Nasal cryotherapy is an incision-free treatment that can help patients with chronic rhinitis symptoms, such as a chronic runny nose, nasal congestion or postnasal drip, that persist despite medical management. This intranasal cryoablation can be considered for allergic or nonallergic rhinitis, including allergic rhinitis and chronic nonallergic rhinitis such as vasomotor rhinitis.
Triệt phá bằng nhiệt lạnh cho bệnh viêm mũi là gì?
Triệt phá bằng nhiệt lạnh cho bệnh viêm mũi, còn được gọi là triệt phá nhiệt lạnh mũi, sử dụng nhiệt lạnh có kiểm soát để giảm các tín hiệu thần kinh mũi sau hoạt động quá mức, vốn góp phần gây ra tình trạng sản xuất quá nhiều chất nhầy và sưng tấy trong viêm mũi mãn tính, một vấn đề phổ biến đối với nhiều bệnh nhân tại Singapore.
Triệt phá bằng nhiệt lạnh vùng bướm khẩu cái nhắm vào các nhánh thần kinh mũi sau ở xa bên dưới niêm mạc mũi trong mỗi khoang mũi. Các dây thần kinh mũi sau này giúp kiểm soát sự tiết dịch mũi và lưu lượng máu. Trong viêm mũi mãn tính, các dây thần kinh hoạt động quá mức có thể khiến mũi liên tục chảy nước, nghẹt hoặc nhạy cảm với các tác nhân kích thích.
Không giống như phẫu thuật mũi, triệt phá bằng nhiệt lạnh không yêu cầu vết rạch bên ngoài. Thủ thuật này không loại bỏ, định hình lại, đốt điện hay tái tạo mô, và thường không có mẫu bệnh phẩm nào được gửi đi xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Triệt phá bằng nhiệt lạnh không chữa khỏi tình trạng dị ứng tiềm ẩn trong viêm mũi dị ứng hoặc ngăn chặn các phản ứng với các chất gây dị ứng hít phải. Liệu pháp lạnh này điều trị các triệu chứng liên quan đến dây thần kinh hoạt động quá mức trong viêm mũi mãn tính, vì vậy việc tránh các chất gây dị ứng, sử dụng thuốc xịt mũi hoặc liệu pháp miễn dịch vẫn có thể cần thiết.
Tại sao nên thực hiện triệt phá bằng nhiệt lạnh và ai có thể cần phương pháp này?
Liệu pháp áp lạnh mũi có thể được xem xét cho bệnh viêm mũi mãn tính dai dẳng khi các triệu chứng viêm mũi mãn tính liên quan đến dây thần kinh hoạt động quá mức vẫn tồn tại dù đã được quản lý y tế thích hợp.
Viêm mũi mãn tính bao gồm viêm mũi dị ứng, viêm mũi không dị ứng như viêm mũi vận mạch và các dạng hỗn hợp. Các triệu chứng của viêm mũi mãn tính bao gồm:
- Chảy nước mũi trong dai dẳng.
- Nghẹt mũi hoặc tắc nghẽn mũi.
- Chảy dịch mũi sau và thường xuyên phải hắng giọng.
- Ngứa mũi, hắt hơi hoặc nhạy cảm với mùi, thay đổi nhiệt độ, khói hoặc thức ăn cay.
- Giảm chất lượng cuộc sống khi các triệu chứng mũi ảnh hưởng đến giấc ngủ, công việc hoặc các hoạt động hàng ngày.
Các nguyên nhân khác gây viêm mũi không dị ứng bao gồm các tình trạng liên quan đến thuốc, nội tiết tố và nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm trùng mũi hoặc xoang. Những tình trạng này cần cách điều trị khác và nên được xác định trước.
Quản lý y tế đối với viêm mũi mãn tính bắt đầu bằng việc tránh các tác nhân kích thích, rửa mũi bằng nước muối sinh lý và sử dụng các loại thuốc đặc trị triệu chứng. Những loại thuốc này có thể bao gồm steroid xịt mũi, thuốc kháng histamine xịt mũi hoặc thuốc xịt kháng cholinergic cho tình trạng chảy dịch trong. Xét nghiệm dị ứng và liệu pháp miễn dịch có thể phù hợp với một số người bị viêm mũi dị ứng. Chuyên gia của quý vị sẽ xem xét phương pháp điều trị nào là phù hợp trước khi cân nhắc liệu pháp áp lạnh mũi.
