听小骨链病变
中耳疾病常影响听小骨，导致骨质侵蚀和听小骨链中断。
先天性听小骨链异常通常是由于听小骨和中耳的胚胎发育异常所致。这些异常可能伴有或不伴有小耳畸形等外耳异常，反之亦然。患者表现为听力较差，通常通过新生儿听力筛查或因言语和语言发育迟缓而被发现。
后天性听小骨链中断的原因更为多样。最常见的原因是反复发作的中耳炎和耳乳突炎，以及导致听小骨侵蚀的胆脂瘤，尤其是累及砧骨长突和豆状突的病变。其他原因如颞骨骨折和鼓室球瘤等良性肿瘤也可能破坏听小骨链。
传导性听力损失
患者会出现传导性听力损失，音叉检查显示骨导听力优于气导听力。Rinne 音叉试验结果为阴性，Weber 音叉试验结果会偏向患侧。如果需要手术治疗潜在的中耳疾病，可以同时进行听小骨成形术以恢复听小骨链的连续性。听小骨成形术旨在提供全天 24 小时的自然声学听力，而无需使用任何助听设备。
听小骨成形术
听小骨成形术是一种恢复听小骨链连续性的外科手术。切口为耳前小切口，位于耳屏与耳轮脚之间。内窥镜经耳道入路等新技术可实现潜在的无可见切口，并能更好地观察中耳。手术中会抬起鼓膜，检查并测量缺损情况，然后通过手术重新连接听小骨链。该手术的听力恢复成功率可高达 90%。
听小骨链替换材料
听小骨链缺失或脱位的部分可以用自体材料替换，包括任何残余的听小骨、来自耳屏或耳廓的软骨，或从颞骨采集的皮质骨。这些材料经过重新塑形并小心插入，以连接剩余的听小骨。或者，我们可以使用由金属合金或氟塑料制成的合成假体，称为全听小骨替换假体 (TORP) 或部分听小骨替换假体 (PORP)，这些假体专为替换全部或部分听小骨链而设计。
