Implan koklea untuk anak-anak dengan gangguan pendengaran sensorineural yang parah hingga berat di satu atau kedua telinga dapat membantu mereka mengakses suara dan mengembangkan bahasa lisan ketika alat bantu dengar memberikan manfaat terbatas. Implan ini melewati sel sensorik yang rusak di telinga bagian dalam dan langsung menstimulasi saraf auditori, atau pendengaran, yang membawa informasi suara ke otak.
Alat bantu dengar hanya memperkuat suara. Implan koklea memiliki komponen internal yang ditanam secara bedah dan prosesor eksternal. Prosesor bicara menangkap suara melalui mikrofon dan mengubahnya menjadi sinyal yang dikodekan. Stimulasi listrik pada saraf pendengaran memungkinkan otak menerima informasi suara.
Implan koklea tidak mengembalikan pendengaran normal. Anak Anda membutuhkan waktu, pemrograman rutin, dan dukungan mendengarkan untuk mempelajari arti sinyal listrik baru tersebut. Penilaian harus mempertimbangkan kebutuhan pendengaran, perkembangan, komunikasi, dan keadaan keluarga anak Anda.
Anak Anda harus menjalani penilaian pendengaran jika mereka tidak merespons secara konsisten terhadap suara, melewatkan tonggak bicara dan bahasa, atau kesulitan mendengar meskipun menggunakan alat bantu dengar.
Tanda-tanda yang dapat diikuti meliputi:
Tanda-tanda ini tidak selalu berarti anak Anda membutuhkan implan. Berbagai jenis gangguan pendengaran, termasuk cairan telinga tengah, memerlukan perawatan yang berbeda.
Hasil skrining pendengaran bayi baru lahir juga memerlukan tindak lanjut yang tepat. Jangan menunggu keterlambatan bicara dan bahasa untuk mencari saran jika Anda memiliki kekhawatiran tentang pendengaran bayi Anda.
Anak-anak mungkin mendapat manfaat dari implan koklea ketika kehilangan pendengaran sensorineural yang parah hingga mendalam membatasi akses mereka ke bicara, dan alat bantu dengar yang dipasang dengan tepat tidak cukup.
Kesesuaian bergantung pada lebih dari sekadar hasil tes pendengaran. Tim akan mempertimbangkan bagaimana anak Anda menggunakan suara, kemajuan mereka dengan alat bantu dengar, anatomi telinga bagian dalam, dan akses ke dukungan berkelanjutan. Anak-anak dengan gangguan pendengaran yang terutama memengaruhi satu telinga juga dapat dipertimbangkan untuk implan koklea. Anak-anak yang lahir dengan gangguan pendengaran signifikan dan mereka yang mengalami gangguan pendengaran progresif akan memerlukan penilaian individu.
Beberapa anak dengan gangguan spektrum neuropati pendengaran, yang mengganggu sinyal yang mencapai otak, juga dapat memperoleh manfaat dari implantasi koklea setelah penilaian spesialis.
Beberapa pendengaran yang tersisa tidak otomatis menyingkirkan kemungkinan implantasi koklea. Tim akan membahas apakah kebutuhan anak Anda paling baik dipenuhi dengan alat bantu dengar, implan, atau kombinasi teknologi pendengaran
.Bayi yang dipilih dapat menerima implan koklea sebelum ulang tahun pertama mereka, setelah spesialis THT menilai mereka. Usia yang sesuai tergantung pada diagnosis anak, kesehatan, anatomi, dan indikasi yang disetujui pada alat tersebut.
Masa bayi dan masa kanak-kanak awal adalah periode penting untuk perkembangan bahasa. Implantasi dini dapat mendukung perkembangan mendengarkan dan bahasa lisan ketika implan koklea diperlukan.
Namun, tidak ada satu pun ulang tahun yang menandai ketika implantasi koklea berhenti membantu. Anak yang lebih tua dengan gangguan pendengaran parah juga mungkin akan mendapat manfaat. Riwayat pendengaran dan kemampuan bahasa anak Anda akan membantu tim menetapkan tujuan realistis untuk Anda dan anak Anda.
Anak-anak membutuhkan bahasa yang mudah diakses selama penilaian dan perawatan. Diskusikan opsi komunikasi lisan dan isyarat dengan tim daripada menunggu operasi untuk memulai dukungan bahasa.
Penilaian multidisipliner menggabungkan informasi pendengaran, medis, dan perkembangan untuk memutuskan apakah implantasi koklea sesuai untuk anak Anda.
Tim implan koklea Anda biasanya akan menilai hal-hal berikut:
Audiolog memeriksa pemasangan, penggunaan, dan akses terhadap ucapan. Pengujian persepsi bicara digunakan jika sesuai dengan perkembangan mereka.
