Đột nhiên thức dậy và nhận thấy mình không thể nghe được một bên tai là một trải nghiệm kinh hoàng. Tình trạng mất thính lực tiếp nhận đột ngột (SSNHL) xảy ra khi tình trạng mất thính lực từ 30 decibel trở lên được đo trên 3 tần số liên tiếp trong vòng 3 ngày. Ở đại đa số bệnh nhân, không có nguyên nhân xác định nào được tìm thấy dù đã qua các cuộc kiểm tra chuyên sâu, và tình trạng này được gọi là Mất thính lực tiếp nhận đột ngột vô căn (ISSNHL).
Có nhiều giả thuyết về lý do tại sao tình trạng này xảy ra, từ nhiễm trùng do vi-rút đến “đột quỵ nhỏ” cho đến các tình trạng viêm nhiễm do rối loạn các quá trình trung gian miễn dịch. Có tới hai phần ba số bệnh nhân mắc ISSNHL phục hồi tự nhiên, trong đó sự phục hồi rõ rệt nhất được ghi nhận trong 2 tuần đầu tiên.
Các nguyên nhân tiềm tàng gây mất thính lực tiếp nhận đột ngột
Có một số nguyên nhân gây mất thính lực tiếp nhận (SNHL) đột ngột có thể được chẩn đoán qua các cuộc kiểm tra: Bao gồm các nguyên nhân sau:
- U dây thần kinh thính giác: Đây là những khối u phát sinh từ bao dây thần kinh thăng bằng, còn gọi là dây thần kinh tiền đình. Bác sĩ sẽ chỉ định chụp MRI ống tai trong (một phần của não bộ) để có thể chẩn đoán tình trạng này.
- Các bệnh tự miễn: Đôi khi cơ thể có xu hướng tạo ra các chất gây hại cho chính các mô của mình vì nó nhận diện một số mô của chính mình là vật thể lạ. Một số xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để tìm ra khả năng này.
- Giang mai: Nhiễm trùng giang mai có thể là một nguyên nhân gây SNHL đột ngột và có thể được loại trừ thông qua các xét nghiệm máu sẽ được thực hiện
- Đột quỵ: Chụp MRI não hoặc một số xét nghiệm máu nhất định sẽ xác định khả năng đột quỵ là nguyên nhân gây SNHL đột ngột.
Quản lý y tế đối với tình trạng mất thính lực tiếp nhận đột ngột vô căn
Có nhiều lựa chọn điều trị đã được thử nghiệm để điều trị ISSNHL:
- Steroid: Các hướng dẫn hiện tại ủng hộ việc sử dụng steroid đường uống như một hình thức trị liệu ban đầu hiệu quả. Thuốc thường được dùng trong khoảng thời gian 2 tuần với liều lượng giảm dần. Đôi khi, khi steroid đường uống không được khuyến nghị cho một số bệnh nhân nhất định, chẳng hạn như những người bị tiểu đường hoặc người mang mầm bệnh viêm gan, thì sẽ có lựa chọn tiêm steroid qua màng nhĩ vào khoang tai giữa. Phương pháp này được gọi là tiêm steroid xuyên màng nhĩ. Loại steroid thường được chọn là dexamethasone. Thông thường, tổng cộng 4-6 mũi tiêm sẽ được thực hiện trong vòng 2-4 tuần.
- Liệu pháp oxy cao áp (HBOT): HBOT là một chiến lược điều trị hữu ích để tăng cường hiệu quả của việc sử dụng steroid và thường được khuyên dùng trong vòng 3 tháng đầu sau khi khởi phát ISSNHL. Có một số bằng chứng ủng hộ lợi ích của liệu pháp HBOT hỗ trợ sớm, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi và những người bị mất thính lực từ mức độ trung bình đến nặng. Liệu pháp HBOT thường bao gồm 10-20 buổi trong vài tuần.
- Các loại thuốc khác: Nhiều loại thuốc khác cũng có thể được thử nghiệm để cải thiện kết quả thính lực trong ISSNHL. Chúng bao gồm các nhóm thuốc sau: Thuốc kháng vi-rút, thuốc tiêu sợi huyết, thuốc giãn mạch, các chất vận mạch, các yếu tố tăng trưởng và chất chống oxy hóa.
