Nasal cryotherapy is an incision-free treatment that can help patients with chronic rhinitis symptoms, such as a chronic runny nose, nasal congestion or postnasal drip, that persist despite medical management. This intranasal cryoablation can be considered for allergic or nonallergic rhinitis, including allergic rhinitis and chronic nonallergic rhinitis such as vasomotor rhinitis.
Apa Itu Krioablasi untuk Rinitis?
Krioablasi untuk rinitis, juga disebut krioablasi nasal, menggunakan suhu dingin terkontrol untuk mengurangi sinyal saraf hidung posterior yang terlalu aktif yang berkontribusi pada produksi lendir berlebih dan pembengkakan pada rinitis kronis, masalah umum bagi banyak pasien di Singapura.
Krioablasi area sphenopalatine menargetkan cabang saraf hidung posterior distal di bawah lapisan hidung di setiap rongga hidung. Saraf hidung posterior ini membantu mengontrol sekresi hidung dan aliran darah. Pada rinitis kronis, saraf yang terlalu aktif dapat menyebabkan hidung meler, tersumbat, atau sensitif terhadap pemicu.
Tidak seperti operasi hidung, krioablasi tidak memerlukan sayatan eksternal. Prosedur ini tidak mengangkat, membentuk ulang, mengkauterisasi, atau merekonstruksi jaringan, dan biasanya tidak ada sampel yang dikirim untuk pengujian laboratorium.
Krioablasi tidak menyembuhkan alergi yang mendasari pada rinitis alergi atau mencegah reaksi terhadap alergen yang terhirup. Terapi dingin ini mengobati gejala yang terkait dengan saraf yang terlalu aktif pada rinitis kronis, sehingga penghindaran alergen, obat hidung, atau imunoterapi mungkin masih diperlukan.
Mengapa Krioablasi Dilakukan dan Siapa yang Mungkin Membutuhkannya?
Krioterapi nasal dapat dipertimbangkan untuk rinitis kronis refrakter ketika gejala rinitis kronis yang terkait dengan saraf yang terlalu aktif tetap ada meskipun telah menjalani penanganan medis yang tepat.
Rinitis kronis meliputi rinitis alergi, rinitis non-alergi seperti rinitis vasomotor, dan bentuk campuran. Gejala rinitis kronis meliputi:
- Hidung meler berair yang terus-menerus.
- Hidung tersumbat atau penyumbatan.
- Postnasal drip dan sering berdehem.
- Gatal hidung, bersin, atau sensitivitas terhadap bau, perubahan suhu, asap, atau makanan pedas.
- Kualitas hidup menurun ketika gejala hidung memengaruhi tidur, pekerjaan, atau aktivitas sehari-hari.
Penyebab lain rinitis non-alergi meliputi kondisi terkait obat, terkait hormon, dan infeksi, seperti infeksi hidung atau sinus. Ini memerlukan perawatan yang berbeda dan harus diidentifikasi terlebih dahulu.
Penanganan medis rinitis kronis dimulai dengan menghindari pemicu, irigasi salin, dan obat-obatan spesifik gejala. Ini mungkin termasuk steroid intranasal, antihistamin intranasal, atau semprotan antikolinergik untuk keluarnya cairan berair. Tes alergi dan imunoterapi mungkin sesuai untuk beberapa orang dengan rinitis alergi. Spesialis Anda akan meninjau perawatan mana yang sesuai sebelum mempertimbangkan krioterapi nasal.
Krioterapi nasal mungkin menjadi pilihan untuk rinitis vasomotor atau rinitis alergi jika penanganan medis tidak memberikan kelegaan yang cukup, menyebabkan efek yang tidak diinginkan, atau sulit digunakan secara konsisten. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang dengan skor gejala hidung total yang lebih tinggi pada awal perawatan lebih banyak membaik, tetapi ini tidak memprediksi hasil individu.
The procedure may not be suitable if symptoms are mainly caused by a severe deviated septum, large nasal polyps, or another cause of nasal obstruction. An active nasal infection, a bleeding disorder, difficulty tolerating nasal endoscopy, or certain cold-related conditions may also affect suitability.
Kapan Harus Menemui Spesialis THT
Temui spesialis THT ketika gejala rinitis kronis tetap ada, kambuh, atau mengganggu kualitas hidup Anda meskipun telah menjalani penanganan medis.
A specialist assessment matters for patients with chronic rhinitis because nasal obstruction and discharge can have multiple causes, and each cause requires a different treatment. Your ENT specialist may review your nasal symptoms, triggers, medicines, previous medical management and general health. Examination may include nasal endoscopy to assess the nasal mucosa. Itching inside your nose, dry or watery eyes and other ocular symptoms may suggest allergic rhinitis. Allergy tests or a CT scan may be used in selected cases, but they are not needed for everyone.
