Nasal cryotherapy is an incision-free treatment that can help patients with chronic rhinitis symptoms, such as a chronic runny nose, nasal congestion or postnasal drip, that persist despite medical management. This intranasal cryoablation can be considered for allergic or nonallergic rhinitis, including allergic rhinitis and chronic nonallergic rhinitis such as vasomotor rhinitis.
什么是鼻炎冷冻消融术？
鼻炎冷冻消融术（也称为鼻腔冷冻消融）利用受控的低温来减少过度活跃的鼻后神经信号，这些信号会导致慢性鼻炎中的粘液分泌过多和肿胀，这是新加坡许多患者面临的常见问题。
蝶腭区域的冷冻消融针对的是每个鼻腔内鼻粘膜下方的鼻后神经远端分支。这些鼻后神经有助于控制鼻腔分泌物和血流。在慢性鼻炎中，过度活跃的神经可能会导致鼻子持续流涕、鼻塞或对刺激物敏感。
与鼻腔手术不同，冷冻消融不需要外部切口。该程序不涉及切除、重塑、电灼或重建组织，通常也不需要将样本送往实验室检测。
冷冻消融不能治愈过敏性鼻炎中的潜在过敏，也不能预防对吸入性过敏原的反应。这种冷疗法治疗的是与慢性鼻炎中神经过度活跃相关的症状，因此可能仍需要避开过敏原、使用鼻腔药物或进行免疫疗法。
为什么要进行冷冻消融，谁可能需要它？
当与神经过度活跃相关的慢性鼻炎症状在适当的药物管理后仍然持续时，可以考虑对难治性慢性鼻炎进行鼻腔冷冻疗法。
慢性鼻炎包括过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎（如血管运动性鼻炎）以及混合型。慢性鼻炎的症状包括：
- 持续性的水样流鼻涕。
- 鼻塞或堵塞。
- 鼻后滴漏和频繁清嗓子。
- 鼻痒、打喷嚏或对气味、温度变化、烟雾或辛辣食物敏感。
- 当鼻部症状影响睡眠、工作或日常活动时，生活质量下降。
非过敏性鼻炎的其他原因包括药物相关、激素相关和感染性疾病（如鼻腔或鼻窦感染）。这些需要不同的治疗方法，应首先予以明确。
慢性鼻炎的药物管理始于避开诱因、盐水冲洗和针对特定症状的药物。这些可能包括鼻内类固醇、鼻内抗组胺药或用于治疗水样分泌物的抗胆碱能喷雾剂。过敏测试和免疫疗法可能适用于某些过敏性鼻炎患者。您的专家将在考虑鼻腔冷冻疗法之前，评估哪些治疗方法是合适的。
如果药物管理不能提供足够的缓解、引起不良反应或难以坚持使用，鼻腔冷冻疗法可能是血管运动性鼻炎或过敏性鼻炎的一种选择。一些研究表明，治疗开始时鼻部症状总分较高的患者改善更为明显，但这并不能预测个体的治疗结果。
The procedure may not be suitable if symptoms are mainly caused by a severe deviated septum, large nasal polyps, or another cause of nasal obstruction. An active nasal infection, a bleeding disorder, difficulty tolerating nasal endoscopy, or certain cold-related conditions may also affect suitability.
何时咨询耳鼻喉专科医生
当慢性鼻炎症状在药物管理后仍持续、复发或干扰您的生活质量时，请咨询耳鼻喉专科医生。
A specialist assessment matters for patients with chronic rhinitis because nasal obstruction and discharge can have multiple causes, and each cause requires a different treatment. Your ENT specialist may review your nasal symptoms, triggers, medicines, previous medical management and general health. Examination may include nasal endoscopy to assess the nasal mucosa. Itching inside your nose, dry or watery eyes and other ocular symptoms may suggest allergic rhinitis. Allergy tests or a CT scan may be used in selected cases, but they are not needed for everyone.