MRI atau CT scan menilai koklea, saraf pendengaran, dan struktur di sekitarnya jika diperlukan.
Spesialis THT, audiolog, dan profesional wicara dan bahasa memberikan keahlian yang berbeda. Spesialis lain mungkin terlibat, tergantung pada kondisi medis dan kebutuhan perkembangan anak Anda.
Bawa laporan pendengaran sebelumnya, alat bantu dengar, dan penilaian perkembangan yang relevan dari anak ke janji temu. Pelajari lebih lanjut tentang penilaian THT anak.
Implan koklea dapat meningkatkan akses ke ucapan dan suara sehari-hari, tetapi tingkat dan kecepatan kemajuan berbeda-beda antara anak. Pendengaran melalui implan koklea berbeda dengan pendengaran normal.
Anak Anda mungkin mendengar suara seperti suara, suara lingkungan, dan isyarat keselamatan, termasuk alarm. Dengan dukungan yang tepat, mereka dapat mengembangkan pemahaman bicara dan kemampuan berbicara yang lebih jelas. Beberapa anak juga mungkin menikmati musik, meskipun mengenali nada dan melodi mungkin tetap sulit.
Hasilnya bergantung pada faktor seperti riwayat pendengaran, usia saat implantasi koklea, fungsi saraf pendengaran, kebutuhan perkembangan tambahan, dan akses ke kesempatan mendengarkan yang konsisten. Implan koklea tidak menjamin keterampilan bahasa yang khas usia atau menghilangkan kebutuhan akan dukungan pendidikan.
Ukur kemajuan berdasarkan tujuan individu anak Anda. Kesadaran, partisipasi, dan koneksi yang lebih besar dengan keluarga dapat memberikan manfaat berarti, bahkan ketika bahasa lisan berkembang secara perlahan.
Operasi implan koklea menempatkan penerima internal di bawah kulit di belakang telinga dan rangkaian elektroda di dalam koklea, bagian dari telinga bagian dalam.
Anak Anda akan tertidur dengan anestesi umum selama prosedur bedah ini. Ahli bedah akan membuat sayatan di belakang telinga, menempatkan komponen internal, dan memasukkan rangkaian elektroda ke telinga bagian dalam. Prosesor suara eksternal, yang juga disebut prosesor bicara, akan dipasang kemudian.
Operasi implan koklea biasanya memakan waktu sekitar dua jam untuk satu telinga, meskipun waktunya bervariasi tergantung anatomi pasien dan apakah kedua telinga dipasang. Beberapa anak pulang pada hari yang sama; yang lain menginap untuk observasi.
Sebelum operasi, ikuti instruksi puasa dan pengobatan dari rumah sakit. Beri tahu tim jika anak Anda mengalami demam atau sakit, dan atur waktu untuk tidak hadir di taman kanak-kanak atau sekolah.
Anak Anda mungkin mengalami ketidaknyamanan di sekitar sayatan, kelelahan, atau ketidakstabilan sementara setelah operasi implan koklea. Ikuti instruksi tim yang merawat untuk meredakan nyeri, perban, dan menjaga luka tetap kering.
Beberapa anak kembali ke taman kanak-kanak atau sekolah setelah sekitar seminggu, tergantung pada pemulihan dan saran dari ahli bedah. Bermain kasar, berenang, dan olahraga harus menunggu sampai tim medis memastikan mereka aman.
Penyembuhan bedah dan belajar mendengarkan adalah tahap yang terpisah. Anak Anda tidak akan mendengar melalui implan sampai prosesor eksternal dipasang dan diaktifkan.
Implan koklea sering diaktifkan sekitar dua hingga empat minggu setelah operasi, setelah penyembuhan memungkinkan. Tim anak Anda akan mengonfirmasi waktu yang tepat.
Pada janji ini, audiolog akan memasang prosesor bicara eksternal dan memprogram implan koklea. Janji pemrograman ini sering disebut sesi pemetaan. Mereka menyesuaikan tingkat stimulasi listrik untuk akses suara yang nyaman.
Anak Anda mungkin bereaksi dengan rasa ingin tahu, terkejut, atau respons yang sedikit jelas. Janji temu pertama tidak memprediksi kemajuan pendengaran atau bahasa mereka di masa depan.
Sesi pemetaan lebih lanjut diperlukan saat anak Anda beradaptasi dengan implan koklea. Audiolog juga akan mengajarkan cara memasang, mengisi daya, memeriksa, dan merawat prosesor bicara.
Anak-anak dengan implan koklea mungkin membutuhkan penyesuaian kelas dan rencana komunikasi bersama untuk berpartisipasi dengan nyaman dalam pembelajaran.