Liệu pháp áp lạnh mũi có thể là một lựa chọn cho viêm mũi vận mạch hoặc viêm mũi dị ứng nếu việc quản lý y tế không mang lại hiệu quả giảm nhẹ đầy đủ, gây ra các tác dụng không mong muốn hoặc khó sử dụng một cách nhất quán. Một số nghiên cứu cho thấy những người có tổng điểm triệu chứng mũi cao hơn khi bắt đầu điều trị sẽ cải thiện nhiều hơn, nhưng điều này không dự đoán được kết quả cho từng cá nhân.
The procedure may not be suitable if symptoms are mainly caused by a severe deviated septum, large nasal polyps, or another cause of nasal obstruction. An active nasal infection, a bleeding disorder, difficulty tolerating nasal endoscopy, or certain cold-related conditions may also affect suitability.
Khi nào cần gặp bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng
Hãy gặp bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng khi các triệu chứng viêm mũi mãn tính vẫn tồn tại, tái phát hoặc ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của quý vị dù đã được điều trị nội khoa.
A specialist assessment matters for patients with chronic rhinitis because nasal obstruction and discharge can have multiple causes, and each cause requires a different treatment. Your ENT specialist may review your nasal symptoms, triggers, medicines, previous medical management and general health. Examination may include nasal endoscopy to assess the nasal mucosa. Itching inside your nose, dry or watery eyes and other ocular symptoms may suggest allergic rhinitis. Allergy tests or a CT scan may be used in selected cases, but they are not needed for everyone.
Hãy đi khám sớm hơn nếu quý vị có các triệu chứng nghiêm trọng, triệu chứng ở một bên, chảy máu cam lặp đi lặp lại, sốt, chảy dịch đặc hoặc có mùi hôi, đau mặt rõ rệt, có khối u mũi nhìn thấy được hoặc mất khứu giác đáng kể. Những đặc điểm này có thể chỉ ra một tình trạng cần được chăm sóc khác.
Cách chuẩn bị cho triệt phá bằng nhiệt lạnh cho bệnh viêm mũi
Hãy cho bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng biết về tất cả các loại thuốc kê đơn, sản phẩm không kê đơn và thực phẩm chức năng quý vị đang dùng. Điều này đặc biệt quan trọng đối với aspirin, thuốc chống đông máu và các loại thuốc khác có thể làm tăng chảy máu. Không ngừng dùng thuốc đã được kê đơn trừ khi bác sĩ quản lý loại thuốc cụ thể đó khuyên quý vị làm như vậy. Hãy trao đổi với các nhà cung cấp dịch vụ y tế khác của quý vị trước khi tiến hành điều trị triệt phá bằng nhiệt lạnh cho bệnh viêm mũi.
Đồng thời cho bác sĩ chuyên khoa biết nếu quý vị có:
- Đang bị cảm lạnh, nhiễm trùng xoang hoặc sốt.
- Thường xuyên chảy máu cam hoặc bị rối loạn chảy máu.
- Dị ứng với thuốc gây tê tại chỗ.
- Mề đay do lạnh, cryoglobulinaemia, bệnh Raynaud hoặc một phản ứng bất thường khác với nhiệt lạnh.
- Đang mang thai hoặc có tình trạng y tế đáng kể.
Thường không yêu cầu nhịn ăn khi việc điều trị chỉ được thực hiện dưới hình thức gây tê tại chỗ. Nếu dự kiến dùng thuốc an thần hoặc gây mê toàn thân vì lý do khác, hãy làm theo hướng dẫn nhịn ăn mà đội ngũ điều trị cung cấp. Tránh hút thuốc lá và thuốc lá điện tử vì chúng gây kích ứng niêm mạc mũi và có thể làm chậm quá trình lành thương.
Hầu hết bệnh nhân về nhà ngay trong ngày thực hiện thủ thuật. Hãy sắp xếp phương tiện vận chuyển nếu quý vị sẽ được dùng thuốc an thần hoặc nếu bác sĩ chuyên khoa khuyên quý vị không nên lái xe. Hãy hỏi khi nào quý vị có thể tiếp tục các hoạt động bình thường.
Điều gì xảy ra trong quá trình triệt phá bằng nhiệt lạnh cho bệnh viêm mũi?
Đối với hầu hết bệnh nhân, liệu pháp áp lạnh mũi được thực hiện qua lỗ mũi dưới hình thức gây tê tại chỗ tại phòng khám của nhà cung cấp dịch vụ y tế hoặc phòng điều trị ngoại trú, không cần rạch da hay nhập viện.
Các bước chính là:
- Thuốc co mạch và thuốc gây tê tại chỗ được bôi bên trong hốc mũi.
- Ống nội soi mũi kiểm tra khoang mũi và hướng dẫn điều trị.