如果您出现严重症状、单侧症状、反复鼻出血、发烧、粘稠或有臭味的分泌物、明显的面部疼痛、可见的鼻部肿块或嗅觉明显丧失，请尽早寻求评估。这些特征可能指向需要不同护理的疾病。
如何为鼻炎冷冻消融术做准备
告诉您的耳鼻喉专科医生您正在服用的所有处方药、非处方药和补充剂。这对于阿司匹林、抗凝剂和其他可能增加出血风险的药物尤为重要。除非管理该特定药物的临床医生建议，否则请勿停止服用处方药。在进行鼻炎冷冻消融治疗前，请咨询您的其他医疗服务提供者。
如果存在以下情况，也请告知您的专家：
- 当前患有感冒、鼻窦感染或发烧。
- 频繁鼻出血或患有凝血功能障碍。
- 对局部麻醉剂过敏。
- 患有寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、雷诺氏病或其他对寒冷的异常反应。
- 怀孕或患有重大疾病。
仅在局部麻醉下进行治疗时，通常不需要禁食。如果因其他原因计划进行镇静或全身麻醉，请遵循治疗团队提供的禁食指示。避免吸烟和使用电子烟，因为它们会刺激鼻粘膜并可能延迟愈合。
大多数患者在手术当天即可回家。如果您将接受镇静剂或专家建议您不要开车，请安排好交通工具。询问何时可以恢复正常活动。
鼻炎冷冻消融术期间会发生什么？
对于大多数患者，鼻腔冷冻疗法是在医疗机构的诊室或门诊治疗室，在局部麻醉下通过鼻孔进行的，无需皮肤切口或住院。
主要步骤包括：
- 在鼻道内使用减充血剂和局部麻醉剂。
- 使用鼻内镜检查鼻腔并引导治疗。
- 将纤细的手持式冷冻治疗设备放置在蝶腭区域附近鼻粘膜上方的鼻后神经远端分支处。
- 受控冷却会对鼻子两侧的鼻后神经区域进行短暂的冷冻消融。
- 移除冷冻治疗设备，并检查鼻腔是否有出血。
在冷冻治疗期间或之后不久，您可能会感到压力、寒冷感、轻微不适或轻微头痛。通常不需要全身麻醉。手术和麻醉时间通常约为 20 到 30 分钟，但时间会因设备、解剖结构和治疗计划而异。这种冷冻消融治疗不同于内镜下翼管神经切断术，后者是一种涉及切断翼管神经的翼管神经手术形式。射频消融是另一种利用热量而非低温的鼻后神经治疗方法。
术后预期及恢复时间表
鼻内冷冻疗法后的恢复通常很短暂，许多患者在当天或次日即可恢复正常活动。
可能会出现暂时性的鼻塞、水样分泌物、鼻腔干燥、轻微出血、面部压力感、头痛或结痂。不适感通常可以通过临床医生推荐的简单止痛药来缓解。没有外部伤口或敷料。请仅按指示使用盐水冲洗或喷雾，并在治疗区域稳定期间避免用力擤鼻涕。
您的专家可能会建议在短期内避免剧烈运动、热水浴和增加出血风险的活动。仅使用麻醉药物后，通常不需要限制饮食。
症状缓解并不总是立竿见影的。随着鼻粘膜的稳定，慢性鼻炎症状的改善通常在两到六周内显现。随访可以让您的专家评估愈合情况、鼻部症状（如鼻后滴漏）、药物使用情况和生活质量。在随访期间，您的专家可能会记录鼻部症状总分以及您的生活质量变化。
已发表的研究（包括一项随机对照研究）显示，对于许多（但非全部）慢性鼻炎患者，流鼻涕和鼻塞症状有显著改善。鼻后神经远端可能会随着时间的推移而恢复，鼻部症状可能会复发。经过重新评估后，可以考虑重复治疗或进行其他手术，但关于长期疗效和再次治疗的证据仍然有限。
风险及可能的并发症
鼻腔冷冻疗法的大多数副作用是轻微且暂时性的，而在已发表的研究中，严重的副作用或不良事件并不常见。
副作用包括：
- 暂时性鼻塞、干燥或结痂。
- 轻微疼痛、压力感或头痛。
- 少量鼻出血。
- 眼部症状，如流泪。
- 腭部、牙齿或上唇暂时麻木。
- 短暂的头晕或晕厥感。
- 感染或持续出血，这并不常见。
- 鼻炎症状改善微小或没有改善。
在已发表的研究中，鼻腔干燥和鼻出血等不良事件的报告率通常低于 5%，尽管疼痛、头痛和其他副作用的发生率各不相同。
如果出现出血不止、发烧、面部疼痛或肿胀加重、呼吸困难、视觉症状、严重头痛或明显且未改善的麻木，请立即联系您的耳鼻喉团队。
Barrie Tan 耳鼻喉诊所如何提供帮助
陈伯瑞医生可以评估慢性鼻炎的病因和症状，确定鼻后神经冷冻消融术是否适用，并指导您完成治疗和随访。
我们诊所的评估可能包括针对性的病史询问、鼻部检查和鼻内镜检查。目的是在决定药物管理是否失败或需要调整之前，区分过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、混合性鼻炎和结构性阻塞。在决定进行鼻炎冷冻消融术之前，正确完成这一过程非常重要。
陈伯瑞医生是新加坡鹰阁医院的高级顾问耳鼻喉专科医生。如果冷冻消融术适用，他可以根据您的情况解释预期的益处、局限性、替代方案、麻醉和后续护理。
治疗前，请索取一份详细的鼻腔冷冻疗法费用估算，并检查其是否包括咨询、鼻内镜检查、麻醉和随访。如果药物管理未能改善鼻部症状，请联系 Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery 安排评估，并讨论冷冻消融、射频治疗、鼻腔手术或其他治疗方法是否适合您。
常见问题
鼻腔冷冻疗法对鼻炎有帮助吗？
是的，鼻腔冷冻疗法可以减少特定过敏性、非过敏性或混合性慢性鼻炎（包括血管运动性鼻炎）患者的流鼻涕、鼻塞和鼻后滴漏。通常在准确诊断和充分的药物治疗尝试后考虑使用。它不能消除过敏或纠正结构性阻塞，因此请仅在适当时使用。
鼻腔消融术痛苦吗？
鼻腔冷冻消融术通常在局部麻醉下即可耐受。治疗期间您可能会感到压力、寒冷或轻微不适。术后可能会出现轻微的面部不适或头痛，通常会随着时间的推移和临床医生推荐的简单止痛药而缓解。
慢性鼻炎的最佳治疗方法是什么？
最佳治疗方法取决于病因和对您影响最大的症状。护理可能包括避开诱因、盐水冲洗、鼻腔药物、过敏治疗或对结构性问题的内科或外科管理。当神经介导的流鼻涕或鼻塞在适当的非手术护理后仍然持续时，请考虑冷冻消融术。