Segera cari penilaian jika Anda memiliki gejala parah, gejala satu sisi, mimisan berulang, demam, cairan kental atau berbau busuk, nyeri wajah yang jelas, massa hidung yang terlihat, atau kehilangan penciuman yang signifikan. Ciri-ciri ini mungkin menunjukkan kondisi yang memerlukan perawatan berbeda.
Cara Mempersiapkan Krioablasi untuk Rinitis
Beritahu spesialis THT Anda tentang semua obat resep, produk bebas, dan suplemen yang Anda konsumsi. Ini sangat penting untuk aspirin, antikoagulan, dan obat-obatan lain yang dapat meningkatkan pendarahan. Jangan menghentikan obat yang diresepkan kecuali dokter yang mengelola obat spesifik tersebut menyarankan Anda. Bicaralah dengan penyedia medis Anda yang lain sebelum melanjutkan perawatan krioablasi untuk rinitis.
Juga beritahu spesialis Anda jika Anda memiliki:
- Pilek, infeksi sinus, atau demam saat ini.
- Mimisan sering atau gangguan pendarahan.
- Alergi terhadap anestesi lokal.
- Urtikaria dingin, krioglobulinemia, penyakit Raynaud, atau reaksi tidak biasa lainnya terhadap dingin.
- Kehamilan atau kondisi medis yang signifikan.
Puasa biasanya tidak diperlukan jika perawatan dilakukan hanya dengan anestesi lokal. Jika sedasi atau anestesi umum direncanakan karena alasan lain, ikuti instruksi puasa yang diberikan oleh tim perawatan. Hindari merokok dan vaping karena dapat mengiritasi lapisan hidung dan menunda penyembuhan.
Sebagian besar pasien pulang pada hari yang sama dengan prosedur. Atur transportasi jika Anda akan menerima obat penenang atau jika spesialis Anda menyarankan untuk tidak mengemudi. Tanyakan kapan Anda dapat melanjutkan aktivitas normal.
Apa yang Terjadi Selama Krioablasi untuk Rinitis?
Untuk sebagian besar pasien, krioterapi nasal dilakukan melalui lubang hidung di bawah anestesi lokal di kantor penyedia layanan kesehatan atau ruang perawatan rawat jalan, tanpa sayatan kulit atau rawat inap di rumah sakit.
Langkah-langkah utamanya adalah:
- Dekongestan dan anestesi lokal diaplikasikan di dalam saluran hidung.
- Endoskop hidung memeriksa rongga hidung dan memandu perawatan.
- Alat krioterapi genggam yang ramping ditempatkan pada lapisan hidung di atas cabang saraf hidung posterior distal di dekat area sphenopalatine.
- Pendinginan terkontrol mengkrioablasi daerah saraf hidung posterior secara singkat di setiap sisi hidung.
- Alat krioterapi dilepas, dan hidung diperiksa untuk pendarahan.
Anda mungkin merasakan tekanan, sensasi dingin, ketidaknyamanan ringan, atau sakit kepala ringan selama atau sesaat setelah perawatan krioterapi. Anestesi umum biasanya tidak diperlukan. Prosedur dan periode mati rasa seringkali memakan waktu sekitar 20 hingga 30 menit, meskipun waktu bervariasi tergantung pada alat, anatomi, dan rencana perawatan. Perawatan krioablasi ini berbeda dari neurektomi vidian endoskopi, suatu bentuk operasi saraf vidian yang melibatkan pemotongan saraf vidian. Ablasi radiofrekuensi adalah perawatan saraf hidung posterior lain yang menggunakan panas daripada dingin.
Apa yang Diharapkan Setelah Operasi dan Garis Waktu Pemulihan
Pemulihan setelah krioterapi intranasal biasanya singkat, dan banyak pasien kembali ke aktivitas normal pada hari yang sama atau keesokan harinya.
Hidung tersumbat sementara, cairan berair, kekeringan hidung, pendarahan ringan, tekanan wajah, sakit kepala, atau pengerasan kerak dapat terjadi. Ketidaknyamanan seringkali dapat diatasi dengan pereda nyeri sederhana yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Tidak ada luka luar atau perban. Gunakan bilasan atau semprotan salin hanya sesuai petunjuk, dan hindari meniup hidung dengan kuat saat area yang dirawat pulih.
Spesialis Anda mungkin menyarankan untuk menghindari olahraga berat, mandi air panas, dan aktivitas yang meningkatkan risiko pendarahan untuk waktu singkat. Pembatasan makanan dan cairan biasanya tidak diperlukan setelah hanya menggunakan obat mati rasa.
Peredaan gejala tidak selalu segera. Perbaikan gejala rinitis kronis umumnya berkembang selama dua hingga enam minggu saat lapisan hidung pulih. Kunjungan tindak lanjut memungkinkan spesialis Anda untuk meninjau penyembuhan, gejala hidung seperti postnasal drip, penggunaan obat, dan kualitas hidup. Selama periode tindak lanjut, spesialis Anda dapat mencatat skor gejala hidung total bersama dengan perubahan kualitas hidup Anda.