- Một thiết bị áp lạnh cầm tay mảnh được đặt sát niêm mạc mũi trên các nhánh thần kinh mũi sau ở xa gần vùng bướm khẩu cái.
- Làm lạnh có kiểm soát giúp triệt phá vùng thần kinh mũi sau trong thời gian ngắn ở mỗi bên mũi.
- Thiết bị áp lạnh được rút ra và mũi được kiểm tra xem có chảy máu không.
Quý vị có thể cảm thấy áp lực, cảm giác lạnh, khó chịu nhẹ hoặc đau đầu nhẹ trong hoặc ngay sau khi điều trị bằng liệu pháp áp lạnh. Gây mê toàn thân thường không cần thiết. Thủ thuật và thời gian gây tê thường mất khoảng 20 đến 30 phút, mặc dù thời gian thay đổi tùy theo thiết bị, giải phẫu và kế hoạch điều trị. Phương pháp điều trị triệt phá bằng nhiệt lạnh này khác với phẫu thuật cắt dây thần kinh Vidian nội soi, một dạng phẫu thuật dây thần kinh Vidian liên quan đến việc cắt đứt dây thần kinh Vidian. Triệt phá bằng sóng cao tần là một phương pháp điều trị thần kinh mũi sau khác sử dụng nhiệt thay vì lạnh.
Những gì cần mong đợi sau phẫu thuật và lộ trình phục hồi
Phục hồi sau liệu pháp áp lạnh trong mũi thường diễn ra nhanh chóng, và nhiều bệnh nhân trở lại các hoạt động bình thường ngay trong ngày hoặc ngày hôm sau.
Tình trạng nghẹt mũi tạm thời, chảy dịch trong, khô mũi, chảy máu nhẹ, áp lực vùng mặt, đau đầu hoặc đóng vảy có thể xảy ra. Cảm giác khó chịu thường có thể kiểm soát được bằng các loại thuốc giảm đau đơn giản do bác sĩ khuyên dùng. Không có vết thương ngoài hay băng bó. Chỉ sử dụng nước muối rửa hoặc xịt theo hướng dẫn, và tránh xì mũi mạnh trong khi vùng được điều trị đang ổn định.
Bác sĩ chuyên khoa có thể khuyên quý vị tránh tập thể dục gắng sức, tắm nước nóng và các hoạt động làm tăng nguy cơ chảy máu trong một thời gian ngắn. Thường không cần hạn chế thức ăn và chất lỏng sau khi chỉ sử dụng thuốc gây tê.
Hiệu quả giảm triệu chứng không phải lúc nào cũng thấy ngay lập tức. Sự cải thiện các triệu chứng viêm mũi mãn tính thường phát triển trong vòng từ hai đến sáu tuần khi niêm mạc mũi ổn định. Một chuyến thăm khám theo dõi cho phép bác sĩ chuyên khoa của quý vị kiểm tra quá trình lành thương, các triệu chứng mũi như chảy dịch mũi sau, việc sử dụng thuốc và chất lượng cuộc sống. Trong giai đoạn theo dõi, bác sĩ chuyên khoa có thể ghi lại tổng điểm triệu chứng mũi cùng với những thay đổi trong chất lượng cuộc sống của quý vị.
Các nghiên cứu đã công bố, bao gồm một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng, cho thấy sự cải thiện đáng kể tình trạng chảy nước mũi và nghẹt mũi đối với nhiều bệnh nhân viêm mũi mãn tính, nhưng không phải tất cả. Các dây thần kinh mũi sau ở xa có thể phục hồi theo thời gian và các triệu chứng mũi có thể quay trở lại. Sau khi đánh giá lại, việc điều trị lặp lại hoặc một thủ thuật khác có thể được xem xét, nhưng bằng chứng về hiệu quả lâu dài và việc điều trị lại vẫn còn hạn chế.
Rủi ro và các biến chứng có thể xảy ra
Hầu hết các tác dụng phụ của liệu pháp áp lạnh mũi đều nhẹ và tạm thời, trong khi các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc các biến cố bất lợi hiếm khi xảy ra trong các nghiên cứu đã công bố.
Các tác dụng phụ bao gồm:
- Nghẹt mũi, khô mũi hoặc đóng vảy tạm thời.
- Đau nhẹ, áp lực hoặc đau đầu.
- Chảy máu cam nhẹ.
- Các triệu chứng về mắt, chẳng hạn như chảy nước mắt.
- Tê tạm thời ở vòm miệng, răng hoặc môi trên.
- Chóng mặt hoặc choáng váng nhẹ trong thời gian ngắn.
- Nhiễm trùng hoặc chảy máu dai dẳng, điều này không phổ biến.
- Cải thiện ít hoặc không cải thiện các triệu chứng viêm mũi.
