanfaat bagi 2 kelompok utama pasien. Kelompok pertama meliputi pasien dengan gangguan pendengaran konduktif yang tidak dapat memakai alat bantu dengar konvensional, seperti anak-anak yang lahir dengan mikrotia atau atresia saluran telinga luar, atau pasien dengan telinga yang mengeluarkan cairan kronis. Kelompok kedua terdiri dari mereka dengan ketulian satu sisi, di mana suara dapat ditransmisikan dari telinga tuli ke koklea telinga yang baik melalui konduksi tulang. Ini mengurangi “titik buta” dalam pendengaran di sisi telinga tuli.
Karunia pendengaran seringkali dianggap remeh sampai hilang. Untungnya, saat ini, Anda dapat membantu mengembalikan karunia itu kepada pasien Anda. Persenjataan implan pendengaran bedah yang baru diperluas, ditambah dengan teknologi alat bantu dengar yang ditingkatkan, memastikan bahwa sebagian besar pasien Anda dapat mendengar dengan baik lagi.
Referensi
Low WK. Mengelola gangguan pendengaran pada anak-anak dan orang dewasa: konteks Singapura. Ann Acad Med Singapore 2005;34(4): 295-300.
Low WK, Pang KY, Ho LY, Lim SB, Joseph R. Skrining pendengaran bayi baru lahir universal di Singapura: kebutuhan, implementasi, dan tantangan. Ann Acad Med Singapore 2005;34(4): 301-6.
McMurray JS. Skrining Pendengaran pada bayi baru lahir. Curr Opin Otolaryng Head Neck Surg 2000;8:465-8.