Studi yang diterbitkan, termasuk studi terkontrol acak, menunjukkan perbaikan signifikan pada hidung meler dan hidung tersumbat bagi banyak, tetapi tidak semua, pasien dengan rinitis kronis. Saraf hidung posterior distal dapat pulih seiring waktu, dan gejala hidung dapat kembali. Setelah penilaian ulang, perawatan berulang atau prosedur lain dapat dipertimbangkan, tetapi bukti tentang efikasi jangka panjang dan perawatan ulang masih terbatas.
Risiko dan Kemungkinan Komplikasi
Sebagian besar efek samping krioterapi nasal bersifat ringan dan sementara, sementara efek samping serius atau kejadian buruk jarang terjadi dalam studi yang diterbitkan.
Efek samping meliputi:
- Hidung tersumbat sementara, kekeringan, atau pengerasan kerak.
- Nyeri ringan, tekanan, atau sakit kepala.
- Mimisan kecil.
- Gejala mata, seperti mata berair.
- Mati rasa sementara pada langit-langit mulut, gigi, atau bibir atas.
- Pusing singkat atau pingsan.
- Infeksi atau pendarahan persisten, yang jarang terjadi.
- Sedikit atau tidak ada perbaikan gejala rinitis.
Di seluruh studi yang diterbitkan, kejadian buruk seperti kekeringan hidung dan mimisan umumnya dilaporkan pada kurang dari 5% pasien, meskipun tingkat nyeri, sakit kepala, dan efek samping lainnya bervariasi.
Segera hubungi tim THT Anda untuk pendarahan yang tidak berhenti, demam, nyeri wajah atau pembengkakan yang memburuk, kesulitan bernapas, gejala visual, sakit kepala parah, atau mati rasa yang jelas atau tidak membaik.
Bagaimana Barrie Tan ENT Dapat Membantu
Dr. Barrie Tan dapat menilai penyebab dan gejala rinitis kronis, menentukan apakah krioablasi saraf hidung posterior cocok, dan memandu Anda melalui perawatan dan tindak lanjut.
Penilaian di klinik kami mungkin termasuk riwayat medis terfokus, pemeriksaan hidung, dan endoskopi hidung. Tujuannya adalah untuk membedakan rinitis alergi, rinitis non-alergi, rinitis vasomotor, rinitis campuran, dan penyumbatan struktural sebelum memutuskan apakah penanganan medis telah gagal atau perlu disesuaikan. Penting untuk melalui proses ini dengan benar sebelum memutuskan krioablasi untuk rinitis.
Dr. Barrie Tan adalah Konsultan Senior Spesialis THT di Gleneagles Hospital di Singapura. Jika krioablasi sesuai, beliau dapat menjelaskan manfaat yang diharapkan, batasan, alternatif, anestesi, dan perawatan pasca-operasi untuk kondisi Anda.
Sebelum perawatan, mintalah perkiraan biaya krioterapi nasal yang terperinci dan periksa apakah itu termasuk konsultasi, endoskopi hidung, anestesi, dan tindak lanjut. Jika gejala hidung belum membaik dengan penanganan medis, hubungi Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery, untuk mengatur penilaian dan mendiskusikan apakah krioablasi, perawatan radiofrekuensi, operasi hidung, atau perawatan lain mungkin cocok untuk Anda.
FAQ
Dapatkah krioterapi nasal membantu rinitis?
Ya, krioterapi nasal dapat mengurangi hidung meler, hidung tersumbat, dan postnasal drip pada orang-orang tertentu dengan rinitis kronis alergi, non-alergi, atau campuran, termasuk rinitis vasomotor. Ini umumnya dipertimbangkan setelah diagnosis yang akurat dan uji coba perawatan medis yang memadai. Ini tidak menghilangkan alergi atau memperbaiki penyumbatan struktural, jadi gunakan hanya jika sesuai.
Apakah ablasi nasal menyakitkan?
Krioablasi nasal biasanya dapat ditoleransi dengan anestesi lokal. Anda mungkin merasakan tekanan, dingin, atau ketidaknyamanan ringan selama perawatan. Ketidaknyamanan wajah ringan atau sakit kepala dapat terjadi setelahnya dan biasanya mereda seiring waktu dan pereda nyeri sederhana yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
Apa perawatan terbaik untuk rinitis kronis?
Perawatan terbaik tergantung pada penyebab dan gejala yang paling memengaruhi Anda. Perawatan mungkin termasuk menghindari pemicu, irigasi salin, obat hidung, perawatan alergi, atau penanganan medis atau bedah untuk masalah struktural. Pertimbangkan krioablasi ketika hidung meler atau hidung tersumbat yang dimediasi saraf tetap ada meskipun telah menjalani perawatan non-bedah yang tepat.