Trong các nghiên cứu đã công bố, các biến cố bất lợi như khô mũi và chảy máu cam thường được báo cáo ở dưới 5% bệnh nhân, mặc dù tỷ lệ đau, đau đầu và các tác dụng phụ khác có sự thay đổi.
Hãy liên hệ ngay với đội ngũ Tai Mũi Họng nếu bị chảy máu không ngừng, sốt, đau hoặc sưng mặt trầm trọng hơn, khó thở, các triệu chứng về thị giác, đau đầu dữ dội hoặc tình trạng tê rõ rệt hoặc không cải thiện.
Barrie Tan ENT có thể giúp ích như thế nào
Bác sĩ Barrie Tan có thể đánh giá nguyên nhân và các triệu chứng của viêm mũi mãn tính, xác định xem liệu pháp triệt phá bằng nhiệt lạnh dây thần kinh mũi sau có phù hợp hay không và hướng dẫn quý vị trong suốt quá trình điều trị và theo dõi.
Việc đánh giá tại phòng khám của chúng tôi có thể bao gồm tiền sử bệnh tập trung, khám mũi và nội soi mũi. Mục tiêu là phân biệt viêm mũi dị ứng, viêm mũi không dị ứng, viêm mũi vận mạch, viêm mũi hỗn hợp và tắc nghẽn cấu trúc trước khi quyết định xem việc quản lý y tế đã thất bại hay cần điều chỉnh. Điều quan trọng là phải trải qua quá trình này một cách đúng đắn trước khi quyết định triệt phá bằng nhiệt lạnh cho bệnh viêm mũi.
Bác sĩ Barrie Tan là Bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng Cố vấn Cao cấp tại Bệnh viện Gleneagles ở Singapore. Nếu phương pháp triệt phá bằng nhiệt lạnh là phù hợp, ông có thể giải thích những lợi ích mong đợi, hạn chế, các lựa chọn thay thế, phương pháp gây tê và chăm sóc sau phẫu thuật cho hoàn cảnh của quý vị.
Trước khi điều trị, hãy yêu cầu bảng ước tính chi phí liệu pháp áp lạnh mũi chi tiết và kiểm tra xem nó đã bao gồm phí tư vấn, nội soi mũi, gây tê và theo dõi hay chưa. Nếu các triệu chứng mũi không cải thiện với quản lý y tế, hãy liên hệ với Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery để sắp xếp một buổi đánh giá và thảo luận xem liệu pháp triệt phá bằng nhiệt lạnh, điều trị bằng sóng cao tần, phẫu thuật mũi hoặc một phương pháp điều trị khác có thể phù hợp với quý vị hay không.
Câu hỏi thường gặp
Liệu pháp áp lạnh mũi có thể giúp ích cho bệnh viêm mũi không?
Có, liệu pháp áp lạnh mũi có thể làm giảm tình trạng chảy nước mũi, nghẹt mũi và chảy dịch mũi sau ở những người được chọn lọc bị viêm mũi mãn tính dị ứng, không dị ứng hoặc hỗn hợp, bao gồm cả viêm mũi vận mạch. Phương pháp này thường được xem xét sau khi có chẩn đoán chính xác và đã thử nghiệm đầy đủ các phương pháp điều trị nội khoa. Nó không loại bỏ tình trạng dị ứng hoặc khắc phục tắc nghẽn cấu trúc, vì vậy chỉ sử dụng khi phù hợp.
Triệt phá mũi có đau không?
Triệt phá nhiệt lạnh mũi thường có thể dung nạp được với gây tê tại chỗ. Quý vị có thể cảm thấy áp lực, lạnh hoặc khó chịu nhẹ trong quá trình điều trị. Cảm giác khó chịu nhẹ ở mặt hoặc đau đầu có thể xảy ra sau đó và thường ổn định theo thời gian cùng với các loại thuốc giảm đau đơn giản do bác sĩ khuyên dùng.
Phương pháp điều trị tốt nhất cho viêm mũi mãn tính là gì?
Phương pháp điều trị tốt nhất tùy thuộc vào nguyên nhân và triệu chứng ảnh hưởng đến quý vị nhiều nhất. Việc chăm sóc có thể bao gồm tránh các tác nhân kích thích, rửa mũi bằng nước muối, dùng thuốc xịt mũi, điều trị dị ứng hoặc quản lý y tế hoặc phẫu thuật cho một vấn đề về cấu trúc. Hãy cân nhắc triệt phá bằng nhiệt lạnh khi tình trạng chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi do thần kinh vẫn tồn tại dù đã được chăm sóc phi phẫu thuật thích hợp.