Tanyakan kepada audiolog dan tim pendidikan tentang tempat duduk, mengurangi kebisingan latar, instruksi visual, dan apakah sistem mikrofon jarak jauh akan membantu. Guru harus tahu cara mengenali masalah prosesor dan siapa yang harus dihubungi.
Mendengarkan dalam kelompok bisa melelahkan. Anak Anda mungkin akan mendapat manfaat dari istirahat, waktu pemrosesan tambahan, dan pemeriksaan bahwa instruksi telah dipahami.
Lingkungan sekolah yang tepat bergantung pada kebutuhan komunikasi, pembelajaran, dan dukungan anak Anda. Implantasi koklea saja tidak menentukan penempatan pendidikan.
Risiko yang mungkin terjadi meliputi infeksi, hilangnya pendengaran yang tersisa di telinga yang ditanamkan, perubahan keseimbangan, tinnitus, dan kegagalan perangkat. Cedera saraf wajah dan kebocoran cairan di sekitar otak adalah komplikasi yang jarang terjadi.
Anak-anak dengan implan koklea memiliki risiko lebih tinggi terhadap infeksi meningitis bakteri tertentu, terutama meningitis pneumokokus. Tim penobatan harus meninjau catatan vaksinasi anak Anda sebelum operasi dan memberikan saran tentang perlindungan tambahan yang diperlukan. Vaksinasi mengurangi beberapa risiko tetapi tidak mencegah semua penyebab meningitis.
Segera hubungi tim penanganan untuk nyeri telinga, demam, kemerahan luka, pembengkakan, cairan keluar, atau perubahan mendadak dalam respons anak Anda terhadap suara.
Segera cari perhatian medis untuk sakit kepala parah, kaku leher, kantuk yang tidak biasa, kejang, atau anak yang tampak sangat sakit.
Dr Barrie Tan dapat menilai masalah telinga dan pendengaran anak Anda, meninjau hasil yang tersedia, dan mendiskusikan apakah evaluasi implan koklea tepat.
Di Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery di Gleneagles Hospital, konsultasi dapat membantu Anda memahami langkah selanjutnya, termasuk asesmen audiologi, pilihan pengobatan, dan tindak lanjut yang mungkin dibutuhkan anak Anda.
Anda dapat menghubungi klinik untuk mengatur penilaian dan mendiskusikan tujuan komunikasi anak Anda.
Beberapa anak mendapat manfaat dari implan koklea bilateral, yaitu implan di masing-masing telinga. Ini dapat mendukung persepsi bicara dalam kebisingan dan membantu anak-anak mengidentifikasi asal suara, meskipun hasilnya bisa berbeda-beda. Beberapa anak menggunakan implan di satu telinga dan alat bantu dengar di telinga lainnya.
Klinisi dapat memasang implan bilateral dalam satu operasi atau operasi terpisah. Keputusan tergantung pada pendengaran di masing-masing telinga dan kebutuhan anak masing-masing.
Anak-anak biasanya tidak membutuhkan implan internal baru hanya karena mereka tumbuh. Namun, tidak ada perangkat yang memiliki masa pakai yang dijamin. Kegagalan perangkat atau masalah lain mungkin memerlukan operasi lanjutan.
Prosesor eksternal mungkin perlu diperbaiki atau diganti secara terpisah dari implan internal.
Ya. Menggunakan implan koklea tidak mencegah anak Anda menggunakan bahasa isyarat. Diskusikan pendekatan komunikasi yang memberikan akses bahasa yang andal kepada anak Anda dan mendukung partisipasi di rumah serta sekolah.
Banyak aktivitas yang dilakukan setelah pemulihan, tetapi tindakan pencegahan tergantung pada aktivitas dan sistem implan. Tanyakan kepada tim tentang perlindungan kepala dan aktivitas benturan. Lepaskan prosesor eksternal untuk aktivitas air kecuali peralatan khusus dan aksesori tahan air yang disetujui mengizinkan. Anak Anda masih membutuhkan pengawasan yang tepat.
Pemindaian MRI mungkin memungkinkan, tetapi kondisinya tergantung pada model implan yang tepat. Selalu beri tahu klinisi yang merujuk dan tim radiologi tentang implan tersebut serta berikan detail identifikasinya sebelum pemindaian.
MBBS, MRCS (Edinburgh), MMed (Otorhinolaryngology), FAMS
Dr Barrie Tan is an ENT specialist at Gleneagles Hospital, Singapore, with more than 20 years of clinical and surgical experience. He previously served as Head of ENT and Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at Singapore General Hospital. The information provided is not intended as medical advice. More about our medical experts.
